Resecciones pulmonares en cuña para estudio histopatológico: experiencia de Bucaramanga
Palabras clave:
enfermedades pulmonares intersticiales, neoplasias pulmonares, biopsia, cirugía torácica asistida por vídeoResumen
Introducción. En la gran mayoría de los casos de enfermedad pulmonar intersticial difusa y de nódulos pulmonares indeterminados, se requiere la obtención de tejido pulmonar para llegar a un diagnóstico preciso. El presente estudio presenta la experiencia con las resecciones pulmonares en cuña en una sola institución.
Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo de los pacientes sometidos a resecciones pulmonares en cuña entre 2004 y 2009, en la Fundación Oftalmológica de Santander - Clínica Carlos Ardilla Lülle.
Resultados. Se estudiaron 52 pacientes operados durante este periodo. Veintiocho (53,9%) eran hombres; la media de edad fue de 60,5 años. La indicación fue: nódulos en 29 (55,8%) y enfermedad pulmonar intersticial difusa en 23 (44,2%). Los pacientes con nódulos con mayor frecuencia no presentaban ningún síntoma ni hallazgos en el examen físico (p=0,008).
El 88,5% de los pacientes fue operado mediante toracoscopia y 76,9% tuvieron una sola resección. La mediana del tiempo quirúrgico fue de 90 minutos y fue menor cuando la técnica fue toracoscópica (p=0,04) y cuando no se dejó tubo de tórax (p=0,0006). No se dejó tubo de tórax en 23,1% de los casos. La media de estancia hospitalaria fue de dos días. La morbilidad y la mortalidad a 30 días fue de 5,8%. En 92% de los casos se estableció un diagnóstico preciso.
Conclusiones. La resección pulmonar en cuña en los casos de enfermedad pulmonar intersticial difusa y nódulos indeterminados es segura y puede realizarse con una corta estancia hospitalaria. Puede omitirse el tubo de tórax. En más de 90% de los casos se establece un diagnóstico preciso.
Descargas
Referencias bibliográficas
https://doi.org/10.1016/j.ccm.2004.05.002
2. American Thoracic Society, European Respiratory Society. American Thoracic Society/European Respiratory Society International Multidisciplinary Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias. Am J Respir Crit Care Med. 2002;165:277-304.
https://doi.org/10.1164/ajrccm.165.2.ats01
3. Truong MT, Sabloff BS, Ko JP. Multidetector CT of solitary pulmonary nodules. Radiol Clin North Am. 2010;48:141-55.
https://doi.org/10.1016/j.rcl.2009.09.005
4. Hergott CA, Tremblay A. Role of bronchoscopy in the evaluation of solitary pulmonary nodules. Clin Chest Med. 2010;31:49-63.
https://doi.org/10.1016/j.ccm.2009.08.003
5. Mitruka S, Landreneau RJ, Mack MJ, Fetterman LS, Gammie J, Bartley S, et al. Diagnosing the indeterminate pulmonary nodule: Percutaneous biopsy versus thoracoscopy. Surgery. 1995;118:676-84.
https://doi.org/10.1016/S0039-6060(05)80035-2
6. Miller JD, Urschel JD, Cox G, Olak J, Young JE, Kay JM, et al. A randomized, controlled trial comparing thoracoscopy and limited thoracotomy for lung biopsy in interstitial lung disease. Ann Thorac Surg. 2000;70:1647-50.
https://doi.org/10.1016/S0003-4975(00)01913-5
7. Congregado M, Girón JC, Jiménez R, Arroyo A, Arenas C, Ayarra J, et al. Utilidad de la cirugía videotoracoscópica en el diagnóstico de los nódulos pulmonares solitarios. Arch Bronconeumol. 2002;38:415-20.
https://doi.org/10.1016/S0300-2896(02)75254-X
8. Sigurdsson MI, Isaksson HJ, Gudmundsson G, Gudbjartsson T. Diagnostic surgical lung biopsies for suspected interstitial lung diseases: A retrospective study. Ann Thorac Surg. 2009;88:227-32.
https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2009.04.002
9. Zhang D, Liu Y. Surgical lung biopsies in 418 patients with suspected interstitial lung disease in China. Intern Med. 2010;49:1097-102.
https://doi.org/10.2169/internalmedicine.49.3225
10. Guerra M, Miranda JA, Leal F, Vouga L. Interstitial lung disease: Diagnostic accuracy and safety of surgical lung biopsy. Rev Port Pneumol. 2009;15:433-42.
https://doi.org/10.1016/S0873-2159(15)30144-6
11. Ishie RT, Cardoso JJ, Silveira RJ, Stocco L. Video-assisted thoracoscopy for the diagnosis of diffuse parenchymal lung disease. J Bras Pneumol. 2009;35:234-41.
https://doi.org/10.1590/S1806-37132009000300007
12. Tapias L, Tapias-Vargas LF, Tapias-Vargas L. Complicaciones de los tubos de tórax. Rev Colomb Cir. 2009;24:46-55.
13. Russo L, Wiechmann RJ, Magovern JA, Szydlowski GW, Mack MJ, Naunheim KS, et al. Early chest tube removal after video- assisted thoracoscopic wedge resection of the lung. Ann Thorac Surg. 1998;66:1751-4.
https://doi.org/10.1016/S0003-4975(98)00946-1
14. Fibla JJ, Molins L, Simon C, Pérez J, Vidal G. Early removal of chest drainage after videothoracoscopic lung biopsy. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2006;5:581-3.
https://doi.org/10.1510/icvts.2006.129338
15. Watanabe A, Watanabe T, Ohsawa H, Mawatari T, Ichimiya Y, Takahashi N, et al. Avoiding chest tube placement after video- assisted thoracoscopic wedge resection of the lung. Eur J Cardiothorac Surg. 2004;25:872-6.
https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2004.01.041
16. Luckraz H, Rammohan KS, Phillips M, Abel R, Karthikeyan S, Kulatilake NE, et al. Is an intercostal chest drain necessary after video-assisted thoracoscopic (VATS) lung biopsy? Ann Thorac Surg. 2007;84:237-9.
https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2007.03.007
17. Fundación Oftalmológica de Santander-Clínica Carlos Ardila Lülle, Universidad Industrial de Santander, Clínica Chicamocha. Chest tube after a video-assisted thoracoscopic surgery pulmonary wedge resection (NOTUBE). In: ClinicalTrials.gov [Internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US). 2000. Fe- cha de consulta: 27 de septiembre de 2010. Disponible en: http:/ /clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00841750 NLM Identifier: NCT00841750.
18. Chang AC, Yee J, Orringer MB, Iannettoni MD. Diagnostic thoracoscopic lung biopsy: An outpatient experience. Ann Thorac Surg. 2002;74:1942-6.
https://doi.org/10.1016/S0003-4975(02)04164-4
19. Molins L, Fibla JJ, Pérez J, Sierra A, Vidal G, Simón C. Outpatient thoracic surgical programme in 300 patients: Clinical results and economic impact. Eur J Cardiothorac Surg. 2006;29:271-5.
https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2005.12.003
20. Kadokura M, Colby TV, Myers JL, Allen MS, Deschamps C, Trastek VF, et al. Pathologic comparison of video-assisted thoracic surgical lung biopsy with traditional open lung biopsy. J Thorac Cardiovasc Surg. 1995;109:494-8.
https://doi.org/10.1016/S0022-5223(95)70280-6
21. Mouroux J, Clary-Meinesz C, Padovani B, Perrin C, Rotomondo C, Chavaillon JM, et al. Efficacy and safety of videothoracoscopic lung biopsy in the diagnosis of interstitial lung disease. Eur J Cardiothorac Surg. 1997;11:22-6.
https://doi.org/10.1016/S1010-7940(96)01007-X
22. Santambrogio L, Nosotti M, Bellaviti N, Mezzetti M. Videothoracoscopy versus thoracotomy for the diagnosis of the indeterminate solitary pulmonary nodule. Ann Thorac Surg. 1995;59:868-70.
https://doi.org/10.1016/0003-4975(94)00952-4
23. Lee YC, Wu CT, Hsu HH, Huang PM, Chang YL. Surgical lung biopsy for diffuse pulmonary disease: experience of 196 patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005;129:984-90.
https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2004.07.033
24. Laisaar T, Vooder T, Umbleja T. Thoracoscopic resection of a solitary pulmonary nodule in patients with a known history of malignancy. Thorac Cardiovasc Surg. 2008;56:418-21.
https://doi.org/10.1055/s-2008-1038347
25. Meyerson SL, Wilson J, Smyth S. Tissue diagnosis of new lung nodules in patients with a known malignancy. Am J Surg. 2009;198:841-5.
https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2009.04.033
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Todos los textos incluidos en la Revista Colombiana de Cirugía están protegidos por derechos de autor. Las opiniones expresadas en los artículos firmados son las de los autores y no coinciden necesariamente con las de los directores o los editores de la Revista Colombiana de Cirugía. Las sugerencias diagnósticas o terapéuticas como elección de productos, dosificación y métodos de empleo corresponden a la experiencia y al criterio de los autores.