Colecistectomía laparoscópica en colecistitis aguda

Resumen

Entre enero de 1999 y junio de 2001 se realizaron 148 colecistectomías laparoscópicas (CL) en pacientes con colecistitis aguda (CA) en la Clínica CES, Medellín. Se excluyó un paciente por hallazgo incidental de cáncer de colon. Todas las vesículas se extrajeron protegiendo la pared con una Endo bolsa. El 72,8% de las intervenciones correspondió a pacientes del sexo femenino. El promedio de edad fue de 42,9 años, con edades que oscilaron entre 19 y 82 años. La etiología fue litiásica en el 97,3% de los casos y acalculosa en el 2,7% restante. El 56% de los pacientes presentó una colecistitis edematosa simple (grado 1), el 28,6% un plastrón vesicular (grado 2), el 13,6% una colecistitis gangrenosa (grado 3) y el2,8% un absceso peri vesicular (grado 4). La tasa de conversión fue lO,9%. Ésta se relacionó significativamente con la edad (44,4% para >65 años y 9,1 % para 72 horas; ni la clasificación de ASA, ni la presencia de fiebre, leucocitosis y velocidad de sedimentación globular influyeron en forma significativa. El tiempo quirúrgico promedio fue de 63, 7 minutos. El porcentaje de complicaciones fue de 9,5% (3 pacientes con absceso intraabdominal, 2 con fuga biliar menor y uno con lesión de la vía biliar, uno con coleperitoneo, uno con infección de la herida quirúrgica, uno con derrame pleural derecho y uno con seroma de la herida quirúrgica). El promedio de la estancia hospitalaria que 2,9 días y la mortalidad a 30 días fue nula. En conclusión, la CL es una técnica segura en pacientes con CA. Ésta puede ser clasificada en grados dependiendo de la severidad de la enfermedad y el pronóstico de la CL de urgencia realizada en pacientes con CA grado 1 es similar al de la realizada en casos electivos.