Ginecomastia: Consideraciones médicas y quirúrgicas en cirugía general
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.750Palabras clave:
ginecomastia, cirugía general, cirugía pediátrica, mastectomía subcutánea, mastectomía simple, tamoxifenoResumen
La ginecomastia, definida como el crecimiento del tejido glandular mamario en los hombres, aparece desde la etapa neonatal hasta la senil, puede ser unilateral o bilateral, y es de causa multifactorial, incluyendo aquellos pacientes asociados al uso de medicamentos, donde predomina un desbalance en la relación testosterona–estrógeno. Relativamente, la idiopática es la más frecuente. La mayoría involucionan espontáneamente, las neonatales por perdida del influjo transplacentario en las primeras semanas, y las puberales entre 12 a 24 meses. Se presenta como un aumento del tamaño mamario, asintomático o con hipersensibilidad por inflamación durante el crecimiento del tejido fibroglandular mamario, con una repercusión psicológica enorme, sobre todo en la etapa de la adolescencia. El estudio y manejo es interdisciplinario y se ofrece de acuerdo con las condiciones y la etiología. Aquellos pacientes púberes en quienes no involuciona reciben tratamientos médicos, o tratamientos quirúrgicos cuando falla la terapéutica o hay presión social, e incluso radioterapia en casos donde desarrollan ginecomastia con hipersensibilidad al tratamiento hormonal del cáncer de próstata.
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Referencias bibliográficas
Bonte A, Guerreschi P, Duquennoy-Martinot V. Ginecomastia: técnicas quirúrgicas e indicaciones. EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética. 2013;21:1–9. https:doi.org/10.1016/s1634-2143(13)65966-x
Oroz J, Pelay MJ, Roldán P. Ginecomastia. Tratamiento quirúrgico. Anales Sis San Navar. 2005;28:109–16.
Koch T, Bräuner EV, Busch AS, Hickey M, Juul A. Marked increase in incident gynecomastia: A 20-year national registry study, 1998 to 2017. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105:3134–40. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa440
Swerdloff RS, Ng CM. Gynecomastia: Etiology, Diagnosis, and Treatment. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, de Herder WW, Dungan K, et al., editors. Endotext. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000–. PMID: 25905330.
Barrantes-Rodríguez K. Ginecomastia: manifestaciones, etiología, abordaje diagnóstico y tratamiento. Med Leg Costa Rica. 2016;33:205–10.
Calderón W, Cabello R, Israel G, Bassa J, Kauak L, Olguín F, Calderón D. Ginecomastia y pseudoginecomastia. Tratamiento. Rev Chil Cir. 2009;61:131–5. https:doi.org/10.4067/s0718-40262009000200005
Nuttall FQ. Gynecomastia as a physical finding in normal men. J Clin Endocrinol Metab. 1979;48:338–40. https:doi.org/10.1210/jcem-48-2-338
Braunstein GD, Anawalt BD. Epidemiology, pathophysiology, and causes of gynecomastia. Up to date. 2020. Fecha de consulta: 28 de agosto de 2020. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathophysiology-and-causes-of-gynecomastia
Jacome-Roca A. Ginecomastia: ¿cuándo estudiarla? Rev Colomb Endocrinol Diabetes Metab. 2017;4:25–32.
Pensler JM, Silverman BL, Sanghavi J, Goolsby C, Speck G, Brizio-Molteni L, Monteni A. Estrogen and progesterone receptors in gynecomastia. Plast Reconstr Surg. 2000;106:1011–3. https:doi.org/10.1097/00006534-200010000-00009
Batteux B, Llopis B, Muller C, Khuori C, Moragny J, Liabeuf S, et al. The drugs that mostly frequently induce gynecomastia: A national case - noncase study. Therapie. 2020;75:225–38. https:doi.org/10.1016/j.therap.2019.06.001
Kaneda Y, Fujii A, Yamaoka T, Morimoto T, Nagamine I. Neither gynecomastia nor galactorrhea is a common side effect of neuroleptics in male patients. Neuro Endocrinol Lett. 2000;21:447–51.
Nuñez-Rodríguez FJ, Artola-Aizalde E, Cancela-Muñiz V, Fernandez-Ramos C, Rodrigo-Palacios J. Ginecomastia. Fisiopatología y actualización de las opciones terapéuticas. Bol Pediatr. 2010;50:263–71.
Levin E, Hammes S. Capítulo 40: Estrógeno y progestágeno. En: Brunton L, Chabner B, Knollmann B, editors. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapeútica. 12 ed. México: McGraw Hill; 2012. p. 1165–75.
Snyder P. Capítulo 41: Andrógenos. En: Brunton L, Chabner B, Knollmann B, editors. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica. 12 ed. México: McGraw Hill; 2012. p. 1196–205.
Direcció General d’Ordenació i Regulació Sanitària (Departament de Salut). Boletín de Farmacovigilancia de Cataluña. Ginecomastia inducida por medicamentos. Departamento de salud Generalidad de Cataluña. 2013;11: 1–4. Fecha de consulta: 28 de agosto de 2020. Disponible en: https://scientiasalut.gencat.cat/handle/11351/2327
Caminos-Torres R, Ma L, Snyder PJ. Testosterone -induced inhibition of the LH and FSH responses to gonadotropin-releasing hormone occurs slowly. J Clin Endocrinol Metab. 1977;44:1142–53. https:doi.org/10.1210/jcem-44-6-1142
Roberto G, Biagi C, Montanaro N, Koci A, Moretti U, Motola D. Statin-associated gynecomastia: evidence coming from the Italian spontaneous ADR reporting database and literature. Eur J Clin Pharmacol. 2012;68:1007–11. https:doi.org/10.1007/s00228-012-1218-5
Braunstein GD, Anawalt BD. Clinical features, diagnosis, and evaluation of gynecomastia in adults. Up to date. 2020. Fecha de consulta: 28 de agosto de 2020. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/ clinical-features-diagnosis-and-evaluation-of-gynecomastia-in-adults
Braunstein GD. Gynecomastia. N Engl J Med. 2007; 357:1229–37. https:doi.org/10.1056/NEJMcp070677
Andersen JA, Gramo JB. Gynecomasty: histological aspects in a surgical material. Acta Pathol Microbiol Immunol Scand A. 1982;90:185–90.
Simon BE, Hoffman S, Kahn S. Classification and surgical correction of gynecomastia. Plast Reconstr Surg. 1973;51:48–52. https:doi.org/10.1097/00006534-197301000-00009
Mainiero MB, Lourenco AP, Barke LD, Argus AD, Bailey L, Carkaci S, et al. ACR appropriateness criteria evaluation of the symptomatic male breast. J Am Coll Radiol. 2015;12:678–82. https:doi.org/10.1016/j.jacr.2015.03.024
Braunstein GD, Anawalt BD. Management of gynecomastia. Up to date. 2019. Fecha de consulta: 28 de agosto de 2020. Disponible en: https://www.uptodate.com/ contents/management-of-gynecomastia#H23
Ting AC, Chow LW, Leung YF. Comparison of tamoxifen with danazol in the management of idiopathic gynecomastia. Am Surg. 2000;66:38–40.
Fradet Y, Egerdie B, Andersen M, Tammela TL, Nachabe M, Armstrong J, et al. Tamoxifen as prophylaxis for prevention of gynaecomastia and breast pain associated with bicalutamide 150 mg monotherapy in patients with prostate cancer. Eur Urol Suppl. 2007;6:28. https:doi.org/10.1016/S1569-9056(07)60024-4
Jones DJ, Holt SD, Surtees P, Davison DJ, Coptcoat MJ. A comparison of danazol and placebo in the treatment of adult idiopathic gynaecomastia: results of a prospective study in 55 patients. Ann R Coll Surg Engl. 1990;72:296–8.
Wibowo E, Pollock PA, Hollis N, Wassersug RJ. Tamoxifen in men: a review of adverse events. Andrology. 2016;4:776–88. https:doi.org/10.1111/andr.12197
Kuhn JM, Roca R, Laudat MH, Rieu M, Luton JP, Bricaire H. Studies on the treatment of idiopathic gynaecomastia with percutaneous dihydrotestosterone. Clin Endocrinol (Oxf). 1983;19:513–20. https:doi.org/10.1111/j.1365-2265.1983.tb00026.x
Eberle AJ, Sparrow JT, Keenan BS. Treatment of persistent pubertal gynecomastia with dihydrotestosterone heptanoate. J Pediatr. 1986;109:144–9. https:doi.org/10.1016/S0022-3476(86)80596-0
Braunstein GD. Aromatase and gynecomastia. Endocr Relat Cancer. 1999;6:315–24. https:doi.org/10.1677/erc.0.0060315
Lapid O, Jolink F, Meijer SL. Pathological findings in gynecomastia: Analysis of 5113 breasts. Ann Plast Surg. 2015;74:163–6. https:doi.org/10.1097/SAP.0b013e3182920aed
Krause W. Male breast cancer - an andrological disease: risk factors and diagnosis. Andrologia. 2004;36:346– 54. https:doi.org/10.1111/j.1439-0272.2004.00639.x
Baumann K. Gynecomastia - Conservative and surgical management. Breast Care. 2018;13:419–24. https:doi.org/10.1159/000494276
Menville JG. Gynecomastia. Arch Surg. 1933;26:1054- 83. https:doi.org/10.1001/archsurg.1933.01170060123008
Maliniac JW. Breast Hypertrophy in the Male: Report of Two Cases of Pseudogynecomastia with Surgical Reconstruction. J Clin Endocrinology & Metabolism. 1943;3:364–6. https://doi.org/10.1210/jcem-3-6-364
Webster JP. Mastectomy for gynecomastia through a semicircular intra-areolar incision. Ann Surg. 1946;124:557–75. https:doi.org/10.1097/00000658-194609000-00011
Pitanguy I. Transareolar incision for gynecomastia. Plast Reconstr Surg. 1966;38:414-9. https://doi.org/10.1097/00006534-196611000-00004
Davidson BA. Concentric circle operation for massive gynecomastia to excise the redundant skin. Plastic & Reconstructive Surgery. 1979;63:350-4. http://dx.doi.org/10.1097/00006534-197903000-00009
Benelli L. A new periareolar mammaplasty: The “round block” technique. Aesthetic Plast Surg. 1990;14:93– 100. https:doi.org/10.1007/BF01578332
Longheu A, Medas F, Corrias F, Farris S, Tatti A, Pisano G, et al. Surgical management of gynecomastia: Experience of a general surgery center. G Chir. 2016;37:150–4. https:doi.org/10.11138/gchir/2016.37.4.150
Waltho D, Hatchell A, Thoma A. Gynecomastia classification for surgical management: A systematic review and novel classification system. Plastic and Reconstructive Surgery. 2017;139:638e-648e. https:doi.org/10.1097/PRS.0000000000003059
Rohrich RJ, Ha RY, Kenkel JM, Adams WP. Classification and management of gynecomastia: defining the role of ultrasound-assisted liposuction. Plast Reconstr Surg. 2003;111:909-25. https:doi.org/10.1097/01.PRS.0000042146.40379.25
Filho D de LF, Ferreira NCF de L, Ferreira T de L. Clinical and surgical evaluation of gynecomastia: tactic and results. Mastology. 2020;30:1–7. https:doi.org/10.29289/25945394202020200010
Holzmer SW, Lewis PG, Landau MJ, Hill ME. Surgical management of gynecomastia: A comprehensive review of the literature. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020;8:e3161. https:doi.org/10.1097/GOX.0000000000003161
Nuzzi LC, Firriolo JM, Pike CM, Cerrato FE, DiVasta AD, Labow BI. The effect of surgical treatment for gynecomastia on quality of life in adolescents. J Adolesc Heal. 2018;63:759–65. https:doi.org/10.1016/j.jadohealth.2018.06.028
Thiruchelvam P, Walker JN, Rose K, Lewis J, Al-Mufti R. Gynaecomastia. BMJ. 2016;354:i4833. https:doi.org/10.1136/bmj.i4833
Ratnam BV. A new classification and treatment protocol for gynecomastia. Aesthetic Surg J. 2009;29:26–31. https:doi.org/10.1016/j.asj.2008.11.003
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