Factores asociados a sepsis abdominal en pacientes con laparotomía por trauma abdominal penetrante

Autores/as

  • Ada M. Bustos-Guerrero Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, Colombia. https://orcid.org/0000-0003-4271-6034
  • Silvia I. Guerrero-Macías Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia.
  • Edgar Fabián Manrique-Hernández Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia.

DOI:

https://doi.org/10.30944/20117582.842

Palabras clave:

trauma, laparotomía, control de daños, abdomen abierto, sepsis, reintervención, mortalidad

Resumen

Introducción. Los pacientes que sufren algún tipo de trauma tienen una presentación clínica muy variable, por lo que se han diseñado pautas diagnósticas y terapéuticas con el fin de disminuir el número de laparotomías innecesarias. Las herramientas actuales para la predicción de infección intraabdominal, permiten intervenciones tempranas en los pacientes con alto riesgo y un mejor seguimiento clínico posoperatorio. El objetivo de este trabajo fue realizar un estudio de los factores asociados al desarrollo de las infecciones intraabdominales o sepsis abdominal posterior a laparotomía por trauma penetrante.

Métodos. Estudio descriptivo de una cohorte de pacientes atendidos por trauma abdominal penetrante en el Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, Colombia, entre enero de 2016 y diciembre de 2018. El análisis de datos se realizó en el software Stata®, versión 14 (StataCorp. LP, College Station, TX, USA).

Resultados. Se incluyeron 174 pacientes con edad media de 32 años, el 10,9 % (n=19) de los pacientes presentaron sepsis abdominal, de este grupo el 94,7 % (n=18) requirieron reintervención quirúrgica (p < 0,0001). La mortalidad general del grupo fue de 5,1 % (n=9), sin diferencia significativa entre los pacientes con o sin sepsis abdominal.

Discusión. Dentro de los diferentes desenlaces asociados a laparotomía por trauma, se describe la sepsis abdominal como una de las complicaciones que genera morbilidad significativa, con aumento en la estancia hospitalaria, necesidad de reintervención, aumento en los costos de atención y disminución en la calidad de vida, factores en concordancia con los hallazgos del presente estudio.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Biografía del autor/a

Ada M. Bustos-Guerrero, Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, Colombia.

Médica, residente de Cirugía general, Universidad Industrial de Santander, Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, Colombia.

Silvia I. Guerrero-Macías, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia.

Médica, especialista en Cirugía general; profesora, Departamento de Cirugía Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia.

Edgar Fabián Manrique-Hernández, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia.

Médico, Departamento de Epidemiología, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia.

Referencias bibliográficas

Hirshberg A. Trauma Laparotomy: Principles and Techniques. In: Mattox KL, Moore EE, Feliciano DV, editors. Trauma. 2012. 7th ed. New York, Mc Graw Hill. p. 512-28

Nishimura T, Sakata H, Yamada T, Terashima M, Shirai K, Yamada I, et al. Different patterns in abdominal stab wound in the self-inflicted and assaulted patients: an observational analysis of single center experience. Kobe J Med Sci. 2017;63:e17-21.

Arafat S, Alsabek MB, Ahmad M, Hamo I, Munder E. Penetrating abdominal injuries during the Syrian war: patterns and factors affecting mortality rates. Injury. 2017;48:1054-7. https://doi.org/10.1016/j.injury.2017.02.005

Parra-Romero G, Contreras-Cantero G, Orozco-Guibaldo D, Domínguez-Estrada A, del Campo J de JMM, Bravo-Cuéllar L. Abdominal trauma: experience of 4961 cases in western Mexico. Cir y Cir. 2019;87:183-9. https://doi.org/10.24875/CIRU.18000509

Pinedo-Onofre JA, Guevara-Torres L, Sánchez-Aguilar JM. Trauma abdominal penetrante TT - Penetrating abdominal trauma. Cir Ciruj. 2006;74:431-42.

Barbois S, Abba J, Guigard S, Quesada JL, Pirvu A, Waroquet PA, et al. Management of penetrating abdominal and thoraco-abdominal wounds: a retrospective study of 186 patients. J Visc Surg. 2016;153:69-78. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2016.05.003

Walraven C Van, Musselman R. The Surgical Site Infection Risk Score ( SSIRS ): a model to predict the risk of surgical site infections. PLoS One. 2013;8:e67167. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0067167

Durbin S, Deangelis R, Peschman J, Milia D, Carver T, Dodgion C. Superficial surgical infections in operative abdominal trauma patients : a trauma quality improvement database analysis. J Surg Res. 2019;243:496-502. https://doi.org/10.1016/j.jss.2019.06.101

Finlay IG, Edwards TJ, Lambert AW. Damage control laparotomy. Br J Surg. 2004;91:83-5. https://doi.org/10.1002/bjs.4434

Germanos S, Gourgiotis S, Villias C, Bertucci M, Dimopoulos N, Salemis N. Damage control surgery in the abdomen: an approach for the management of severe injured patients. Int J Surg. 2008;6:246-52. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2007.05.003

DuBose JJ, Scalea TM, Holcomb JB, Shrestha B, Okoye O, Inaba K, et al. Open abdominal management after damage-control laparotomy for trauma. J Trauma Acute Care Surg. 2012;74:113-22. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e31827891ce

Wei S, Green C, Kao LS, Padilla-jones BB, Truong VTT, Wade CE, et al. Accurate risk stratification for development of organ/space surgical site infections after emergent trauma laparotomy Shuyan. J Trauma Acute Care Surg. 2019;86:226-31. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000002143

Garner BH, Anderson DJ. Surgical site infections an update. Infect Dis Clin NA. 2016;30:909-29. https://doi.org/10.1016/j.idc.2016.07.010

Guerrero SI, Serrano JP, Gelvez DJ, Delgado LJ. Índices de trauma: predicción del desenlace. Panam J Trauma, Crit Care Emerg Surg. 2015;4:172-9. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10030-1132

Gelbard RB, Hensman H, Schobel S, Khatri V, Tracy BM, Dente CJ, et al. Random forest modeling can predict infectious complications following trauma laparotomy. J Trauma Acute Care Surg. 2019;87:1125-32. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000002486

Moore EE, Dunn EL, Moore JB, Thompson JS. Penetrating abdominal trauma index. J Trauma. 1981;21:439-45. https://doi.org/10.1097/00005373-198107000-00012

Bradley MJ, DuBose JJ, Scalea TM, Holcomb JB, Shrestha B, Okoye O, et al. Independent predictors of enteric fistula and abdominal sepsis after damage control laparotomy: results from the prospective AAST open abdomen registry. JAMA Surg. 2013;148:947-54. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2013.2514

Leenen LP. Abdominal trauma: from operative to nonoperative management. Injury. 2009;40:62-8. https://doi.org/10.1016/j.injury.2009.10.038

Prachalias AA, Kontis E. Isolated abdominal trauma: diagnosis and clinical management considerations. Curr Opin Crit Care. 2014;20:218-25. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000074

Como JJ, Bokhari F, Chiu WC, Duane TM, Holevar MR, Tandoh MA, et al. Practice management guidelines for selective nonoperative management of penetrating abdominal trauma. J Trauma - Inj Infect Crit Care. 2010;68:721-33. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3181cf7d07

Descargas

Publicado

2021-04-14

Cómo citar

(1)
Bustos-Guerrero, A. M. .; Guerrero-Macías, S. I. .; Manrique-Hernández, E. F. z. Factores Asociados a Sepsis Abdominal En Pacientes Con laparotomía Por Trauma Abdominal Penetrante. Rev Colomb Cir 2021, 36, 493-498.

Número

Sección

Artículo Original

Métricas

Crossref Cited-by logo
QR Code

Algunos artículos similares: