Manejo quirúrgico de una fístula gastropleural posterior a manga gástrica

Autores/as

  • Henry Francisco Baptiste-Castillo grupo de Cirugía Bariátrica y metabólica, Clínica Amiga de Comfandi, Cali, Colombia.
  • Ricardo Parra-Zuluaga Grupo de Cirugía Bariátrica y metabólica, Clínica Amiga de Comfandi, Cali, Colombia.
  • Freud Niño-Andrade Grupo de Cirugía Bariátrica y metabólica, Clínica Amiga de Comfandi, Cali, Colombia.
  • Stefanía Rodríguez-Sánchez Servicio de Urgencias, Clínica Amiga de Comfandi, Cali, Colombia.

DOI:

https://doi.org/10.30944/20117582.771

Palabras clave:

cirugía bariátrica, gastrectomía, laparoscopía, procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos, complicaciones posoperatorias, fístula gástrica, pleura

Resumen

Se presenta el caso de una paciente de 30 años de edad, sometida a un procedimiento de manga gástrica por laparoscopia en marzo de 2014, quien presenta, al tercer y cuarto años del procedimiento inicial, dos episodios de hemoptisis masiva, con falla en la segunda terapia de embolización, por lo que requirió una lobectomía pulmonar inferior izquierda. Al segundo día de este postoperatorio presenta salida de material de nutrición por las sondas de tórax, estableciéndose el diagnóstico de fistula gastro-pleural. Debido a falla con el manejo conservador, fue sometida a una resección quirúrgica de la fístula por vía laparoscópica, con gastrectomía proximal y reconstrucción en Y de Roux. A propósito de nuestra experiencia con esta paciente, se discuten en este artículo las estrategias de manejo para una fístula gastropleural, propuestas en la literatura a la fecha.

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Biografía del autor/a

Henry Francisco Baptiste-Castillo, grupo de Cirugía Bariátrica y metabólica, Clínica Amiga de Comfandi, Cali, Colombia.

Médico, especialista en Cirugía General; coordinador, grupo de Cirujanos Generales; líder, grupo de Cirugía Bariátrica y metabólica, Clínica Amiga de Comfandi, Cali, Colombia.

Ricardo Parra-Zuluaga, Grupo de Cirugía Bariátrica y metabólica, Clínica Amiga de Comfandi, Cali, Colombia.

Médico, especialista en Cirugía General, grupo de Cirugía Bariátrica y metabólica, Clínica Amiga de Comfandi, Cali, Colombia.

Freud Niño-Andrade, Grupo de Cirugía Bariátrica y metabólica, Clínica Amiga de Comfandi, Cali, Colombia.

Médico, especialista en Cirugía General, grupo de Cirugía Bariátrica y metabólica, Clínica Amiga de Comfandi, Cali, Colombia.

Stefanía Rodríguez-Sánchez, Servicio de Urgencias, Clínica Amiga de Comfandi, Cali, Colombia.

Médica General, Servicio de Urgencias, Clínica Amiga de Comfandi, Cali, Colombia.

Referencias bibliográficas

English WJ, DeMaria EJ, Hutter MM, Kothari SN, Mattar SG, Brethauer SA, Morton JM. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery 2018 estimate of metabolic and bariatric procedures performed in the United States. Surg Obes Relat Dis. 2020;16:457-63. https://doi.org/10.1016/j.soard.2019.12.022

Buchwald H. The evolution of metabolic/bariatric surgery. Obes Surg. 2014; 24:1126-35. https://doi.org/10.1007/s11695-014-1354-3

Collazo-Clavell ML, Shah M. Common and rare complications of bariatric surgery. Endocrinol Metab Clin North Am. 2020;49:329-46. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2020.02.003

Peterson RM, Scott JD. Managing complications of ba - riatric surgery. Adv Surg. 2019;53:55-68. https://doi.org/10.1016/j.yasu.2019.04.004

Moon RC, Teixeira AF, Bezerra L, Alhinho HCAW, Cam - pos J, de Quadros LG, et al. Management of bariatric complications using endoscopic stents: A multi-center study. Obes Surg. 2018;28:4034-8. https://doi.org/10.1007/s11695-018-3467-6

Iossa A, Abdelgawad M, Watkins BD, Silecchia G. Leaks after laparoscopic sleeve gastrectomy: Overview of pathogenesis and risk factors. Langenbecks Arch Surg. 2016;401:757-66. https://doi.org/10.1007/s00423-016-1464-6

Benedix F, Benedix DD, Knoll C, Weiner R, Bruns C, Manger T, et al. Are there risk factors that increase the rate of staple line leakage in patients undergoing primary sleeve gastrectomy for morbid obesity? Obes Surg. 2014;24:1610-6. https://doi.org/10.1007/s11695-014-1257-3

Baker RS, Foote J, Kemmeter P, Brady R, Vroegop T, Serveld M. The science of stapling and leaks. Obes Surg. 2004;14:1290-8. https://doi.org/10.1381/0960892042583888

Rosenthal RJ, International Sleeve Gastrectomy Expert Panel; Diaz AA, Arvidsson D, Baker RS, Basso N, et al. International sleeve gastrectomy expert panel consensus statement: best practice guidelines based on experience of >12,000 cases. Surg Obes Relat Dis. 2012;8:8-19. https://doi.org/10.1016/j.soard.2011.10.019

Rached AA, Basile M, El Masri H. Gastric leaks post sleeve gastrectomy: Review of its prevention and management. World J Gastroenterol. 2014;20:13904-10. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i38.13904

Saber AA, Azar N, Dekal M, Abdelbaki TN. Computed tomographic scan mapping of gastric wall perfusion and clinical implications. Am J Surg. 2015;209:999- 1006. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2014.05.023

Natoudi M, Theodorou D, Papalois A, Drymousis P, Alevizos L, Katsaragakis S, et al. Does tissue ischemia actually contribute to leak after sleeve gastrectomy? An experimental study. Obes Surg. 2014;24:675-83. https://doi.org/10.1007/s11695-013-1156-z

Boru, C.E., de Angelis, F., Iossa, A., Antypas, P., Ciccioriccio, C., Termine, P., & Silecchia, G. (2019). Persistent fistula after sleeve gastrectomy: A chronic dilemma. Chirurgia (Romania), 114(6), 790-797. https://doi.org/10.21614/chirurgia.

Alghanim F, Alkhaibary A, Alzakari A, AlRumaih A. Gastropleural fistula as a rare complication of gastric sleeve surgery: A case report and comprehensive literature review. Case Rep Surg. 2018:2416915. https://doi.org/10.1155/2018/2416915

Andrawes S, El Douaihy Y. Using the endoscopic overstitching device and fully covered esophageal stents for closure of a gastropleural fistula and repair of a deformed gastric sleeve. VideoGIE. 2017;2:98–9. https://doi.org/10.1016/j.vgie.2017.02.003

Nguyen D, Dip F, Hendricks LS, Lo Menzo E, Szomstein S, Rosenthal R. The surgical management of complex fistulas after sleeve gastrectomy. Obes Surg. 2016;26:245-50. https://doi.org/10.1007/s11695-015-1788-2

Garcia-Quintero P, Hernandez-Murcia C, Romero R, Derosimo J, Gonzalez A. Gastropleural fistula after bariatric surgery: a report of two cases. J Robotic Surg. 2015;9:163-6. https://doi.org/10.1007/s11701-015-0505-4

Mendoza-Ladd A, Al-Bayati I, Shah P, Haber G. Endoscopic closure of a gastropleural fistula. Endoscopy. 2015;47:E131–E132. https://doi.org/10.1055/s-0034-1391357

Iannelli A, Tavana R, Martini F, Noel P, Gugenheim J. Laparoscopic Roux limb placement over a fistula defect without mucosa-to-mucosa anastomosis: A modified technique for surgical management of chronic proximal fistulas after laparoscopic sleeve gastrectomy. Obesity Surgery. 2014;24:825-8. https://doi.org/10.1007/s11695-014-1217-y

Guerrero-Silva LA, López-García S, Guardado-Bermúdez F, Ardisson-Zamora FJ, Medina-Benítez A, Corona-Suárez F. Fístula gastrobronquial: complicación mayor de manga gástrica. Cirugía y Cirujanos. 2015;83:46-50. https://doi.org/10.1016/j.circir.2015.04.023

Serra C, Baltasar A, Andreo L, Pérez N, Bou R, Bengochea M, Chisbert JJ. Treatment of gastric leaks with coated self-expanding stents after sleeve gastrectomy. Obesity Surgery. 2007;17:866-72. https://doi.org/10.1007/s11695-007-9161-8

Scott-Conner CE. Laparoscopic gastrointestinal surgery. Med Clin North Am. 2002;86:1401-22. https://doi.org/10.1016/s0025-7125(02)00081-0

Toouli J, Cox MR. Minimal access surgery of the gastrointestinal tract. Aust N Z J Surg. 1995;65:525-32. https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.1995.tb01799.x

Berry SM, Fischer JE. Classification and pathophysiology of enterocutaneous fistulas. Surg Clin North Am. 1996;76:1009-18. https://doi.org/10.1016/s0039-6109(05)70495-3

Al-shurafa H, Alghamdi S, Albenmousa A, Alolayan H, Al-Shurafa Z. Gastropleural fistula after single anastomosis gastric bypass. A case report and review of the literature. Inter J Surg Case Rep. 2017;35:82-6. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.03.035

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Publicado

2021-06-11

Cómo citar

(1)
Baptiste-Castillo, H. F.; Parra-Zuluaga, R. .; Niño-Andrade, F. .; Rodríguez-Sánchez , S. . Manejo Quirúrgico De Una fístula Gastropleural Posterior a Manga gástrica. Rev Colomb Cir 2021, 36, 712-718.

Número

Sección

Presentación de Caso