Soporte nutricional del paciente adulto Resultados de la reunión de consenso de la Asociación Colombiana de Nutrición Clínica

Autores/as

  • Charles Bermúdez Clínica La Colina
  • Álvaro Sanabria Universidad de Antioquia
  • Valentín Vega Universidad de La Sabana

Palabras clave:

conferencia de consenso, personal de nutrición, programas de nutrición, nutrición enteral, nutrición parenteral

Resumen

Introducción. El soporte nutricional es la única alternativa terapéutica para los pacientes que presentan dificultades en la ingestión de alimentos. Se pretende unificar los conceptos y desarrollar un documento de fácil acceso y consulta rápida en relación con la administración de nutrición para los pacientes adultos.

Materiales y métodos. Se escogió la metodología de consenso. La Asociación Colombiana de Nutrición Clínica seleccionó los expertos teniendo en cuenta su participación en grupos de soporte nutricional, la profesión y la ciudad donde trabajaban. Veinticinco personas respondieron los cuestionarios y se conformaron tres grupos: uno para decidir sobre la estructura de los grupos de soporte nutricional, otro sobre la manera de calcular las necesidades nutricionales, y otro sobre los accesos entéricos y parenterales. Se diseñaron preguntas específicas para cada tema. Se tabularon las respuestas enviadas por cada uno de los expertos. Se dio por finalizado el proceso de consenso después de la tercera ronda de evaluación.

Resultados. Entre los aspectos que obtuvieron consenso, se encuentran los siguientes: deben existir grupos de soporte nutricional para el manejo de pacientes adultos que requieren terapia nutricional entérica o parenteral; el grupo debe estar conformado por médico, nutricionista, enfermero y químico farmacéutico; la valoración de los pacientes debe hacerse diariamente; las funciones de cada integrante; la fórmula de Harris- Benedict debe utilizarse en todos los casos para el cálculo de las necesidades energéticas; los rangos de aporte proteico, graso y calórico; el material de la sonda de nutrición entérica debe ser poliuretano o silicona; indicación de uso oral de la sonda entérica; indicación de la sonda de tungsteno; indicación de una vía definitiva de nutrición entérica, la cual debe establecerse mediante gastrostomía endoscópica percutánea con sonda específicamente diseñada; tiempo de inicio de la nutrición entérica; manejo de la sonda entérica para administración de fórmulas y medicamentos; las indicaciones de nutrición parenteral; uso de catéteres centrales con vía exclusiva para la nutrición; uso de apósitos para el catéter central; vía de inserción, su localización y el tiempo de recambio.

Conclusión. Existen recomendaciones en el manejo del soporte nutricional que son ampliamente aceptadas y permiten estandarizar los procesos de nutrición clínica.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Biografía del autor/a

Charles Bermúdez, Clínica La Colina

Médico, cirujano general, Grupo de Soporte Nutricional, Clínica del Country, Clínica VIP; coordinador, Grupo de Soporte Nutricional, Clínica La Colina, Bogotá, D,C., Colombia

Álvaro Sanabria, Universidad de Antioquia

Médico, cirujano de Cabeza y Cuello, Unidad de Oncología, Hospital Pablo Tobón Uribe; profesor, Departamento de Cirugía, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Médico, cirujano; profesor, Área de Cirugía, Universidad de La Sabana, Chía, Colombia

Valentín Vega, Universidad de La Sabana

Médico, cirujano; profesor, Área de Cirugía, Universidad de La Sabana, Chía, Colombia.

Referencias bibliográficas

1. Stratton RJ, Elia M. Who benefits from nutritional support: What is the evidence? Eur J Gastroenterol Hepatol. 2007;19:353-8.
https://doi.org/10.1097/MEG.0b013e32801055c0

2. Allison SP. Malnutrition, disease, and outcome. Nutrition. 2000;16:590-3.
https://doi.org/10.1016/S0899-9007(00)00368-3

3. Payne-James J, Silk D. Clinical nutrition support. BMJ. 1990;301:1-2.
https://doi.org/10.1136/bmj.301.6742.1

4. Pritchard C, Duffy S, Edington J, Pang F. Enteral nutrition and oral nutrition supplements: A review of the economics literature. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2006;30:52-9.
https://doi.org/10.1177/014860710603000152

5. Strickland A, Brogan A, Krauss J, Martindale R, Cresci G. Is the use of specialized nutritional formulations a cost-effective strategy? A national database evaluation. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2005;29:S81-91.
https://doi.org/10.1177/01486071050290S1S81

6. Tchekmedyian NS. Costs and benefits of nutrition support in cancer. Oncology (Williston Park). 1995;9:79-84.

7. Villa K. Situación actual de los equipos interdisciplinarios de terapia nutricional metabólica en los hospitales de tercer y cuarto nivel en Colombia. Bogotá: Pontificia Universidad Javeriana; 2012.

8. Bischoff SC, Kester L, Meier R, Radziwill R, Schwab D, Thul P. Organization, regulations, preparation and logistics of parenteral nutrition in hospitals and homes; the role of the nutrition support team - Guidelines on Parenteral Nutrition. Ger Med Sci. 2009;7: Doc20.

9. Saalwachter AR, Evans HL, Willcutts KF, O'Donnell KB, Radi- gan AE, McElearney ST, et al. A nutrition support team led by general surgeons decreases inappropriate use of total parenteral nutrition on a surgical service. Am Surg. 2004;70:1107-11.

10. Schneider PJ. Nutrition support teams: An evidence-based practice. Nutr Clin Pract. 2006;21:62-7.
https://doi.org/10.1177/011542650602100162

11. Anker SD, Laviano A, Filippatos G, John M, Paccagnella A, Ponikowski P, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: On cardiology and pneumology. Clin Nutr. 2009;28:455-60.
https://doi.org/10.1016/j.clnu.2009.04.023

12. Bozzetti F, Arends J, Lundholm K, Micklewright A, Zurcher G, Muscaritoli M. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Non-surgical oncology. Clin Nutr. 2009;28:445-4.
https://doi.org/10.1016/j.clnu.2009.04.011

13. Braga M, Ljungqvist O, Soeters P, Fearon K, Weimann A, Bozzetti F. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Surgery. Clin Nutr. 2009;28:378-86.
https://doi.org/10.1016/j.clnu.2009.04.002

14. Cano NJ, Aparicio M, Brunori G, Carrero JJ, Cianciaruso B, Fiaccadori E, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Adult renal failure. Clin Nutr. 2009;28:401-14.
https://doi.org/10.1016/j.clnu.2009.05.016

15. Gianotti L, Meier R, Lobo DN, Bassi C, Dejong CH, Ockenga J, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Pancreas. Clin Nutr. 2009;28:428-35.
https://doi.org/10.1016/j.clnu.2009.04.003

16. Heyland DK, Dhaliwal R, Drover JW, Gramlich L, Dodek P. Canadian clinical practice guidelines for nutrition support in mechanically ventilated, critically ill adult patients. JPEN J Parenter Enteral Nut.r 2003;27:355-73.
https://doi.org/10.1177/0148607103027005355

17. Pittiruti M, Hamilton H, Biffi R, MacFie J, Pertkiewicz M. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Central venous catheters (access, care, diagnosis and therapy of complications). Clin Nutr. 2009;28:365-77.
https://doi.org/10.1016/j.clnu.2009.03.015

18. Plauth M, Cabre E, Campillo B, Kondrup J, Marchesini G, Schutz T, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Hepatology. Clin Nutr. 2009;28:436-44.
https://doi.org/10.1016/j.clnu.2009.04.019

19. Singer P, Berger MM, van den Berghe G, Biolo G, Calder P, Forbes A, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Intensive care. Clin Nutr. 2009;28:387-400.
https://doi.org/10.1016/j.clnu.2009.04.024

20. Sobotka L, Schneider SM, Berner YN, Cederholm T, Krznaric Z, Shenkin A, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Geriatrics. Clin Nutr. 2009;28:461-6.
https://doi.org/10.1016/j.clnu.2009.04.004

21. Staun M, Pironi L, Bozzetti F, Baxter J, Forbes A, Joly F, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Home parenteral nutrition (HPN) in adult patients. Clin Nutr. 2009;28:467-79.
https://doi.org/10.1016/j.clnu.2009.04.001

22. van GA, Cabre E, Hebuterne X, Jeppesen P, Krznaric Z, Messing B, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Gastroen- terology. Clin Nutr. 2009;28:415-27.
https://doi.org/10.1016/j.clnu.2009.04.022

23. Lewis JS. Assessing physician variability in parenteral nutrition orders given a set of patient parameters as a means of determining educational needs. Hosp Pharm. 1993;28:525-39

24. Street JL, Montgomery D, Alder SC, Lambert DK, Gerstmann DR, Christensen RD. Implementing feeding guidelines for NICU patients<2000 g results in less variability in nutrition outcomes. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2006;30:515-8.
https://doi.org/10.1177/0148607106030006515

25. Vanek VW, Sharnek LK, Snyder DM, Kupensky DT, Rutushin AL. Assessment of physicians' ability to prescribe parenteral nutrition support in a community teaching hospital. J Am Diet Assoc. 1997;97:856-9.
https://doi.org/10.1016/S0002-8223(97)00209-5

26. Black N, Murphy M, Lamping D, McKee M, Sanderson C, Askham J, et al. Consensus development methods: A review of best practice in creating clinical guidelines. J Health Serv Res Policy. 1999;4:236-48.
https://doi.org/10.1177/135581969900400410

27. Hasson F, Keeney S, McKenna H. Research guidelines for the Delphi survey technique. J Adv Nurs. 2000;32:1008-15.
https://doi.org/10.1046/j.1365-2648.2000.t01-1-01567.x

28. Jones J, Hunter D. Consensus methods for medical and health services research. BMJ. 1995;311:376-80.
https://doi.org/10.1136/bmj.311.7001.376

Descargas

Publicado

2013-04-01

Cómo citar

(1)
Bermúdez, C.; Sanabria, Álvaro; Vega, V. Soporte Nutricional Del Paciente Adulto Resultados De La reunión De Consenso De La Asociación Colombiana De Nutrición Clínica. Rev Colomb Cir 2013, 28, 101-116.

Número

Sección

Artículo Original

Métricas

QR Code

Algunos artículos similares: