Controversias en cirugía: colelitiasis y coledocolitiasis ¿Exploración de vías biliares laparoscópica más colecistectomía laparoscópica (cirugía en un paso) o CPRE y colecistectomía laparoscópica (cirugía en dos pasos)?

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.30944/20117582.1373

Palabras clave:

colelitiasis, coledocolitiasis, cirugía laparoscópica, exploración de vías biliares, colecistectomía, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

Resumen

Introducción. La colelitiasis tiene una prevalencia del 15 % y el 21 % tendrá coledocolitiasis al momento de la colecistectomía, con 50 % de probabilidad de presentar complicaciones asociadas. Desde el advenimiento de la colecistectomía laparoscópica, el abordaje de la coledocolitiasis ha sido endoscópico, usualmente en un tiempo diferente al vesicular, sin embargo, los avances en laparoscopia han permitido explorar la vía biliar común por la misma vía, pudiendo realizar ambos procedimientos en el mismo tiempo de forma segura.

Métodos. Se realizó una búsqueda de la literatura existente con relación al enfoque para el manejo de la colecistocoledocolitasis en un paso comparado con dos pasos.

Resultados. Existe evidencia que demuestra mayor efectividad del abordaje en dos pasos, con CPRE y posterior colecistectomía laparoscópica, sobre el abordaje en un paso, especialmente en la tasa de fuga biliar y de cálculos retenidos. El enfoque en un paso con exploración de vías biliares y colecistectomía laparoscópica en el mismo tiempo es seguro, con alta tasa de éxito, baja incidencia de complicaciones, menor estancia hospitalaria y costos.

Conclusión. El abordaje laparoscópico en un solo paso es un procedimiento seguro y eficaz para el manejo de la colecisto-coledocolitiasis, con el beneficio de estancia hospitalaria menor, sin embargo, se requieren habilidades técnicas avanzadas en cirugía laparoscópica. En nuestro medio ya existe una infraestructura para el manejo híbrido con CPRE y colecistectomía laparoscópica, pudiéndose realizar ambos en el mismo tiempo, para reducir estancia y costos.

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Biografía del autor/a

Esteban Isaza-Gómez, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

Médico, residente de Cirugía general.

María Antonia Velásquez-Martínez, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

Médico, residente de Cirugía general.

Camilo Andrés Díaz-Quintero, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

Médico, residente de Cirugía general.

Isabel Cristina Molina-Céspedes, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

Médico, residente de Cirugía general.

Santiago Salazar-Ochoa, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

Médico, residente de Cirugía general.

Pablo Posada-Moreno, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

Médico, residente de Cirugía general.

Romario Chanci-Drago, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

Médico, residente de Cirugía general.

Natalia Guzmán-Arango, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

Médica, especialista en Epidemiología clínica, residente de Cirugía general.

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Publicado

2022-06-13

Cómo citar

(1)
Isaza-Gómez, E.; Velásquez-Martínez, M. A.; Camilo Andrés Díaz-Quintero, C. A.; Molina-Céspedes, I. C.; Salazar-Ochoa, S.; Posada-Moreno, P.; Chanci-Drago, R.; Guzmán-Arango, N. Controversias En cirugía: Colelitiasis Y Coledocolitiasis ¿Exploración De vías Biliares laparoscópica más colecistectomía laparoscópica (cirugía En Un Paso) O CPRE Y colecistectomía laparoscópica (cirugía En Dos pasos)?. Rev Colomb Cir 2022, 37, 480-491.

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