Control prehospitalario de la hemorragia en pacientes de trauma: una estrategia de prevención secundaria factible para países de bajos y medianos ingresos
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.84Palabras clave:
hemorragia, heridas y traumatismos, urgencias médicas, prevención y control, educación de la población, salud públicaResumen
Introducción. La hemorragia no controlada es la principal causa prevenible de muerte en trauma. No hay precedentes locales que estimen el efecto de estrategias de prevención que involucren al público en la atención inicial de las víctimas.
Objetivo. Evaluar si es factible implementar programas de entrenamiento para el control prehospitalario básico del sangrado en pacientes de trauma, en un país de bajos a medianos ingresos.
Métodos. Cirujanos y estudiantes de medicina se encargaron de desplegar el curso “Stop the bleed” en estudiantes universitarios del suroccidente colombiano. Se hizo una evaluación antes y después de hacer el entrenamiento. Se usó la prueba t de Student y un análisis de regresión logística ordinal, para determinar los factores que estuvieron asociados a obtener mejores puntajes en la evaluación del curso.
Resultados. Se entrenaron 265 estudiantes, con una edad media de 21,4 ± 4 años, de los cuales 136 (51,5 %) eran mujeres. Después de recibir el entrenamiento un participante tuvo 15,6 veces la oportunidad de obtener mayor puntaje de calificación con respecto al periodo preentrenamiento [IC95%: 15,1-16,2 (p<0,001)], 99,4 y 95,2 %, respectivamente, estarían dispuestos a tomar medidas y colocar un torniquete a una víctima de sangrado (p<0,001).
Conclusión. Es factible para los países con recursos limitados hacer el entrenamiento en control básico del san- grado. Este se puede llevar a cabo de manera eficaz, tanto por instructores con un bagaje amplio en técnicas de control del sangrado como por instructores con menor nivel de formación, pero con un entrenamiento adecuado.
Descargas
Referencias bibliográficas
Teixeira PGR, Inaba K, Hadjizacharia P, Brown C, Sa- lim A, Rhee P, et al. Preventable or potentially preven- table mortality at a mature trauma center. J Trauma. 2007;63:1338-47. doi: 10.1097/TA.0b013e31815078ae
https://doi.org/10.1097/TA.0b013e31815078ae
van Oostendorp SE, Tan EC, Geeraedts LM Jr. Prehos- pital control of life-threatening truncal and junctional haemorrhage is the ultimate challenge in optimizing trauma care; a review of treatment options and their applicability in the civilian trauma setting. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2016;24:110. doi: 10.1186/ s13049-016-0301-9
https://doi.org/10.1186/s13049-016-0301-9
Sidwell RA, Spilman SK, Huntsman RS, Peláez CA. Efficient hemorrhage control skills training for health- care employees. J Am Coll Surg. 2018;226:160-4. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.11.003
https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2017.11.003
Warshaw AL. A systematic response to mass trau- ma: The public, organized first responders, and the American College of Surgeons. Bull Am Coll Surg. 2015;100(Suppl.):14-5.
Bulger EM, Gestring ML, Jacobs LM. Optimizing bleeding control training for the public: A national imperative. JAMA Surg. 2018;153:799. doi: 10.1001/ja- masurg.2018.1100
https://doi.org/10.1001/jamasurg.2018.1100
Goralnick E, Chaudhary MA, Mccarty JC, Caterson EJ, Goldberg SA, Herrera-Escobar JP, et al. Effectiveness of instructional interventions for hemorrhage con- trol readiness for laypersons in the Public Access and Tourniquet Training Study (PATTS): A randomized clinical trial. JAMA Surgery. 2018;02115:1-9. doi: 10.1001/ jamasurg.2018.1099
https://doi.org/10.1001/jamasurg.2018.1099
Ordóñez CA. El cirujano de trauma y emergencias: pasado, presente y futuro. Rev Colomb Cir. 2018;33:17- 26. doi: 10.30944/20117582.43
https://doi.org/10.30944/20117582.43
Costa G. Citizen security in Latin America. Inter- American Dialogue. 2012;1-14. Fecha de consulta: 24 de junio de 2018. Disponible en: http://m.thedialogue. org/PublicationFiles/GinoCostaEnglishFINAL.PDF.
Pons PT, Jerome J, McMullen J, Manson J, Robinson J, Chapleau W. The Hartford consensus on active shoo- ters: Implementing the continuum of prehospital trau- ma response. J Emerg Med. 2015;49:878-85. doi: 10.1016/j. jemermed.2015.09.013
https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2015.09.013
Rasmussen TE, Baer DG, Goolsby C. The giving back: Battlefield lesson to national preparedness. J Trauma Acute Care Surg. 2016;80:166-7. doi:10.1097/ TA.0000000000000899
https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000899
Goolsby C, Jacobs L, Hunt RC, Goralnick E, Singletary EM, Levy MJ, et al. Stop the Bleed Education Consor- tium. J Trauma Acute Care Surg. 2018;84:205-10. doi: 10.1097/TA.0000000000001732
https://doi.org/10.1097/TA.0000000000001732
American College of Surgeons. Bleeding Control Basic (BCon) Course v. 1.0.- BleedingControl.org. 2018. Fecha de consulta: 16 de enero de 2017. Disponible en: https:// www.bleedingcontrol.org/private/materials.
A National Trauma Care System: Integrating military and civilian trauma systems to achieve zero preventa- ble deaths after injury. Mil Med. 2017;182:1563-5. doi: 10.7205/MILMED-D-17-00043
https://doi.org/10.7205/MILMED-D-17-00043
Winkle RA. The effectiveness and cost effectiveness of public-access defibrillation. Clin Cardiol. 2010;33:396-9. doi: wiley.com/10.1002/clc.20790
https://doi.org/10.1002/clc.20790
Folke F, Lippert FK, Nielsen SL, Gislason GH, Hansen ML, Schramm TK, et al. Location of cardiac arrest in a city center: Strategic placement of automated ex- ternal defibrillators in public locations. Circulation. 2009;120:510-7. doi: /10.1161/CIRCULATIONAHA.108. 843755
https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.843755
White H, Sabarwal S. Quasi-experimental design and methods. Florence: UNICEF Office of Research. Fecha de consulta: 27 de junio de 2018. Disponible en: www. unicef-irc.org/KM/IE/img/downloads/Quasi-Experi- mental_Design_and_Methods_ENG.pdf.
Harris AD, Mcgregor JC, Perencevich EN, Furuno JP, Zhu J, Peterson DE, et al. The use and interpretation of quasi-experimental studies in medical informatics. J Am Med Inform Assoc. 2006;13:16-23. doi: 10.1197/ja- mia.M1749
https://doi.org/10.1197/jamia.M1749
Jacobs LM, Burns KJ. Tourniquet application trai- ning for individuals with and without a medical bac- kground in a hospital setting. J Trauma Acute Care Surg. 2015;78:442-5. doi: 10.1097/TA.0000000000000505
https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000505
King DR, Larentzakis A, Ramly EP, Boston Trauma Collaborative. Tourniquet use at the Boston Marathon bombing: Lost in translation. J Trauma Acute Care Surg. 2015;78:594-9. doi: 10.1097/TA.0000000000000561
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Todos los textos incluidos en la Revista Colombiana de Cirugía están protegidos por derechos de autor. Las opiniones expresadas en los artículos firmados son las de los autores y no coinciden necesariamente con las de los directores o los editores de la Revista Colombiana de Cirugía. Las sugerencias diagnósticas o terapéuticas como elección de productos, dosificación y métodos de empleo corresponden a la experiencia y al criterio de los autores.
.jpg)
