Fuentes de energía en apendicectomía laparoscópica en un programa académico de Cirugía general en Colombia

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.30944/20117582.855

Palabras clave:

apendicitis aguda, apendicectomía, laparoscopia, fuentes de energía, ligadura, costos

Resumen

Introducción. La apendicectomía por laparoscopia se considera el patrón de oro en el tratamiento de la apendicitis aguda. Sin embargo, su disponibilidad es limitada en nuestro sistema de salud, principalmente por los costos asociados. El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre el uso de los diferentes tipos de energía y los métodos de ligadura de la base apendicular, con las complicaciones postoperatorias, al igual que describir los costos asociados.

Métodos. Estudio observacional analítico de una cohorte retrospectiva de pacientes mayores de 15 años a quienes se les realizó apendicectomía por laparoscopia, en un hospital universitario entre los años 2014 y 2018. Se utilizaron modelos de regresión logística y lineal para evaluar la relación entre métodos de ligadura del meso y base apendicular, desenlaces operatorios y costos.

Resultados. Se realizaron 2074 apendicectomías por laparoscopia, 58,2 % (n=1207) en mujeres, la edad mediana fue de 32 años. En el 71,5 % (n=1483) la apendicitis aguda no fue complicada. La energía monopolar para la ligadura del meso apendicular fue la utilizada más frecuentemente en 57,2 % (n=1187) y el Hem-o-lok® el más utilizado para la ligadura de la base apendicular en el 84,8 % (n=1759) de los pacientes. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la tasa de infección del sitio operatorio, reintervención o íleo. El uso de energía simple redujo los costos del procedimiento de manera significativa durante el período evaluado.

Discusión. El uso de energía monopolar demostró ser una técnica segura, reproducible y de menor costo en comparación con el uso de energía bipolar, independientemente de la fase de la apendicitis aguda. Lo anterior ha permitido que se realicen más apendicectomías por laparoscopia y que los médicos residentes de cirugía general puedan realizar procedimientos laparoscópicos de forma más temprana.

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Biografía del autor/a

Aníbal Ariza, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá D.C., Colombia.

Médico, especialista en Cirugía general, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá D.C., Colombia.

Laura Gaitán, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá D.C., Colombia.

Médica, residente de Cirugía general, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá D.C., Colombia.

Lina Marroquín, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá D.C., Colombia.

Médica, residente de Cirugía general, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá D.C., Colombia.

Alfonso Márquez, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá D.C., Colombia.

Médico, especialista en Cirugía general, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá D.C., Colombia.

Carlos E. Diaz-Castrillón, Médico, especialista en Cirugía general, research Fellow, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Estados Unidos.

Médico, especialista en Cirugía general, research Fellow, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Estados Unidos.

Lilian Torregrosa, Departamento de Cirugía y Especialidades, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio. Bogotá, D.C., Colombia.

Médica, FACS, especialista en Cirugía general, Cirugía de Seno y Tejidos Blandos y magíster en Bioética; profesor titular, Directora Departamento de Cirugía y Especialidades, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio. Presidente, Asociación Colombiana de Cirugía, Bogotá, D.C., Colombia.

Referencias bibliográficas

Di Saverio S, Podda M, De Simone B, Ceresoli M, Augustin G, Gori A, et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg. 2020;15:27-34. https://doi.org/10.1186/s13017-020-00306-3

Stewart B, Khanduri P, McCord C, Ohene-Yeboah M, Uranues S, Vega Rivera F, et al. Global disease burden of conditions requiring emergency surgery. Br J Surg. 2014;101:e9-22. https://doi.org/10.1002/bjs.9329

Ferris M, Quan S, Kaplan BS, Molodecky N, Ball CG, Chernoff GW, et al. The Global Incidence of Appendicitis. Ann Surg. 2017;266:237-41. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002188

Gomes CA, Abu-Zidan FM, Sartelli M, Coccolini F, Ansaloni L, Baiocchi GL, et al. Management of Appendicitis Globally Based on Income of Countries (MAGIC) Study. World J Surg. 2018;42:3903-10. https://doi.org/10.1007/s00268-018-4736-1

Reiter AJ, Schlottmann F, Kajombo C, Gallaher J, Charles AG. Surgical Outcomes of Acute Appendicitis in high- middle- and low-income countries. Am Surg. 2019;85:e97- 99. https://doi.org/10.1177/000313481908500210

Alfa-Wali M, Osaghae S. Practice, training and safety of laparoscopic surgery in low and middle-income countries. World J Gastrointest Surg. 2017;9:13-18 https://doi.org/10.4240/wjgs.v9.i1.13

Fuchs Weizman N, Maurer R, Einarsson JI, Vitonis AF, Cohen SL. Survey on barriers to adoption of laparoscopic surgery. J Surg Educ. 2015;72:985-94. https://doi.org/10.1016/j.jsurg.2015.04.001

Dominguez EP, Barrat C, Shaffer L, Gruner R, Whisler D, Taylor P. Minimally invasive surgery adoption into an established surgical practice: impact of a fellowship-trained colleague. Surg Endosc. 2013;27:1267-72. https://doi.org/10.1007/s00464-012-2594-8

Sauerland S, Jaschinski T, Neugebauer EA. Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis. Cochrane Database Syst Rev. 2010;6:CD001546 https://doi.org/10.1002/14651858.CD001546.pub3

Chu T, Chandhoke RA, Smith PC, Schwaitzberg SD. The impact of surgeon choice on the cost of performing laparoscopic appendectomy. Surg Endosc. 2011;25:1187- 91. https://doi.org/10.1007/s00464-010-1342-1

Pei KY, Richmond R, Dissanaike S. Surgical instrument standardization - A pilot cost consciousness curriculum for surgery residents. Am J Surg. 2020;219:295-8. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2019.10.018

Gitelis M, Vigneswaran Y, Ujiki MB, Denham W, Talamonti M, Muldoon JP, et al. Educating surgeons on intraoperative disposable supply costs during laparoscopic cholecystectomy: a regional health system’s experience. Am J Surg. 2015;209:488-92. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2014.09.023

Tapia NM, Milewicz A, Whitney SE, Liang MK, Braxton CC. Identifying and eliminating deficiencies in the general surgery resident core competency curriculum. JAMA Surg. 2014;149:514. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2013.4406

Cuevas L, Diaz C, Cortes N, Pinzon F, Molina G. Apendicectomía y colecistectomía laparoscópica, experiencia y curva de aprendizaje de los residentes de cirugía general del Hospital Universitario San Ignacio durante 7 años. Investig en Educ Médica. 2017;6:e28-9. https://doi.org/10.1016/j.riem.2017.01.070

GlobalSurg Collaborative. Laparoscopy in management of appendicitis in high- middle-, and low-income countries: a multicenter, prospective, cohort study. Surg Endosc. 2018;32:3450-66. https://doi.org/10.1007/s00464-018-6064-9

Won RP, Friedlander S, Lee SL. Regional variations in outcomes and cost of appendectomy in the United States. J Surg Res. 2017;219:319-24. https://doi.org/10.1016/j.jss.2017.06.051

Buitrago G, Junca E, Eslava-Schmalbach J, Caycedo R, Pinillos P, Leal LC. Clinical Outcomes and Healthcare Costs Associated with Laparoscopic Appendectomy in a Middle-Income Country with Universal Health Coverage. World J Surg. 2019;43:67-74. https://doi.org/10.1007/s00268-018-4777-5

Sutton PA, Awad S, Perkins AC, Lobo DN. Comparison of lateral thermal spread using monopolar and bipolar diathermy, the Harmonic Scalpel™ and the Ligasure™. Br J Surg. 2010;97:428-33. https://doi.org/10.1002/bjs.6901

Pogorelić Z, Katić J, Mrklić I, Jerončić A, Šušnjar T, Jukić M, et al. Lateral thermal damage of mesoappendix and appendiceal base during laparoscopic appendectomy in children: comparison of the harmonic scalpel (Ultracision), bipolar coagulation (LigaSure), and thermal fusion technology (MiSeal). J Surg Res. 2017;212:101-7. https://doi.org/10.1016/j.jss.2017.01.014

Perrin J, Morreau P, Upadhyay V. Is hook diathermy safe to dissect the mesoappendix in paediatric patients? A 10-year experience. N Z Med J. 2019;132:41-7. https://doi.org/10.1039/C9MD90045D

Bhadreshwara KA, Amin AB. Comparative study of monopolar cautery and bipolar vessel sealing system in laparoscopic appendectomy. Natl J Integr Res Med. 2014;5:53-5.

Wright GP, Mitchell EJ, McClure AM, Onesti JK, Moyo SC, Brown AR, et al. Comparison of stapling techniques and management of the mesoappendix in laparoscopic appendectomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2015;25:e11-5. https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000040

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Publicado

2021-07-22

Cómo citar

(1)
Ariza, A.; Gaitán, L.; Marroquín, L.; Márquez, A.; Diaz-Castrillón, C. E.; Torregrosa Almonacid, L. . Fuentes De energía En apendicectomía laparoscópica En Un Programa académico De Cirugía General En Colombia. Rev Colomb Cir 2021, 36, 626-636.

Número

Sección

Artículo Original