Evaluando la experiencia local: primeros 50 casos de reparo endovascular de aneurismas aórticos en Manizales, Colombia

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.30944/20117582.940

Palabras clave:

aorta abdominal, aneurisma de la aorta abdominal, procedimientos endovasculares, Complicaciones posoperatorias, factores de riesgo, Mortalidad

Resumen

Introducción. En las últimas décadas, la terapia endovascular en aneurismas aórticos abdominales ha ganado un papel representativo en los escenarios quirúrgicos, lo que nos motivó a conocer los resultados de este procedimiento en nuestra población.

Métodos. Estudio analítico retrospectivo en el cual se incluyeron los primeros 50 casos de aneurismas aórticos abdominales con terapia endovascular, en la ciudad de Manizales, Colombia, entre los años 2015 y 2021. Se describió la población estudiada, la relación de los antecedentes prequirúrgicos con las complicaciones posoperatorias, la estancia hospitalaria y la mortalidad.

Resultados. La edad promedio fue de 73 años, el sexo predominante fue el femenino (72 %), el aneurisma fusiforme fue el tipo más frecuente (63,3 %), con un diámetro promedio de 70 mm (+/- 17,3 mm). En relación con los antecedentes, el más frecuente fue hipertensión arterial (86 %), encontrándose una asociación entre la presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica e hipertensión arterial con las complicaciones. Se encontró también relación entre el valor de creatinina con las complicaciones. Las complicaciones tempranas fueron de carácter leve en la mayoría de los casos (30,6 %), a diferencia de las tardías, que fueron principalmente graves (12,5 %), asociadas a una mortalidad del 10,2 % y una estancia hospitalaria promedio de 10,8 días (mediana de 5 días).

Conclusiones. La población analizada tiene una alta carga de morbilidad, en la cual factores como los antecedentes médicos prequirúrgicos y la función renal, se asocian con una mayor morbilidad postquirúrgica y mortalidad.

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Biografía del autor/a

Nicolás Felipe Torres-España, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia.

Médico, residente de Cirugía General.

Herney Solarte-Pineda, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia.

Médico, residente de Cirugía General.

Carlos Eduardo Gómez-Vera, Clínica Avidanti, Manizales, Colombia.

Médico, especialista en Cirugía general y Cirugía Vascular y Angiología; docente, postgrado en Cirugía General, Universidad de Caldas; jefe, servicio de Cirugía Vascular.

Luz Elena Sepúlveda-Gallego, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia.

Médica, especialista en Epidemiología, magister en Educación, doctora en Medio Ambiente; directora, Departamento de Salud Pública.

Ángela Sofía Esparza-Albornoz, Clínica Reina Sofía y Hospital Militar Central, Bogotá, D.C., Colombia.

Médica, especialista en Medicina interna y Geriatría, adscrita al servicio de Medicina Interna.

María Alejandra Gil-Guerrero, Hospital San Félix, La Dorada, Colombia.

Médica general, adscrita al servicio de Urgencias.

Referencias bibliográficas

Casula E, Lonjedo E, Cerverón MJ, Ruiz A, Gómez J. Revisión de aneurisma de aorta abdominal: hallazgos en la tomografía computarizada multidetector pre y postratamiento. Radiología. 2014;56:16–26. http://dx.doi.org/10.1016/j.rx.2012.11.006

Keisler B, Carter C. Abdominal aortic aneurysm. Am Fam Physician. 2015;91:538-43.

Kapoor JR, Kapoor R. Endovascular aortic aneurysm repair. Ulster Medical Society. 2013;82:3-10.

Machado R, Teixeira G, Oliveira P, Loureiro L, Pereira C, Almeida R. Is age a determinant factor in EVAR as a predictor of outcomes or in the selection procedure? Our experience. Braz J Cardiovasc Surg. 2016;31:132-9.

Manning BJ, Kristmundsson T, Sonesson B, Resch T. Abdominal aortic aneurysm diameter: A comparison of ultrasound measurements with those from standard and three-dimensional computed tomography reconstruction. J Vasc Surg. 2009;50:263-8. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2009.02.243

Vallejo PP, Vargas DA, Iglesias Acosta J. Caracterización de pacientes y resultados de la reparación endovascular de aneurismas de aorta abdominal. Clínica General del Norte periodo 2015 – 2016. Biociencias. 2018;13:89-103. https://doi.org/10.18041/2390-0512/bioc..1.2240

Huang Y, Gloviczki P, Duncan AA, Kalra M, Oderich GS, Fleming MD, et al. Maximal aortic diameter affects outcome after endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg. 2017;65:1313-22. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2016.10.093

Chung C, Tadros R, Torres M, Malik R, Ellozy S, Faries P, et al. Evolution of gender-related differences in outcomes from two decades of endovascular aneurysm repair. J Vasc Surg. 2015;61:843-52. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2014.11.006

Shang EK, Nathan DP, Boonn WW, Lys-Dobradin IA, Fairman RM, Woo EY, et al. A modern experience with saccular aortic aneurysms. J Vasc Surg. 2013;57:84-8. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2012.07.002

Bryce Y, Rogoff P, Romanelli D, Reichle R. Endovascular repair of abdominal aortic aneurysms: Vascular anatomy, device selection, procedure, and procedure-specific complications. Radiographics. 2015;35:593-615. https://doi.org/10.1148/rg.352140045

Simons P, van Overhagen H, Nawijn A, Bruijninckx B, Knippenberg B. Endovascular aneurysm repair with a bifurcated endovascular graft at a primary referral center: Influence of experience, age, gender, and aneurysm size on suitability. J Vasc Surg. 2003;38:758-61. https://doi.org/10.1016/s0741-5214(03)00715-8

Alvayay P, Schiappacasse G, Labra A, Sakamoto C, Ramos C. Revisión pictográfica de endoleaks (endofugas). Rev Chil Radiol. 2015;21:66-9. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-93082015000200006

Katy M, Micaela A. Efectividad del tratamiento endovascular de aneurismas aórticos torácicos y abdominales en Cartagena, Colombia. Revista Ciencias Biomédicas. 2015;6:60-7.

Cuenca-Manteca J, Linares-Palomino JP, SalmerónFebrés LM, Ros-Díe E. Diagnóstico y tratamiento de las endofugas. Acuerdos y desacuerdos. Angiología. 2008;60:S25-S29.

Hewitt J, McCormack C, Tay HS, Greig M, Law J, Tay A, et al. Prevalence of multimorbidity and its association with outcomes in older emergency general surgical patients: An observational study. BMJ Open. 2016;6: e010126. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-010126

Ohrlander T, Dencker M, Dias NV, Gottsäter A, Acosta S. Cardiovascular predictors for long-term mortality after EVAR for AAA. Vasc Med. 2011;16:422-7. https://doi.org/10.1177/1358863X11425713

Peng XT, Yuan QD, Cui MZ, Fang HC. Clinical outcomes of endovascular aneurysm repair of abdominal aortic aneurysm complicated with hypertension: A 5-year experience. Pak J Med Sci. 2016;32:13-7. https://doi.org/10.12669/pjms.321.7966

Hołda MK, Iwaszczuk P, Wszołek K, Chmiel J, Brzychczy A, Trystuła M, Misztal M. Coexistence and management of abdominal aortic aneurysm and coronary artery disease. Cardiol J. 2020;27:384-93. https://doi.org/10.5603/CJ.a2018.0101

Pecoraro F, Wilhelm M, Kaufmann AR, Bettex D, Maier W, Mayer D, et al. Early endovascular aneurysm repair after percutaneous coronary interventions. J Vasc Surg. 2015;61:1146-50. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2014.12.044

Kabardieva M, Komlev A, Kuchin I, Kolegaev A, Lepilin P, Imaev T, Akchurin R. Lipid levels in patients with abdominal aortic dilatation and abdominal aortic aneurysm (Aaa). Atherosclerosis. 2019;287:e160-1. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2019.06.483

Johnson ON, Sidawy AN, Scanlon JM, Walcott R, Arora S, Macsata RA, et al. Impact of obesity on outcomes after open surgical and endovascular abdominal aortic aneurysm repair. J Am Coll Surg. 2010;210:166-77. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2009.10.011

Qureshi MA, Greenberg RK, Mastracci TM, Eagleton MJ, Hernandez AV. Patients with chronic obstructive pulmonary disease have shorter survival but superior endovascular outcomes after endovascular aneurysm repair. J Vasc Surg. 2012;56:911-919.e2. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2012.02.055

Le Grand BA, Tadros RO, Torres MR, Chung C, Han DK, Lajos PS, et al. Despite increased comorbidities, patients with diabetes mellitus have outcomes that are similar to the general population following endovascular aortic aneurysm repair. J Vasc Surg. 2015;61:73S-74S. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2015.04.141

De Rango P, Farchioni L, Fiorucci B, Lenti M. Diabetes and abdominal aortic aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014;47:243-61. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2013.12.007

Luque-Fernandez MA, Gonçalves K, Salamanca-Fernández E, Redondo-Sanchez D, Lee SF, Rodríguez-Barranco M, et al. Multimorbidity and short-term overall mortality among colorectal cancer patients in Spain: A population-based cohort study. Eur J Cancer. 2020;129:4-14. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2020.01.021

Silber JH, Reiter JG, Rosenbaum PR, Zhao Q, Small DS, Niknam BA, et al. Defining multimorbidity in older surgical patients. Med Care. 2018;56:701-10. https://doi.org/10.1097/MLR.0000000000000947

Schmitz-Rixen T, Keese M, Hakimi M, Peters A, Böckler D, Nelson K, Grundmann RT. Ruptured abdominal aortic aneurysm—epidemiology, predisposing factors, and biology. Langenbecks Arch Surg. 2016;401:275-88. https://doi.org/10.1007/s00423-016-1401-8

Montoya JE, Mercado JL, Ceballos O. Aneurisma de aorta abdominal roto: ¿Qué estamos haciendo? Repertorio de Medicina y Cirugía. 2009;18:21-8. https://doi.org/10.31260/RepertMedCir.v18.n1.2009.526

Azhar B, Patel SR, Holt PJE, Hinchliffe RJ, Thompson MM, Karthikesalingam A. Misdiagnosis of ruptured abdominal aortic aneurysm: Systematic review and meta-analysis. J Endovasc Ther. 2014;21:568-75. https://doi.org/10.1583/13-4626MR.1

Baláž P. Overview of up to date treatment modalities of asymptomatic abdominal aortic aneurysm. Cor et Vasa. 2012;54:e253-7. https://doi.org/10.1016/j.crvasa.2012.04.001

Tillman K, Lee OD, Whitty K. Abdominal aortic aneurysm: An often asymptomatic and fatal men’s health issue. Am J Mens Health. 2013;7:163–8. https://doi.org/10.1177/1557988312464195

Czerny M, Funovics M. Endovascular aortic repair. Operative Techniques in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2013;18:65-72. http://dx.doi.org/10.1053/j.optechstcvs.2013.01.003

Vaquero C. Procedimientos endovasculares. Primera edición. Valladolid: Guidant; 2006. Disponible en: http://carlosvaqueropuerta.com/pdf/ProcedimientosEndovasculares.pdf

Saratzis A, Sarafidis P, Melas N, Saratzis N, Kitas G. Impaired renal function is associated with mortality and morbidity after endovascular abdominal aortic aneurysm repair. J Vasc Surg. 2013;58:879-85. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2013.03.036

Feezor RJ, Huber TS, Martin TD, Beaver TM, Hess PJ, Klodell CT, et al. Perioperative differences between endovascular repair of thoracic and abdominal aortic diseases. J Vasc Surg. 2007;45:86-9. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2006.09.012

Daye D, Walker TG. Complications of endovascular aneurysm repair of the thoracic and abdominal aorta: Evaluation and management. Cardiovasc Diagn Ther. 2018;8(Suppl 1):S138-56. https://doi.org/10.21037/cdt.2017.09.17

Kent KC, Zwolak RM, Egorova NN, Riles TS, Manganaro A, Moskowitz AJ, et al. Analysis of risk factors for abdominal aortic aneurysm in a cohort of more than 3 million individuals. J Vasc Surg. 2010;52:539-48. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.05.090

Schlösser FJV, van der Heijden GJMG, van der Graaf Y, Moll FL, Verhagen HJM. Predictors of adverse events after endovascular abdominal aortic aneurysm repair: A meta-analysis of case reports. J Med Case Reports. 2008;2:317–23. https://doi.org/10.1186/1752-1947-2-317

Khashram M, Williman JA, Hider PN, Jones GT, Roake JA. Systematic review and meta-analysis of factors influencing survival following abdominal aortic aneurysm repair. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016;51:203-15. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2015.09.007

Frego M, Lumachi F, Bianchera G, Pilon F, Scarpa M, Ruffolo C, et al. Risk factors of endoleak following endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. A multicentric retrospective study. In Vivo. 2007;21:1099-102.

Berry AJ, Smith RB, Weintraub WS, Chaikof EL, Dodson TF, Lumsden AB, et al. Age versus comorbidities as risk factors for complications after elective abdominal aortic reconstructive surgery. J Vasc Surg. 2001;33:345-52. https://doi.org/10.1067/mva.2001.111737

Mehaffey JH, LaPar DJ, Tracci MC, Cherry KJ, Kern JA, Upchurch GR. Targets to prevent prolonged length of stay after endovascular aortic repair. J Vasc Surg. 2015;62:1413-20. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2015.06.219

Shaw SE, Preece R, Stenson KM, De Bruin JL, Loftus IM, Holt PJE, Patterson BO. Short stay EVAR is safe and cost effective. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019;57:368-73. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.10.008

Hanley SC, Steinmetz OK, Mathieu ES, Obrand DI, MacKenzie KS, Corriveau MM, et al. PC032 Preliminary Results of a Prospective Trial of Endovascular Aortic Aneurysm Repair as Day Surgery. J Vasc Surg. 2016;63:161S-162S. Disponible en: https://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(16) 00653-4/pdf

Gavali H, Mani K, Tegler G, Kawati R, Covaciu L, Wanhainen A. Editor’s Choice – Prolonged ICU length of stay after AAA repair: Analysis of time trends and long-term outcome. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017;54:157-63. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.05.014

Spencer T, Juyia R, Parks R, Hodapp M. Case series of patients with ruptured abdominal aortic aneurysm. West J Emerg Med. 2015;16:367-71. https://doi.org/10.5811/westjem.2015.3.24027

Boyle JR. Acute kidney injury predicts mortality after endovascular aortic repair. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;50:431. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2015.05.003

Saratzis A, Melas N, Mahmood A, Sarafidis P. Incidence of acute kidney injury (AKI) after endovascular abdominal aortic aneurysm repair (EVAR) and impact on outcome. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;49:534-40. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2015.01.002

Lee J, Park KM, Jung S, Cho W, Hong KC, Jeon YS, et al. Occurrences and results of acute kidney injury after endovascular aortic abdominal repair? Vascular Specialist International. 2017;33:135-9. https://doi.org/10.5758/vsi.2017.33.4.135

Adas ZA, Shepard AD, Nypaver TJ, Weaver MR, Maatman T, Yessayan LT, et al. Long-term decline in renal function is more significant after endovascular repair of infrarenal abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg. 2018;68:739-48. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2017.12.051

Bertges DJ, Neal D, Schanzer A, Scali ST, Goodney PP, Eldrup-Jorgensen J, Cronenwett JL. The Vascular Quality Initiative Cardiac Risk Index for prediction of myocardial infarction after vascular surgery. J Vasc Surg. 2016;64:1411-21. http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2016.04.045

Eslami MH, Rybin D, Doros G, Kalish JA, Farber A, for the Vascular Study Group of New England. Comparison of a Vascular Study Group of New England risk prediction model with established risk prediction models of in-hospital mortality after elective abdominal aortic aneurysm repair. J Vasc Surg. 2015;62:1125-33. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2015.06.051

Egorova N, Giacovelli JK, Gelijns A, Greco G, Moskowitz A, McKinsey J, Kent KC. Defining high-risk patients for endovascular aneurysm repair. J Vasc Surg. 2009;50:1271-9. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2009.06.061

Ali MM, Flahive J, Schanzer A, Simons JP, Aiello FA, Doucet DR, et al. In patients stratified by preoperative risk, endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysms has a lower in-hospital mortality and morbidity than open repair. Journal of Vascular Surgery. 2015;61:1399-407. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2015.01.042

Fitridge RA, Boult M, de Loryn T, Cowled P, Barnes M. Predictors of 1-year survival after endovascular aneurysm repair. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016;51:528-34. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2015.12.019

Trenner M, Kuehnl A, Salvermoser M, Reutersberg B, Geisbuesch S, Schmid V, Eckstein HH. Editor’s choice - High annual hospital volume is associated with decreased in hospital mortality and complication rates following treatment of abdominal aortic aneurysms: Secondary data analysis of the Nationwide German DRG statistics from 2005 to 2013. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018;55:185-94. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.11.016

Calderón M, Brito V, Alcaraz A, Rey-Ares L, Augustovski F, García-Martí S, et al. Reparación endovascular para aneurisma de aorta: Revisión panorámica sobre su evidencia en el mundo y su aplicación en Latinoamérica. Value Health Reg Issues. 2018;17:94-101. https://doi.org/10.1016/j.vhri.2018.01.011

Uribe CE, Calderón LI, Castro P, Gómez GS, Hurtado EF, Estrada G. Tratamiento endovascular de las patologías de aorta - Estado del arte - Parte 1-Aneurismas de aorta abdominal. Rev Colomb Cardiol. 2007;14:313-22.

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Publicado

2022-03-29

Cómo citar

(1)
Torres-España, N. F.; Solarte-Pineda, H.; Gómez-Vera, C. E.; Sepúlveda-Gallego, L. E.; Esparza-Albornoz, Ángela S.; Gil-Guerrero, M. A. Evaluando La Experiencia Local: Primeros 50 Casos De Reparo Endovascular De Aneurismas aórticos En Manizales, Colombia. Rev Colomb Cir 2022, 37, 434-447.

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