Análisis clínico-tomográfico en obstrucción de intestino delgado por adherencias según el sitio de obstrucción en la tomografía

Autores/as

  • Martín Adrián Bolívar-Rodríguez Médico, especialista en Cirugía general, Servicio de Cirugía General, Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Sinaloa, Hospital Civil de Culiacán, Culiacán, México. https://orcid.org/0000-0002-7666-7974
  • Marco Antonio Cortés-Ramos Médico, especialista en Cirugía general, Servicio de Cirugía General, Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Sinaloa, Hospital Civil de Culiacán, Culiacán, México.
  • Marcel Antonio Cázarez-Aguilar Médico, especialista en Cirugía general, Servicio de Cirugía General, Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Sinaloa, Hospital Civil de Culiacán, Culiacán, México. https://orcid.org/0000-0003-2656-6494
  • Rodolfo Fierro-López Médico, especialista en Cirugía general, Servicio de Cirugía General, Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Sinaloa, Hospital Civil de Culiacán, Culiacán, México.
  • Adrián Pámanes-Lozano Médico, especialista en Cirugía general, Servicio de Cirugía General, Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Sinaloa, Hospital Civil de Culiacán, Culiacán, México.

DOI:

https://doi.org/10.30944/20117582.957

Palabras clave:

obstrucción intestinal, intestino delgado, adherencias, tomografía computarizada, diagnóstico

Resumen

Introducción. Las adherencias postoperatorias son la causa más frecuente de obstrucción de intestino delgado. La clínica sugiere el diagnóstico, pero de manera poco precisa la causa y el sitio de la obstrucción. La tomografía computarizada contrastada es el estudio óptimo y permite identificar de manera oportuna a los pacientes que requieren intervención quirúrgica. El objetivo de este estudio fue analizar la correlación entre la clínica y el sitio de obstrucción detectado en la tomografía computarizada contrastada de abdomen, en pacientes con sospecha diagnóstica de obstrucción de intestino delgado por adherencias.

Métodos. Estudio prospectivo, transversal y analítico de pacientes con sospecha clínica de obstrucción de intestino delgado por adherencias y antecedentes quirúrgicos y su correlación con el sitio de obstrucción detectado en la tomografía computarizada de abdomen contrastada, de pacientes atendidos entre marzo de 2016 y febrero de 2019 en un hospital de segundo nivel.

Resultados. Se incluyeron 41 pacientes, la media de edad fue de 59 años y el género masculino el más comprometido (68,3 %, n=28); la ausencia de evacuaciones estuvo presente en 97,5 % (p=0,026). La tomografía computarizada contrastada mostró el sitio de obstrucción en 73 % de los pacientes y la localización de la obstrucción más prevalente fue en íleon distal (31,7 %, n=13). Se asoció a leucocitosis (p=0,041) y a dolor más intenso (p=0,049), sin presentar irritación peritoneal.

Conclusión. La obstrucción localizada en el íleon distal se caracterizó por presentar más dolor y mayor recuento leucocitario, sin correlación como factor de riesgo para requerir tratamiento quirúrgico.

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Referencias bibliográficas

Campos S, Granados E. Obstrucción intestinal. En: Campos S. Gutiérrez-Arrubarrena. Fisiopatología quirúrgica del aparato digestivo. 4ª ed. México: Editorial El Manual Moderno; 2012. p 251-75.

Csendes JA, Pereira P, Zamorano DM, Arratia I, Gonzalez J, Carriel F. Tratamiento médico o quirúrgico de la obstrucción intestinal alta. Rev Chil Cir. 2016;68:227-32. http://dx.doi.org/10.1016/j.rchic.2014.08.001

De la Garza-Villaseñor L. Etiología de la oclusión intestinal. Rev Gastroenterol Mex. 2001;66:193-6.

Long B, Robertson J, Koyfman A. Emergency Medicine Evaluation and Management of Small Bowel Obstruction: Evidence-Based Recommendations. J Emerg Med. 2019;56:166-76. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2018.10.024.

Tong JWV, Lingman P, Shelat VG, Adhesive small bowel obstruction – an update. Acute Med Surg. 2020;7:e587. https://dx.doi.org/10.1002%2Fams2.587.

Ten Broek RPG, Krielen P, Di Saverio S, Coccolini F, Biffl WL, Ansaloni L, et al. Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2017 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World J Emerg Surg. 2018;13:a24. https://doi.org/10.1186/s13017-018-0185-2.

Correa-Rovelo JM, Villanueva-López GC, Medina-Santillan R, Carrillo-Esper R,Díaz-Girón-Gidi A. Obstrucción intestinal secundaria a formación de adherencias postoperatorias en cirugía abdominal. Revisión de la literatura. Cir Cir. 2015;83:345-51. https://doi.org/10.1016/j.circir.2015.05.024.

Rami Reddy SR, Cappell MS. A systematic review of the clinical presentation, diagnosis and treatment of small bowel obstruction. Curr Gastroenterol Rep. 2017;19:a28. https://doi.org/10.1007/s11894-017-0566-9.

Guzmán-Valdivia-Gómez G, Tena-Betancourt E, de Alva-Coria PM. Adherencias abdominales postoperatorias: patogénesis y técnicas actuales de prevención. Cir Cir. 2019;87:698-703. https://doi.org/10.24875/ciru.18000511.

Catena F, Di Saverio S, Coccolini F, Ansaloni L, De Simone B, Sartelli M, et al. Adhesive small bowel adhesions obstruction: Evolutions in diagnosis, management and prevention. World J Gastrointest Surg. 2016;8:222-31. https://dx.doi.org/10.4240%2Fwjgs.v8.i3.222.

Abongwa HK, Bresciani P, Tarasconi A, Perrone G, Catena F. Adhesive Small Bowel Obstruction (ASBO): Role of CT scan in guiding choice and timing for treatment options. En: Catena F, Di Saverio S, Ansaloni L, Coccolini F, Sartelli M. editores. CT Scan in Abdominal Emergency Surgery. Hot Topics in Acute Care Surgery and Trauma. Cham: Springer; 2018. p.137-159. https://doi.org/10.1007/978-3-319-48347-4_13.

Mulder MB, Hernandez M, Ray-Zack MD, Cullinane DC, Turay D, Wydo S, et al. A significant proportion of small bowel obstructions require >48 hours to resolve after gastrografin. J Surg Res. 2019;233:408-12. https://doi.org/10.1016/j.jss.2018.08.019.

Diaz JJ Jr, Bokhari F, Mowery NT, Acosta JA, Block EF, Bromberg WJ et al. Guidelines for management of small bowel obstruction. J Trauma. 2008;64:1651-64. https://doi.org/10.1097/ta.0b013e31816f709e

Miller G, Boman J, Shrier I, Gordon PH. Natural history of patients with adhesive small bowel obstruction. Br J Surg. 2000;87:1240-7. https://doi.org/10.1046/j.1365-2168.2000.01530.x

Tratamiento quirúrgico de oclusión intestinal por adherencias en el adulto en el segundo nivel de atención. México: Secretaría de Salud, 2012. Disponible en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/ISSSTE-359-12/ER.pdf

Hernandez MC, Birindelli A, Bruce JL, Buitendag JJP, Kong VY, Beuran M, et al. Application of the AAST EGS grade for adhesive small bowel obstruction to a multi-national patient population. World J Surg. 2018;42:3581-8. https://doi.org/10.1007/s00268-018-4671-1

Matsushima K, Inaba K, Dollbaum R, Cheng V, Khan M, Herr K, et al. High-Density free fluid on computed tomography: a predictor of surgical intervention in patients with adhesive small bowel obstruction. J Gastrointest Surg. 2016;20:1861-6. https://doi.org/10.1007/s11605-016-3244-6

Behman R, Nathens AB, Hass B, Look Hong N, Pechlivanoglou P, Karanicolas P. Population-based study of the impact of the small bowel obstruction due to adhesions on short-and medium-term mortality. Br J Surg. 2019;106:1847-54. https://doi.org/10.1002/bjs.11284

Sakari T, Christersson M, Karlbom U. Mechanisms of adhesive small bowel obstruction and outcome of surgery; a population-based study. BMC Surg. 2020;20:62. https://doi.org/10.1186/s12893-020-00724-9

Beyene RT, Kavalukas SL, Barbul A. Intra-abdominal adhesions: Anatomy, physiology, pathophysiology, and treatment. Curr Probl Surg. 2015;52:271-319. https://doi.org/10.1067/j.cpsurg.2015.05.001 21. Tabibian N, Swehli E, Boyd A, Umbreen A, Tabibian JH. Abdominal adhesions: A practical review of an often-overlooked entity. Ann Med Surg. 2017;15:9-13. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2017.01.021

Hwabejire JO, Tran DD, Fullum TM. Non-operative management of adhesive small bowel obstruction: Should there be a time limit after which surgery is performed? Am J Surg. 2018;215:1068-70. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2018.03.010

León-Ramírez D, Cárdenas-Lailson E, González-Monroy LE, Palacios-Ruiz JA, Ramírez-Solís ME, Voirol-García A, et al. Factores pronósticos en oclusión intestinal por adherencias postoperatorias. Rev Hosp Gral Dr. M Gea González. 2001;4:106-9. Disponible en: https://www. medigraphic.com/pdfs/h-gea/gg-2001/gg014c.pdf

Coccolini F, Roberts D, Ansaloni L, Ivatury R, Gamberini E, Kluger Y et al. The open abdomen in trauma and non-trauma patients: WSES guidelines. World J Emerg Surg. 2018;13:7. https://doi.org/10.1186/s13017-018-0167-4

Maung AA, Johnson DC, Piper GL, Barbosa RR, Rowell SE, Bokhari F et al. Evaluation and management of small-bowel obstruction: an eastern association for the surgery of trauma practice management guideline. J Trauma Acute Care Surg. 2012;73:S362-9. https://doi.org/10.1097/ta.0b013e31827019de

Idrobo AA, Bastidas BE, Yasno LM, Vargas AL, Merchan-Galvis AM. Presentación y desenlace del manejo conservador en obstrucción intestinal por bridas en el Cauca. Rev Colomb Gastroenterol. 2020;35:447-54. https://doi.org/10.22516/25007440.517

Descargas

Publicado

2021-10-25

Cómo citar

(1)
Bolívar-Rodríguez, M. A.; Cortés-Ramos, M. A.; Cázarez-Aguilar, M. A.; Rodolfo Fierro-López, R. F.-L.; Pámanes-Lozano, A. P.-L. Análisis clínico-tomográfico En obstrucción De Intestino Delgado Por Adherencias Según El Sitio De obstrucción En La tomografía. Rev Colomb Cir 2021, 37, 83-89.

Número

Sección

Artículo Original
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