De la puerta de urgencias al quirófano: revelando los minutos de oro en trauma cardíaco penetrante

Palabras clave: heridas penetrantes, lesiones cardíacas, urgencias médicas, procedimientos quirúrgicos, tiempo de tratamiento, mortalidad

Resumen

Introducción. El manejo de la herida cardiaca penetrante es un reto dado que requiere un rápido manejo quirúrgico para evitar que su desenlace sea fatal. Múltiples factores pronósticos han sido descritos, sin embargo, no ha sido documentada la relación entre el tiempo de llegada a quirófano y el uso de pledgets con la mortalidad.

Métodos. Se realizó un estudio observacional retrospectivo de corte transversal, desde el año 2011 hasta el año 2018, en un hospital universitario de la ciudad de Medellín. Se evaluaron los registros de los pacientes con herida cardiaca penetrante confirmada y se realizó análisis univariado, bivariado y multivariado, así como curvas de supervivencia.

Resultados. Los pacientes inestables o con taponamiento cardiaco que llegan al quirófano después del minuto 4 de haber ingresado a urgencias tienen cuatro veces más posibilidades de morir que los que llegan a quirófano antes (RR 4,1 IC95% 1,43–12,07). El uso de pledgets en el reparo de la herida cardiaca, corresponde a un factor protector para los pacientes, con un OR ajustado de 2,5 (IC95% 1,124-5,641). El tipo de traumatismo, la arritmia intraoperatoria y el índice de choque al ingreso también fueron factores pronósticos.

Discusión. Se documenta el efecto del tiempo de llegada a quirófano sobre la mortalidad, lo cual permitirá en un futuro generar cambios en el manejo de estos pacientes en función de estos tiempos. La evidencia encontrada sugiere mejores desenlaces con el uso rutinario de pledgets.

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Biografía del autor/a

José Eduardo Agamez-Fuentes, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Médico, residente de Cirugía general, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Daniel Ernesto Mejía, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Médico, residente de Cirugía general, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Sandra Sepúlveda, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Médico, residente de Cirugía general, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Brayan Muñoz-Caicedo, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Médico, residente de radiología, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

David Mejía-Toro, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Médico, especialista en Cirugía general y Cirugía de trauma y emergencias, Hospital Universitario San Vicente Fundación y Hospital Pablo Tobón Uribe; profesor de Cirugía general, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Carlos Hernando Morales-Uribe, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Médico, especialista en Cirugía general y Cirugía de trauma y emergencias; profesor de Cirugía general, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

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Publicado
2021-04-14
Cómo citar
(1)
Agamez-Fuentes, J. E.; Mejía, D. E.; Sandra Sepúlveda , S. S.; Muñoz-Caicedo, B.; David Mejía-Toro , D. M.-T.; Morales-Uribe, C. H. De La Puerta De Urgencias Al quirófano: Revelando Los Minutos De Oro En Trauma cardíaco Penetrante. Rev Colomb Cir 2021, 36, 427-437.
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