Lesiones vasculares abdominales. El desafío del cirujano de trauma

Autores/as

  • Juan A. Asensio LAC + USC Medical Center. Los Ángeles, California. Estados Unidos
  • Patrizio Petrone Department of Surgery, Division of Trauma and Critical Care, University of Southern California, LAC + USC Medical Center. Los Ángeles, California. Estados Unidos.
  • Brian Kimbrell LAC + USC Medical Center. Los Ángeles-California, Estados Unidos.
  • Eric Kuncir LAC + USC Medical Center. Los Ángeles-California, Estados Unidos.

Palabras clave:

heridas y traumatismos, lesiones vasculares abdominales, aorta abdominal, vena cava inferior

Resumen

Introducción: Las lesiones vasculares abdominales presentan los mayores índices de mortalidad y morbilidad entre todas las lesiones que puede sufrir una persona con trauma severo.

Método: Revisión de la clínica, diagnóstico, vías de abordaje y tratamiento de los pacientes con lesiones vasculares intraabdominales, con base en la experiencia en el manejo de 302 enfermos.

Resultados: Las heridas penetrantes abdominales constituyen el 90-95% de las lesiones que afectan a los vasos abdominales. La lesión abdominal multiorgánica es frecuente. Los hallazgos clínicos compatibles con hemoperitoneo o peritonitis y la ausencia de pulsos femorales constituyen indicación de laparotomía. En los pacientes que presentan paro cardiorrespiratorio, se debe realizar toracotomía de urgencia para masaje cardíaco abierto y pinzamiento aórtico. La tasa de mortalidad global es 54%, la exsanguinación representa el 85% de la misma. El síndrome compartimental en el abdomen y en las extremidades, así como el círculo vicioso de la acidosis, la hipotermia y la coagulopatía son las principales complicaciones.

Conclusiones: Las lesiones vasculares abdominales presentan alta mortalidad y morbilidad. El conocimiento anatómico del retroperitoneo y de las vías de abordaje de los vasos, así como una exploración clínica adecuada ayudarán a disminuir las complicaciones y la mortalidad de estos pacientes.

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Biografía del autor/a

Juan A. Asensio, LAC + USC Medical Center. Los Ángeles, California. Estados Unidos

Unit Chief, Trauma Surgery Service "A", Department of Surgery, Division of Trauma and Critical Care, Associate Professor, University of Southern California, Senior Attending Surgeon, LAC + USC Medical Center. Los Ángeles, California. Estados Unidos.

Patrizio Petrone, Department of Surgery, Division of Trauma and Critical Care, University of Southern California, LAC + USC Medical Center. Los Ángeles, California. Estados Unidos.

Chief, International Research Fellow, Department of Surgery, Division of Trauma and Critical Care, University of Southern California, LAC + USC Medical Center. Los Ángeles, California. Estados Unidos.

Brian Kimbrell, LAC + USC Medical Center. Los Ángeles-California, Estados Unidos.

Assistant Unit Chief, Trauma Surgery Service "A", Department of Surgery, Division of Trauma and Critical Care, Clinical Instructor, University of Southern California, Senior Attending Surgeon, LAC + USC Medical Center. Los Ángeles-California, Estados Unidos.

Eric Kuncir, LAC + USC Medical Center. Los Ángeles-California, Estados Unidos.

Assistant Unit Chief, Trauma Surgery Service "A", Department of Surgery, Division of Trauma and Critical Care, Clinical Instructor, University of Southern California, Senior Attending Surgeon, LAC + USC Medical Center. Los Ángeles-California, Estados Unidos.

Referencias bibliográficas

1. Asensio JA, Lejarraga M. Abdominal vascular injury. In: Demetriades D, Asensio JA (eds.). Trauma Handbook. Austin, Tx. Landes Biosciences Co. 2000, Chapter 34, 356-362.

2. Asensio JA, Hanpeter D, Gómez H, Chahwan S, et al. Exsanguination. In: Shoemaker W, Greenvik A, Ayres SM, Holbrook PR (eds.). Textbook of critical care. 4th ed, Philadelphia, PA. Chapter 4, 37-47. W.B. Saunders Co.

3. Asensio JA. Exsanguination from penetrating injuries. In: Buckman RF, Jr., Mauro L, (eds.). Trauma Quarterly, Urban Trauma Issue II. 1989; 6 (2): 1-25.

4. Asensio JA, Ierardi R. Exsanguination. In: Jacobs LM, Jr., Bennett-Jacobs B. (eds.). Emergency care quarterly: evolving issues in emergency and trauma care. Britt LD, Guest Editor 1991; 7 (3): 59-75.

5. Stone HH, Strom PR, Mullins RJ. Management of the major coagulopathy with onset during laparotomy. Ann Surg 1983; 197: 532.

6. Rotondo MF, Schwab CW, McGonigal MD, et al. "Damage control": An approach for improved survival in exsanguinating penetrating abdominal injury. J Trauma 1993; 35: 375.

7. Feliciano DV. Abdominal vessels. In: Ivatury R, Cayten CG (eds.). The textbook of penetrating trauma. Baltimore, MA, Williams and Wilkins, Chapter 1996; 56, 702-716.

8. Feliciano DV, Burch JM, Graham JM. Abdominal vascular injury. In: Mattox KL, Feliciano DV, Moore EE (eds.). Trauma. 4th Edition. New York, NY, McGraw Hill, Chapter 1999; 35, 783-805.

9. Feliciano DV, Burch JM. Towel clips, silos, and heroic forms of wound closure. In: Maull KI, Clevland HC, Feliciano DV, et al. (eds.): Advances in trauma and critical care. Vol. 6. Chicago, Year Book Medical Publishers, 1991; 231.

10. Burch JM, Moore EE, Moore FA, Franciose R. The abdominal compartment syndrome. Surg Clin North Am 1996; 76: 833-842.

11. Burch JM, Ortiz V, Richardson RJ, Martin RR, et al. Abbreviated laparotomy and planned reoperation for critically injured patients. Ann Surg 1992; 215: 476.

12. Morris JA, Jr, Eddy VA, Blinman TA, et al. The staged celiotomy for trauma. Issues in unpacking and reconstruction. Ann Surg 1993; 217: 576.

13. Moore EE. Staged laparotomy for the hypothermia, acidosis, and coagulopathy syndrome. Am J Surg 1996; 172: 405.

14. Moore EE, Burch JM, Franciose RJ, et al. Staged physiologic restoration and damage control surgery. World J Surg 1998; 22: 1184.

15. Rich NM. Vascular trauma. Surg Clin North Am 1973; 53: 1367-1392.

16. DeBakey ME, Simeone FA. Battle injuries of the arteries in World War II: an analysis of 2.471 cases. Ann Surg 1946; 123: 534.

17. Hughes CW. Arterial repair during the Korean War. Ann Surg 1958; 147: 555.

18. Rich NM, Baugh JH, Hughes CW. Acute arterial injuries in Vietnam: 1.000 cases. J Trauma 1970; 10: 359.

19. Asensio JA, Chahwan S, Hanpeter D, et al. Operative management and outcome of 302 abdominal vascular injuries. AAST-OIS Correlates well with mortality. Southwestern Surgical Congress Abstract Book. Accepted American Journal of Surgery.

20. Demetriades D, Theodoru D, Asensio JA, et al. Mortality and prognostic factor in penetrating injuries of the aorta. J Trauma 1996; 40: 761-773.

21. Feliciano DV, Bitondo CG, Mattox KL, et al. Civilian trauma in the 1980's. A 1-year experience with 456 vascular and cardiac injuries. Ann Surg 1984; 199: 717.

22. Mattox KL, Feliciano DV, Burch J, et al. Five thousand seven hundred sixty cardiovascular injuries in 4.459 patients. Epidemiologic evolution 1958 to 1987. Ann Surg 1989; 209: 698.

23. Asensio JA, Voystock J, Khatri VJ, Kerstein MD. Toracotomía en el centro de urgencias. In: Gutiérrez-Lizardi, P. (ed.). Procedimientos en el paciente crítico. 2nd Ed. Monterrey, México, Ediciones Cuellar, Chapter III, 1993; 337-341.

24. Asensio JA, Hanpeter D, Demetriades D. The futility of liberal utilization of emergency department thoracotomy. Proceedings of the American Association for the Surgery of Trauma 58th Annual Meeting, 210, September 1998, Baltimore, Maryland.

25. Moore EE, Cogbill TH, Jurkovich GJ, et al. Organ injury scaling III: chest wall, abdominal vascular, ureter, bladder and urethra. J Trauma 1992; 33: 337-339.

26. Asensio JA, Berne JD, Chahwan S, et al. Traumatic injury to the superior mesenteric artery. Am J Surg 1999; 178 235-239.

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Publicado

2007-06-20

Cómo citar

(1)
Asensio, J. A.; Petrone, P.; Kimbrell, B.; Kuncir, E. Lesiones Vasculares Abdominales. El desafío Del Cirujano De Trauma. Rev Colomb Cir 2007, 22, 124-134.

Número

Vol. 22 Núm. 2 (2007)

Sección

Artículo de Revisión

Licencia

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