La comunicación en el consentimiento informado
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.2147Palabras clave:
consentimiento informado, comunicación, cirugía, ética médica, relaciones médico-pacienteResumen
Introducción. El consentimiento informado es un elemento importante en la relación médico-paciente, que involucra la trasmisión de un mensaje. En este contexto, se describe la teoría de la comunicación implícita en un consentimiento informado, las barreras para una transmisión adecuada del mensaje, la responsabilidad en la comunicación y los requisitos para el logro de estos propósitos. El objetivo fue analizar de forma reflexiva los procesos de comunicación surtidos y necesarios durante su diligenciamiento, con algunas propuestas factibles de implementar.
Discusión. El proceso comunicativo implica evaluar la calidad, el contexto, la intencionalidad, la pedagogía y la recepción-emisión del mensaje. La naturaleza de la actividad quirúrgica requiere el perfeccionamiento de la comunicación como una competencia necesaria en los cirujanos. Se señalan oportunidades de mejoramiento para una adecuada ejecución de esta habilidad no técnica, habitualmente no contemplada en la formación médica.
Conclusiones. El consentimiento informado es un acto que trasciende a la transmisión de la información y es el resultado de un proceso complejo, que involucra habilidades comunicativas. Su efectividad se deriva de una toma de decisiones respaldada por el entendimiento claro de la situación y del procedimiento a efectuar. Existen puntos críticos durante su realización que podrían ser objeto de intervenciones futuras, desde esta perspectiva comunicativa.
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Referencias bibliográficas
Bagnall NM, Pucher PH, Johnston MJ, Arora S, Athanasiou T, Faiz O, et al. Informing the process of consent for surgery: identification of key constructs and quality factors. J Surg Res. 2016;209:86–92. https://doi.org/10.1016/j.jss.2016.09.051
Canadian Medical Protective Association. Helping patients make informed decisions.
O’neill O. Some limits of informed consent. J Med Ethics. 2003;29:4–7.
Parvizi J, Chakravarty R, Og B, Rodriguez-Paez A. Informed consent: Is it always necessary? Int. J. Care Injured. 2008;39:651. https://doi.org/10.1016/j.injury.2008.02.010
Jones JW, McCullough LB, Richman BW. A comprehensive primer of surgical informed consent. Surg Clin North Am. 2007;87:903–18. https://doi.org/10.1016/j.suc.2007.07.012
Falagas ME, Korbila IP, Giannopoulou KP, Kondilis BK, Peppas G. Informed consent: how much and what do patients understand? Am J Surg. 2009;198:420–35. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2009.02.010
Stewart MA. Effective physician-patient communication and health outcomes: A review. Can Med Assoc J. 1995;152:1423–33.
Koller SE, Moore RF, Goldberg MB, Zhang J, Yu D, Conklin CB, et al. An informed consent program enhances surgery resident education. J Surg Educ. 2017;74:906–13. https://doi.org/10.1016/j.jsurg.2017.02.002
Koller S, Goldberg MB, Doahai Y. Efficacy of a comprehensive educational program to improve surgical residents’ comfort obtaining informed consent. Sci Forum Abstr. 2015;221:2015. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2015.07.108
Meredyth NA, Melo Martin I. ( Under ) valuing surgical informed consent. Am Coll Surg. 2019;230:257–62. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2019.10.001
Kurtz SM. Doctor-patient communication : Principles and Practices. Can J Neurol Sci. 2002;29:23–9. DOI:. https://doi.org/10.1017/S0317167100001906
Edgar L, Sydney McLean C, Sean Hogan MO, Hamstra S, Holmboe ES. Competency-Based Education and the Rationale for the Educational Milestones. Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME): The Milestones Guidebook. 2020.
NEJM Knowledge+ Team. Exploring the ACGME Core Competencies: Professionalism.
Slim K, Bazin JE. From informed consent to shared decision-making in surgery. J Visc Surg. 2019;156:181–4. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2019.04.014
Monsalve L, Wiesner C, Restrepo MH, Herrera JI. El consentimiento informado en el Instituto Nacional de Cancerología (Colombia). Rev Colomb Cancerol. 2009;13:8–21. https://doi.org/10.1016/S0123-9015(09)70147-7
Paling J. Strategies to help patients understand risks. Br Med J (Clin Res Ed). 2003;327:745–8. https://doi.org/10.1136/bmj.327.7417.745
McNair AGK, MacKichan F, Donovan JL, Brookes ST, Avery KNL, Griffin SM, et al. What surgeons tell patients and what patients want to know before major cancer surgery: A qualitative study. BMC Cancer. 2016;16:258. https://doi.org/10.1186/s12885-016-2292-3
Jukic M, Kozina S, Kardum G, Hogg R, Kvolik S. Physicians overestimate patient’s knowledge of the process of informed consent: A cross-sectional study. Med Glas. 2011;8:39–45.
Sahyouni R, Mahmoodi A, Mahmoodi A, Rajaii RR, Hasjim BJ, Bustillo D, et al. Interactive iBook-based patient education in a neurotrauma clinic. Neurosurgery. 2017;0:1–8. https://doi.org/10.1093/neuros/nyx095
Roberts KJ, Revenson TA, Urken ML, Fleszar S, Cipollina R, Rowe ME, et al. Testing with feedback improves recall of information in informed consent: A proof of concept study. Patient Educ Couns. 2016;99:1377–81. https://doi.org/10.1016/j.pec.2016.03.014
Schenker Y, Fernandez A, Sudore RL, Schillinger D, Klein-Fedyshin M, et al. Interventions to improve patient comprehension in informed consent for medical and surgical procedures: an updated systematic review. Med Decis Mak. 2020;40:119–43. https://doi.org/10.1177/0272989X19896348
Restrepo, Claudia P. Rodriguez L V. Análisis de la institución del consentimiento informado como obligación legal en Colombia entre 2016–2018 (Tesis de pregrado). Bogotá DC: Universidad de San Buenaventura; 2019;8:3–71.
Escobar López MT, Novoa Torres E. Análisis de formatos de consentimiento informado en Colombia. Problemas ético-legales y dificultades en el lenguaje. Rev Latinoam Bioética. 2015;16:14. https://doi.org/10.18359/rlbi.1439
Kompanje EJO, van Dijck JTJM, Chalos V, van den Berg SA, Janssen PM, Nederkoorn PJ, et al. Informed consent procedures for emergency interventional research in patients with traumatic brain injury and ischaemic stroke. Lancet Neurol. 2020;19:1033–42. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(20)30276-3
Perić O, Mišić M, Tirić D, Penava N, Bušić D, Tomić V. Patients’ experience regarding informed consent in elective and emergency surgeries. Med Glas. 2018;15:179–85. https://doi.org/10.17392/957-18
Akkad A, Jackson C, Kenyon S, Dixon-Woods M, Taud N, Habiba M. Informed consent for elective and emergency surgery: Questionnaire study. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 2004;111:1133–8. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2004.00240.x
Fink AS, Prochazka AV, Henderson WG, Bartenfeld D, Nyirenda C, Webb A, et al. Predictors of comprehension during surgical informed consent. J Am Coll Surg. 2010;210:919–26. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2010.02.049
Fink AS, Prochazka AV, Henderson WG, Bartenfeld D, Nyirenda C, Webb A, et al. Enhancement of surgical informed consent by addition of repeat back: A multicenter, randomized controlled clinical trial. Ann Surg. 2010;252:27–36. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181e3ec61
De Brigard Pérez AM. Consentimiento informado del paciente. Rev Colomb Gastroenterol. 2004;19:277–80.
Long KL, Ingraham AM, Wendt EM, Saucke MC, Balentine C, Orne J, et al. Informed consent and informed decision-making in high-risk surgery: a quantitative analysis. J Am Coll Surg. 2021;233:337–45. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2021.05.029
Keulers BJ, Scheltinga MRM, Houterman S, Van Der Wilt GJ, Spauwen PHM. Surgeons underestimate their patients’ desire for preoperative information. World J Surg. 2008;32:964–70. https://doi.org/10.1007/s00268-008-9581-1
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