Endarterectomía carotídea: resultados perioperatorios y a mediano plazo, experiencia institucional

Autores/as

  • Roberto Carlos Fominaya Pardo Especialista en Cirugía General y Cirugía Vascular, Hospital Universitario San Vicente de Paúl (HUSVP), Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.
  • Carlos Augusto Santos Rodríguez Cirujano cardiovascular, profesor titular, Sección Cirugía Vascular, HUSVP, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.
  • Fidel Antonio Cano Restrepo Cirujano cardiovascular, profesor titular, Sección Cirugía Vascular, HUSVP, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.

Palabras clave:

aterosclerosis de la carótida, endarterectomía carotídea, evaluación de resultados de intervenciones terapéuticas

Resumen

Es de suma importancia para el cirujano general tener conocimiento de la enfermedad aterosclerótica de las carótidas, su impacto epidemiológico, manifestaciones clínicas, abordaje diagnóstico y terapéutico, e indicaciones de cirugía basadas en ensayos clínicos controlados tanto en pacientes sintomáticos como en asintomáticos.

La endarterectomía carotídea sigue siendo el método estándar en el manejo de la estenosis carotídea debido principalmente a sus bajas morbilidad y mortalidad perioperatorias y a la reducción significativa en las tasas de enfermedad cerebrovascular ipsilateral y contralateral en el seguimiento a corto y largo plazo. La terapia endovascular mediante angioplastia y stent es promisoria, pero aún no remplaza a la endarterectomía carotídea y en la actualidad sólo está justificada en pacientes con alto riesgo anestésico o quirúrgico.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Referencias bibliográficas

1. BARNETT HJ, TAYLOR DW, ELIASZIW M. Benefit of carotid endarterectomy in patients with symptomatic moderate or severe stenosis. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. N Engl J Med 1998; 339 (20): 1415-1425.
2. Canadian Cooperative Study Group: a randomized trial of aspirin and sulfinpyrazone in threatened stroke. The Canadian Cooperative Study Group. N Engl J Med 1978; 299 (2): 53-59.
3. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid atherosclerosis Study: Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive Committee for Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. JAMA 1995; 273 (18): 1421-1428.
4. FRIEDMAN SG: History of vascular surgery. Mount Kisko, NY: Text book 1989; 1145-1173.
5. HOBSON RW 2nd, GOLDSTEIN JE, JAMIL Z. Carotid restenosis: operative and endovascular management. J Vasc Surg 1998; 29 (2): 228-235.
6. HOBSON RW 2nd: Status of carotid angioplasty and stenting trials. J Vasc Surg 1998; 27 (4): 791.
7. INZITARI D, ELIASZIW M, GATES P. The causes and risk of stroke in patients with asymptomatic internal - carotid - artery stenosis. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. N Engl J Med 2000; 342 (23): 1693-1700.
8. JACKSON MR, CHANG AS, ROBLES HA. Determination of 60% of greater carotid stenosis: a prospective comparison of magnetic resonance angiography and duplex ultrasound with conventional angiography. Ann Vasc Surg 1998; 12 (3): 236-243.
9. MOORE WS. Fundamental Considerations in cerebrovascular disease. In: Rutherford Vascular Surgery, 5th ed., Philadelphia, Pa: WB Saunders; 2000; 1713-1730.
10. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators: Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high- grade carotid stenosis. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. N Engl J Med 1991; 325 (7): 445-453.
11. GARCÍA G, GUZMÁN CE, GÓMEZ F. Endarterectomía carotídea con anestesia locorregional: Reporte de 10 casos y revisión de la literatura. Rev Colomb Cir Vasc 2000; 1 (2): 11-17.
12. BARR JD, CONNORS JJ, SACKS D, et al. Quality improvement guidelines for the performance of cervical carotid angioplasty and stent placement. Developed by a collaborative panel of the American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology, The American Society of Neuroradiology and The Society of Interventional Radiology. J Vasc Interv Radiol 2003; 14: 1079-1093.
13. ABU- RHAMA AF, HOPKINS E, ROBINSON PA, et al. Prospective randomized trial of carotid endarterectomy with polytetrafluoroethylene versus collagen- impregnated dacron (Hemashield) Patching: Late Follow - Up. Ann Surg 2003; 237 (6): 885-893.
14. EAGLE KA, BERGER PB, CALKINS H, et al. ACC/AHA Guideline Update for Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery - Executive Summary. A Report of The American College of Cardiology/American heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1996 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery). Anesth Analg 2002; 94: 1052-1064.
15. GREGO F, ANTONELLO M, LEPIDI S, et al. Prospective, randomized study of external jugular vein patch versus polytetrafluoroethylene patch during carotid endarterectomy: perioperative and long term results. J Vasc Surg 2003; 38: 1232- 1240.
16. ABU-RHAMA AF, HOPKINS E, ROBINSON PA, et al. Prospective randomized trial of carotid endarterectomy with polytetrafluoroethylene versus collagen- impregnated dacron (Hemashield) Patching: Late Follow-Up. Ann Surg 2003; 237: 885-893.
17. WILHITE DB, CAMEROTA AJ, SCHMIEDER FA, et al. Managing PAD with multiple platelet inhibitors: the effect of combination therapy on bleeding time. J Vasc Surg 2003; 38: 710-713.
18. ÁLVAREZ B, RUIZ C, CHACÓN P, et al. High- Sensitivity C- reactive protein in high grade stenosis: risk marker for unstable carotid plaque. J Vasc Surg 2003; 38 (5): 1018-1024.
19. MONETA GL, FOLEY MI, GISWOLD ME, et al. Vascular Surgery for Peripheral Arterial Disease. Clin Cornerstone 2002; 4 (5): 41-55 Excerpta Medica, Inc.

Descargas

Publicado

2006-03-20

Cómo citar

(1)
Fominaya Pardo, R. C.; Santos Rodríguez, C. A.; Cano Restrepo, F. A. Endarterectomía carotídea: Resultados Perioperatorios Y a Mediano Plazo, Experiencia Institucional. Rev Colomb Cir 2006, 21, 29-38.

Número

Vol. 21 Núm. 1 (2006)

Sección

Artículo Original

Licencia

Todos los textos incluidos en la Revista Colombiana de Cirugía están protegidos por derechos de autor. Las opiniones expresadas en los artículos firmados son las de los autores y no coinciden necesariamente con las de los directores o los editores de la Revista Colombiana de Cirugía. Las sugerencias diagnósticas o terapéuticas como elección de productos, dosificación y métodos de empleo corresponden a la experiencia y al criterio de los autores.

Métricas

QR Code