Mesohepatectomía, una alternativa para el manejo del hepatocarcinoma en paciente no cirrótico: serie de casos

Autores/as

  • Luis Manuel Barrera-Lozano Médico, especialista en Cirugía general y Cirugía de trasplantes, Unidad Funcional de Trasplantes y Enfermedades Digestivas, Hospital San Vicente Fundación, Rionegro, Colombia. https://orcid.org/0000-0002-9891-6214
  • Jaime Alberto Ramírez Médico, especialista en Cirugía general y Cirugía de trasplantes, Unidad Funcional de Trasplantes y Enfermedades Digestivas, Hospital San Vicente Fundación, Rionegro, Colombia. https://orcid.org/0000-0003-3737-149X
  • Jorge Andrés Becerra Médico, especialista en Cirugía general y Cirugía de trasplantes, Unidad Funcional de Trasplantes y Enfermedades Digestivas, Hospital San Vicente Fundación, Rionegro, Colombia. https://orcid.org/0000-0002-4027-4984
  • Cristian Leonardo Muñoz Médico, especialista en Cirugía general, Unidad Funcional de Trasplantes y Enfermedades Digestivas, Hospital San Vicente Fundación, Rionegro, Colombia. https://orcid.org/0000-0003-1839-1137
  • Diana Catalina Pineda Médico, especialista en Cirugía general, Unidad Funcional de Trasplantes y Enfermedades Digestivas, Hospital Universitario San Vicente Fundación, Medellín, Colombia. https://orcid.org/0000-0002-9503-4195
  • Jorge Iván Gutiérrez-Montoya Médico, especialista en Cirugía general y Cirugía de trasplantes, Unidad Funcional de Trasplantes y Enfermedades Digestivas, Hospital Universitario San Vicente Fundación, Medellín, Colombia. https://orcid.org/0000-0002-9420-4500

DOI:

https://doi.org/10.30944/20117582.928

Palabras clave:

hepatocarcinoma, hepatectomía, central, extendida, falla hepática, Sepsis postoperatoria, cirrosis hepática

Resumen

Introducción. La resección quirúrgica es el tratamiento de elección de las neoplasias primarias y secundarias del hígado. Los pacientes con hepatocarcinoma de los segmentos centrales representan un reto, siendo la hepatectomía extendida la técnica más usada, sin embargo, el riesgo postquirúrgico de falla hepática es alto, dado que la resección puede comprometer entre el 65 % y el 80 % del volumen hepático. La mesohepatectomía es una alternativa que permite dejar un volumen hepático residual suficiente. El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia en el tratamiento de pacientes con hepatocarcinomas en segmentos centrales a quienes se les realizó mesohepatectomía.

Serie de casos. Se presentan tres pacientes no cirróticos, con hepatocarcinoma en los segmentos 4, 5 y 8, que fueron atendidos en el Hospital San Vicente Fundación, en las sedes de Medellín y de Rionegro, entre 2018 y 2020.

Resultados. La mesohepatectomía se realizó mediante ligadura selectiva de los pedículos del segmento 4 y del sector anterior derecho. Se utilizó aspirador ultrasónico y endograpadora para la transección hepática. La duración de la maniobra de Pringle varió entre 16 y 43 minutos. El sangrado promedio fue de 1000 ml. Solo un paciente presentó fuga biliar tipo B. No hubo mortalidad a 30 días.

Conclusiones. La mesohepatectomía es una alternativa segura para pacientes con tumores en los segmentos centrales, que permite disminuir el riesgo de falla hepática luego de la resección.

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Publicado

2021-11-09

Cómo citar

(1)
Barrera-Lozano, L. M.; Ramírez, J. A.; Becerra, J. A.; Muñoz, C. L.; Pineda, D. C. P.; Gutiérrez-Montoya, J. I. Mesohepatectomía, Una Alternativa Para El Manejo Del Hepatocarcinoma En Paciente No cirrótico: Serie De Casos. Rev Colomb Cir 2021, 37, 96-105.

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