Factores de riesgo asociados a la pérdida insuficiente o ganancia significativa de peso en pacientes sometidos a cirugía bariátrica
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.2275Palabras clave:
obesidad mórbida, cirugía bariátrica, derivación gástrica, gastroplastia vertical, pérdida de pesoResumen
Introducción. La cirugía bariátrica es efectiva para inducir una rápida pérdida del exceso de peso, pero existen dudas sobre la duración de este efecto a largo plazo. Este estudio buscaba identificar la proporción de pacientes operados que presentaron una pérdida insuficiente o una ganancia significativa de peso y los posibles factores relacionados.
Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo en pacientes adultos sometidos a cirugía bariátrica. Se describieron variables demográficas y clínicas. Se realizó un análisis multivariado para identificar factores relacionados con un peso fuera de metas posterior a la cirugía.
Resultados. Se incluyeron 187 pacientes, 117 con baipás gástrico y 70 con manga gástrica. La mediana de índice de masa corporal preoperatorio fue 41,3 kg/m2 y postoperatorio de 28,8 kg/m2. El 94,7 % de los pacientes en ambos grupos logró una adecuada pérdida del exceso de peso. La ganancia de peso mayor del 20 % se presentó en el 43,5 % de los pacientes, siendo mayor en el grupo de manga gástrica (p<0,004). Los factores independientes para ganancia de peso fueron el sexo masculino (OR 5,5), cirugía tipo manga gástrica (OR 3,4), síndrome de apnea del sueño (OR 2,9) y enfermedad mental medicada (OR 2,8).
Conclusión. La cirugía bariátrica produce una pérdida del exceso de peso suficiente en casi la totalidad de los pacientes, pero un buen número recuperan peso luego de 3 años. Los principales factores asociados a ganancia de peso son el sexo masculino y la cirugía tipo manga gástrica.
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Referencias bibliográficas
Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura y la Organización Panamericana de la Salud. América Latina y el Caribe. 2016. Panorama de la seguridad alimentaria y nutricional. Sistemas alimentarios sostenibles para poner fin al hambre y la malnutrición. Fecha de consulta: 21 de febrero de 2022. Disponible en: http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/33680/9789253096084-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Ministerio de Salud República de Colombia. Encuesta Nacional de la Situación Nutricional - ENSIN 2015. Fecha de consulta: 19 de abril de 2022. Disponible en: https://www.icbf.gov.co/sites/default/files/ensin_2015_final.pdf
Livhits M, Mercado C, Yermilov I, Parikh JA, Dutson E, Mehran A, et al. Patient behaviors associated with weight regain after laparoscopic gastric bypass. Obes Res Clin Pract. 2011;5:e258-e265. https://doi.org/10.1016/j.orcp.2011.03.004
Horta-Freire R, Curado-Borges M, Alvarez-Leite JI, Toulson-Davisson-Correia MI. Food quality, physical activity, and nutritional follow-up as determinant of weight regain after Roux-en-Y gastric bypass. Nutrition. 2012;28:53-8. https://doi.org/10.1016/j.nut.2011.01.011
Oliveira-Magro D, Geloneze B, Delfini R, Conti-Pareja B, Callejas F, Pareja JC. Long-term weight regain after gastric bypass: a 5-year prospective study. Obes Surg. 2008;18:648-51. https://doi.org/10.1007/s11695-007-9265-1
Christou NV, Look D, Maclean LD. Weight gain after short- and long-limb gastric bypass in patients followed for longer than 10 years. Ann Surg. 2006;244:734-40. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000217592.04061.d5
Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, Garvey WT, Hurley DL, McMahon MM, et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient--2013 update: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery: AACE/TOS/ ASMBS Guidelines. Obesity. 2013;21(Suppl 1):S1-S27. https://doi.org/10.1002/oby.20461
Brethauer SA, Kothari S, Sudan R, Williams B, English WJ, Brengman M, et al. Systematic review on reoperative bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis. 2014;10:952- 72. https://doi.org/10.1016/j.soard.2014.02.014
Bonouvrie DS, Uittenbogaart M, Luijten AAPM, van Dielen FMH, Leclercq WKG. Lack of standard definitions of primary and secondary (non)responders after primary gastric bypass and gastric sleeve: A systematic review. Obes Surg. 2019;29:691-7. https://doi.org/10.1007/s11695-018-3610-4
Grover BT, Morell MC, Kothari SN, Borgert AJ, Kallies KJ, Baker MT. Defining weight loss after bariatric surgery: A call for standardization. Obes Surg. 2019;29:3493-9. https://doi.org/10.1007/s11695-019-04022-z
Nedelcu M, Khwaja HA, Rogula TG. Weight regain after bariatric surgery-how should it be defined? Surg Obes Relat Dis. 2016;12:1129-30. https://doi.org/10.1016/j.soard.2016.04.028
Orth WS, Madan AK, Taddeucci RJ, Coday M, Tichansky DS. Support group meeting attendance is associated with better weight loss. Obes Surg. 2008;18:391-4. https://doi.org/10.1007/s11695-008-9444-8
Odom J, Zalesin KC, Washington TL, Miller WW, Hakmeh B, Zaremba DL, et al. Behavioral predictors of weight regain after bariatric surgery. Obes Surg. 2010;20:349- 56. https://doi.org/10.1007/s11695-009-9895-6
Masood A, Alsheddi L, Alfayadh L, Bukhari B, Elawad R, Alfadda AA. Dietary and lifestyle factors serve as predictors of successful weight loss maintenance postbariatric surgery. J Obes. 2019;2019:7295978. https://doi.org/10.1155/2019/7295978
Canetti L, Berry EM, Elizur Y. Psychosocial predictors of weight loss and psychological adjustment following bariatric surgery and a weight-loss program: the mediating role of emotional eating. Int J Eat Disord. 2009;42:109-17. https://doi.org/10.1002/eat.20592
Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, Jensen MD, Pories W, Fahrbach K, et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis: A systematic review and meta-analysis. JAMA. 2004;292:1724-37. https://doi.org/10.1001/jama.292.14.1724
Riobó P, Fernández-Bobadilla B, Kozarcewski M, Fernández-Moya JM. Obesidad en la mujer. Nutr Hosp. 2003;18:233-7.
Bastos ECL, Gusmão-Barbosa EMW, Silva-Soriano GM, dos Santos EA, Lima-Vasconcelos SM. Fatores determinantes do reganho ponderal no pós-operatório de cirurgia bariátrica. Arq Bras Cir Dig. 2013;26(suppl 1):26-32. https://doi.org/10.1590/s0102-67202013000600007
Sjöström L, Lindroos AK, Peltonen M, Torgerson J, Bouchard C, Carlsson B, et al. Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery. N Engl J Med. 2004;351:2683-93. https://doi.org/10.1056/nejmoa035622
Gupta SR, Zhou Y, Wadden TA, Berkowitz RI, Chao AM. A systematic review of genetic correlates of weight loss after bariatric surgery. Obes Surg. 2021;31:4612-23. https://doi.org/10.1007/s11695-021-05585-6
World Health Organization; Programme of Nutrition, Family and Reproductive Health; Division of Noncommunicable Diseases. Obesity: preventing and managing the global epidemic: report of a WHO Consultation on Obesity, Geneva, 3-5 June 1997. World Health Organization; 1998. Disponible en: https://apps.who.int/iris/handle/10665/63854
Gould JC, Beverstein G, Reinhardt S, Garren MJ. Impact of routine and long-term follow-up on weight loss after laparoscopic gastric bypass. Surg Obes Relat Dis. 2007;3:627-30. https://doi.org/10.1016/j.soard.2007.07.005
Shantavasinkul PC, Omotosho P, Corsino L, Portenier D, Torquati A. Predictors of weight regain in patients who underwent Roux-en-Y gastric bypass surgery. Surg Obes Relat Dis. 2016;12:1640-5. https://doi.org/10.1016/j.soard.2016.08.028
Athanasiadis DI, Martin A, Kapsampelis P, Monfared S, Stefanidis D. Factors associated with weight regain post-bariatric surgery: a systematic review. Surg Endosc. 2021;35:4069-84. https://doi.org/10.1007/s00464-021-08329-w
Nicolau J, Simó R, Sanchís P, Ayala L, Fortuny R, Rivera R, et al. Effects of depressive symptoms on clinical outcomes, inflammatory markers and quality of life after a significant weight loss in a bariatric surgery sample. Nutr Hosp. 2017;34:81-7. https://doi.org/10.20960/nh.979
Hofsø D, Fatima F, Borgeraas H, Birkeland KI, Gulseth HL, Hertel JK, et al. Gastric bypass versus sleeve gastrectomy in patients with type 2 diabetes (Oseberg): a single-centre, triple-blind, randomised controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7:912-24. https://doi.org/10.1016/s2213-8587(19)30344-4
Salminen P, Helmiö M, Ovaska J, Juuti A, Leivonen M, Peromaa-Haavisto P, et al. Effect of laparoscopic sleeve gastrectomy vs laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass on weight loss at 5 years among patients with morbid obesity: The SLEEVEPASS randomized clinical trial. JAMA. 2018;319:241-54. https://doi.org/10.1001/jama.2017.20313
Rondelli F, Bugiantella W, Vedovati MC, Mariani E, Balzarotti-Canger RC, Federici S, et al. Laparoscopic gastric bypass versus laparoscopic sleeve gastrectomy: A retrospective multicenter comparison between early and long-term post-operative outcomes. Int J Surg. 2017;37:36-41. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2016.11.106
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