Enfoque inicial del paciente estable con trauma precordial penetrante: ¿es tiempo de un cambio?
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.93Palabras clave:
lesiones cardíacas, heridas penetrantes, historia, diagnóstico, ultrasonografía, técnicas de ventana pericárdicaResumen
Después de la introducción de la ventana pericár- dica subxifoidea por Arom en 1977 1, el enfoque inicial de los pacientes con trauma precordial penetrante se simplificó considerablemente, en la medida en que permitió evitar toracotomías innecesarias, único procedimiento diagnóstico disponible hasta ese momento. La aparición del examen por ultrasonido simplificó aún más el proceso diagnóstico 2. Sin embargo, el reporte de falsos negativos, que pueden fluctuar alrededor del 15 % 3, 4 sumado a la falta de disponibilidad de los equipos, hacen que esta metodología no se aplique universalmente.
Las técnicas mínimamente invasivas para practicar la ventana pericárdica 7 y la nueva interpretación del resultado positivo 8, 9, han hecho variar completamente el panorama y nos hacen pensar que es posible un cambio en el abordaje inicial de los pacientes con hemopericardio pero estables hemodinámicamente.
Descargas
Referencias bibliográficas
Arom KV, Richardson JD, Webb G, Grover FL, Trinkle JK. Subxiphoid pericardial window in patients with suspected traumatic pericardial tamponade. Ann Tho- rac Surg. 1977;23(6):545-9.
https://doi.org/10.1016/S0003-4975(10)63699-5
Rozycki GS, Feliciano DV, Ochsner MG, Knudson MM, Hoyt DB, Davis F, et al. The role of ultrasound in patients with possible penetrating cardiac wounds: a prospective multicenter study. J Trauma. 1999;46(4):543- 51; discussion 51-2.
https://doi.org/10.1097/00005373-199904000-00002
Ball CG, Williams BH, Wyrzykowski AD, Nicholas JM, Rozycki GS, Feliciano DV. A caveat to the performance of pericardial ultrasound in patients with penetrating cardiac wounds. J Trauma. 2009;67(5):1123-4.
https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3181b16f30
Nicol AJ, Navsaria PH, Beningfield S, Hommes M, Kahn D. Screening for occult penetrating cardiac injuries. Ann Surg. 2015;261(3):573-8.
https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000000713
Sanchez AI, Garcia A, Velásquez M, Puyana JC. Predic- tors of positive subxiphoid pericardial window in sta- ble patients with penetrating injuries to the precordial region. Panam J Trauma. 2016;5:43 - 51.
https://doi.org/10.5005/jp-journals-10030-1142
Delgado-Mateus LJ, Bustos-Guerrero AM, Barco- Manrique AG, Serrano-Pastrana JP, Herrán Falla OF, Valencia-Ángel LI. Ventana pericárdica: Abordaje subxifoideo vs toracoscópico en trauma precordial abierto. Panam J Trauma. 2017;6(3):135 - 41.
https://doi.org/10.5005/jp-journals-10030-1183
Morales CH, Salinas CM, Henao CA, Patino PA, Munoz CM. Thoracoscopic pericardial window and penetra- ting cardiac trauma. J Trauma. 1997;42(2):273-5.
https://doi.org/10.1097/00005373-199702000-00015
Navsaria PH, Nicol AJ. Haemopericardium in stable patients after penetrating injury: is subxiphoid peri- cardial window and drainage enough? A prospective study. Injury. 2005;36(6):745-50.
https://doi.org/10.1016/j.injury.2004.08.005
Thorson CM, Namias N, Van Haren RM, Guarch GA, Ginzburg E, Salerno TA, et al. Does hemopericardium after chest trauma mandate sternotomy? J Trauma Acute Care Surg. 2012;72(6):1518-24; discussion 24-5.
https://doi.org/10.1097/TA.0b013e318254306e
Acosta-Ramirez N, Peñaloza R, Garcia J. Carga de en- fermedad en Colombia 2005: Resultados alcanzados. Bogota 2008. Descargado en www.javeriana.edu.co/ cendex/GPES/informes/PresentacionCarga_Informe. pdf, Julio de 2018
Marthe-Manjarrés A. Comportamiento de las lesiones por violencia interpersonal. Colombia, 2017. Forensis Datos para la vida. 2018;19(1):124 - 70.
Ferrada R, A G. Torso Penetrating Trauma. In: Maull K, Cleveland H, Feliciano D, Rice C, Trunkey D, Wol- ferth C, editors. Advances in trauma and Critical Care. Advances in trauma and Critical Care. 8. St Luis, MO: Mosby Year Book; 1993. p. 85- 116.
Ferrada R. Penetrating Cardiac Trauma. Panam J Trau- ma. 2004;11(1):30 - 5.
Duque HA, Florez LE, Moreno A, Jurado H, Jara- millo CJ, Restrepo MC. Penetrating cardiac trau- ma: follow-up study including electrocardiography, echocardiography, and functional test. World J Surg. 1999;23(12):1254-7.
https://doi.org/10.1007/s002689900658
Ferrada R, Rodriguez A. Trauma cardiaco. Tratamiento quirurgico. Rev Colomb Cir. 2001;16(1):5 - 15.
Gutiérrez M, Sánchez A, Muñoz E, Fandiño A, Muñoz E. Muertes ocurridas por lesiones de tránsito en el año 2004 2005. Consultado en: http://vigilesiones.univa- lle.edu.co/informes/anual/informestransito.html. Consultado en Julio de 2018
Villegas MI, Morales-Uribe CH, Rosero-Cerón E, Be- nítez-España G, Cano-Restrepo F, Fernández IM, et al. Trauma cardíaco penetrante: factores pronósticos. Rev Colomb Cir. 2007;22(3):148 - 56.
Castano W, Morales CH, Senior JM, Benjumea WY, Sanchez J. Relationship of echocardiographic and co- ronary angiographic findings in patients with acute myocardial infarction secondary to penetrating cardiac trauma. J Trauma Acute Care Surg. 2012;73(1):111-6.
https://doi.org/10.1097/TA.0b013e318256a0d8
Isaza-Restrepo A, Bolivar-Saenz DJ, Tarazona-Lara M, Tovar JR. Penetrating cardiac trauma: analysis of 240 cases from a hospital in Bogota, Colombia. World J Emerg Surg. 2017;12:26.
https://doi.org/10.1186/s13017-017-0138-1
Garcia A, Lalsie R, Paredes J, Hurtado O, Ferrada R. Mortalidad prevenible por trauma en Cali. Colombia, 1998. Acta Col Cuidado Intensivo. 2001;4:106 - 7.
Garrison RN, Richardson JD, Fry DE. Diagnostic trans- diaphragmatic pericardiotomy in thoracoabdominal trauma. J Trauma. 1982;22(2):147-9.
https://doi.org/10.1097/00005373-198202000-00012
Pérez M, Rubiano J, González A, Torres E, Kestenberg A. manejo de heridas precordiales en trauma precordial. Un nuevo enfoque. Colombia Medica. 1984;15(4):144 - 7.
Andrade-Alegre R, Mon L. Subxiphoid pericardial win- dow in the diagnosis of penetrating cardiac trauma. Ann Thorac Surg. 1994;58(4):1139-41.
https://doi.org/10.1016/0003-4975(94)90473-1
Brewster SA, Thirlby RC, Snyder WH, 3rd. Subxiphoid pericardial window and penetrating cardiac trauma. Arch Surg. 1988;123(8):937-41.
https://doi.org/10.1001/archsurg.1988.01400320023003
Duncan AO, Scalea TM, Sclafani SJ, Phillips TF, Bryan D, Atweh NA, et al. Evaluation of occult cardiac inju- ries using subxiphoid pericardial window. J Trauma. 1989;29(7):955-9; discussion 9-60.
https://doi.org/10.1097/00005373-198907000-00008
Fraga GP, Espinola JP, Mantovani M. Pericardial win- dow used in the diagnosis of cardiac injury. Acta Cir Bras. 2008;23(2):208-15.
https://doi.org/10.1590/S0102-86502008000200016
Grewal H, Ivatury RR, Divakar M, Simon RJ, Rohman M. Evaluation of subxiphoid pericardial window used in the detection of occult cardiac injury. Injury. 1995;26(5):305-10.
https://doi.org/10.1016/0020-1383(95)00029-9
Hommes M, Nicol AJ, van der Stok J, Kodde I, Navsaria PH. Subxiphoid pericardial window to exclude occult cardiac injury after penetrating thoracoabdominal trauma. Br J Surg. 2013;100(11):1454-8.
https://doi.org/10.1002/bjs.9241
Miller FB, Bond SJ, Shumate CR, Polk HC, Jr., Richardson JD. Diagnostic pericardial window. A safe alterna- tive to exploratory thoracotomy for suspected heart injuries. Arch Surg. 1987;122(5):605-9.
https://doi.org/10.1001/archsurg.1987.01400170111016
Yugueros P, Sarmiento JM, Ferrada R. Sindrome Postperi- cardiotomia por trauma. Rev Colomb Cir. 1993;8:109 - 12.
Jimenez E, Martin M, Krukenkamp I, Barrett J. Subxi- phoid pericardiotomy versus echocardiography: a prospective evaluation of the diagnosis of occult pe- netrating cardiac injury. Surgery. 1990;108(4):676-9; discussion 9-80.
Meyer DM, Jessen ME, Grayburn PA. Use of echocardiography to detect occult cardiac injury after pene- trating thoracic trauma: a prospective study. J Trauma. 1995;39(5):902-7; discussion 7-9.
https://doi.org/10.1097/00005373-199511000-00014
King DR, Vlahakes GJ, Johri AM, Sheikh AY. Postpe- ricardiotomy syndrome from transdiaphragmatic pe- ricardial window following trauma: first description and review of the literature. J Cardiovasc Med (Hagers- town). 2009;10(10):806-9.
https://doi.org/10.2459/JCM.0b013e32832d7239
Tso P, Rodriguez A, Cooper C, Militello P, Mirvis S, Badellino MM, et al. Sonography in blunt abdomi- nal trauma: a preliminary progress report. J Trauma. 1992;33(1):39-43; discussion -4.
https://doi.org/10.1097/00005373-199207000-00009
O'Brien PK, Kucharczuk JC, Marshall MB, Friedberg JS, Chen Z, Kaiser LR, et al. Comparative study of subxiphoid versus video-thoracoscopic pericardial "window". Ann Thorac Surg. 2005;80(6):2013-9.
https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2005.05.059
Navsaria PH, Nicol AJ. Video-assisted thoracoscopic pericardial window for penetrating cardiac trauma. S Afr J Surg. 2006;44(1):18-20.
Correa Marin J, Zuluaga M, Urrea Llano JD. Positive video-assisted thoracoscopic pericardial window ma- nagement of a right ventricle stab wound with mini- mally invasive technique. J Vis Surg. 2016;2:110.
https://doi.org/10.21037/jovs.2016.06.06
Nagy KK, Lohmann C, Kim DO, Barrett J. Role of echo- cardiography in the diagnosis of occult penetrating cardiac injury. J Trauma. 1995;38(6):859-62.
https://doi.org/10.1097/00005373-199506000-00004
Nicol AJ, Navsaria PH, Hommes M, Ball CG, Edu S, Kahn D. Sternotomy or drainage for a hemopericar- dium after penetrating trauma: a randomized contro- lled trial. Ann Surg. 2014;259(3):438-42.
https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31829069a1
Chestovich PJ, McNicoll CF, Fraser DR, Patel PP, Kuhls DA, Clark E, et al. Selective use of pericardial window and drainage as sole treatment for hemopericardium from penetrating chest trauma. Trauma Surg Acute Care Open. 2018;3(1):e000187.
https://doi.org/10.1136/tsaco-2018-000187
González-Hadad A, Osorno-Moncayo J, Ángel-Escobar I, Serna J, Salcedo A, Acero D, et al. Don't rush to a wide-open chest when diagnosing a hemopericardium in hemodynamically stable patients with penetrating injuries to the cardiac box. Presentado en el 77o congre- so de la Asociación Americana de Cirugía de Trauma, en San Diego, CA, Septiembre de 2018 [Disponible en: http://www.aast.org/AnnualMeeting/PastAbs- tracts.aspx. Descargado en Julio de 2018.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2019 Revista Colombiana de Cirugía
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Todos los textos incluidos en la Revista Colombiana de Cirugía están protegidos por derechos de autor. Las opiniones expresadas en los artículos firmados son las de los autores y no coinciden necesariamente con las de los directores o los editores de la Revista Colombiana de Cirugía. Las sugerencias diagnósticas o terapéuticas como elección de productos, dosificación y métodos de empleo corresponden a la experiencia y al criterio de los autores.
.jpg)
