Resultados clínicos en pacientes con anastomosis intestinal primaria en cirugía de control de daños

Autores/as

  • Carlos Alberto Ordóñez Delgado Unidad de Cuidado Intensivo Adultos, Servicio de Cirugía General, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.
  • Federico Andrés Benítez Paz Unidad de Cuidado Intensivo Adultos, Servicio de Cirugía General, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.
  • Luis Eduardo Toro Yepes (1) Unidad de Cuidado Intensivo Adultos, Servicio de Cirugía General, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.
  • Marisol Badiel Ocampo Instituto de Investigaciones Clínicas de la Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.
  • Rafael Humberto Arias Gómez Servicio de Cirugía General, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.
  • Gonzalo Aristizábal Vásquez Servicio de Cirugía General, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.
  • Jaime Andrés Pineda Alzate Servicio de Cirugía General, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.
  • Jorge Eduardo Martínez Buitrago Unidad de Cuidado Intensivo Adultos, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.
  • Marcela Granados Sánchez Unidad de Cuidado Intensivo Adultos, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.
  • Julián Andrés Molano González Cirugía General Universidad del Valle, Cali, Colombia.
  • Ignacio Rafael Coral Herrera Cirugía General Universidad del Valle, Cali, Colombia.
  • Juan Sebastián Martínez Collazos Servicio de urgencias, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.

Palabras clave:

laparotomía, anastomósis intestinal primaria, lesiones abdominales, control de daños

Resumen

Objetivo: Describir la experiencia en la aplicación de la técnica de control de daños en pacientes exanguinados con trauma abdominal severo. Evaluar en la cirugía por etapas del control de daños la utilización de la ligadura transitoria del intestino delgado y del colon con hiladilla, y la anastomosis primaria diferida como una técnica viable.

Material y métodos: Entre 1999-2004 se estudiaron los pacientes consecutivos que fueron sometidos a la técnica de control de daños. Se analizaron parámetros de morbi-mortalidad, estancia en UCI y complicaciones.

Resultados: Se incluyeron 40 pacientes, edad promedio 34±12,7 años. El 90% fueron hombres. El mecanismo del trauma fue abierto en 75%. El APACHE II=15 (4-29), y ATI=32 (7-90). El 52,5% de los pacientes presentaron un ATI mayor de 25 puntos. El promedio de días en la UCI fue de 8,5±11,8. Se empaquetaron 38 (95%) pacientes. El 32,5% de los pacientes mostraron sepsis, el 45% falla múltiple de órganos.

La mortalidad global fue de 45% (IC95%, 29,6-60,4). La mortalidad en las primeras 72 horas fue de 72,3%. Se realizaron trece anastomosis intestinales en doce pacientes (30%). En el análisis univariado se encontró asociación con mortalidad a la coagulopatía, la acidosis y la falla multiorgánica.

Conclusiones: En este grupo la mortalidad global fue de 45%. Parece ser que la acidosis, la coagulopatía y la falla múltiple de órganos se asocian con mortalidad. La anastomosis primaria diferida se realizó en 30% de los pacientes y es viable y segura en la técnica de control de daños.

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Biografía del autor/a

Carlos Alberto Ordóñez Delgado, Unidad de Cuidado Intensivo Adultos, Servicio de Cirugía General, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.

Unidad de Cuidado Intensivo Adultos, Servicio de Cirugía General, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.

Federico Andrés Benítez Paz, Unidad de Cuidado Intensivo Adultos, Servicio de Cirugía General, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.

Unidad de Cuidado Intensivo Adultos, Servicio de Cirugía General, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.

Luis Eduardo Toro Yepes, (1) Unidad de Cuidado Intensivo Adultos, Servicio de Cirugía General, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.

Unidad de Cuidado Intensivo Adultos, Servicio de Cirugía General, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.

Marisol Badiel Ocampo, Instituto de Investigaciones Clínicas de la Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.

Instituto de Investigaciones Clínicas de la Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.

Rafael Humberto Arias Gómez, Servicio de Cirugía General, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.

Servicio de Cirugía General, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.

Gonzalo Aristizábal Vásquez, Servicio de Cirugía General, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.

Servicio de Cirugía General, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.

Jaime Andrés Pineda Alzate, Servicio de Cirugía General, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.

Servicio de Cirugía General, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.

Jorge Eduardo Martínez Buitrago, Unidad de Cuidado Intensivo Adultos, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.

Unidad de Cuidado Intensivo Adultos, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.

Marcela Granados Sánchez, Unidad de Cuidado Intensivo Adultos, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.

Unidad de Cuidado Intensivo Adultos, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.

Julián Andrés Molano González, Cirugía General Universidad del Valle, Cali, Colombia.

Cirugía General Universidad del Valle, Cali, Colombia.

Ignacio Rafael Coral Herrera, Cirugía General Universidad del Valle, Cali, Colombia.

Residente Cirugía General Universidad del Valle, Cali, Colombia.

Juan Sebastián Martínez Collazos, Servicio de urgencias, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.

Servicio de urgencias, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.

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Publicado

2007-03-20

Cómo citar

(1)
Ordóñez Delgado, C. A.; Benítez Paz, F. A.; Toro Yepes, L. E.; Badiel Ocampo, M.; Arias Gómez, R. H.; Aristizábal Vásquez, G.; Pineda Alzate, J. A.; Martínez Buitrago, J. E.; Granados Sánchez, M.; Molano González, J. A. Resultados clínicos En Pacientes Con Anastomosis Intestinal Primaria En cirugía De Control De daños. Rev Colomb Cir 2007, 22, 4-12.

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