Reconstrucción traqueal bajo oxigenación con membrana para circulación extracorpórea para el manejo de una lesión traumática: reporte de caso y revisión bibliográfica
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.64Palabras clave:
tráquea, traumatismos del cuello, enfermedad iatrogénica, reconstrucción, respiración artificial, oxigenación por membrana extracorpórea.Resumen
Introducción. El traumatismo traqueal es una condición poco frecuente que puede ser ocasionada por traumas abiertos, cerrados o iatrogénicos; su presentación clínica es variable y el diagnóstico suele ser clínico, apoyándose en la radiografía de tórax, la tomografía cérvico-torácica y la fibrobroncoscopia.
Su manejo representa todo un reto médico y quirúrgico, y se requieren múltiples herramientas para su adecuado tratamiento. La terapia con oxigenación con membrana para circulación extracorpórea ha sido ampliamente utilizada en el manejo de pacientes con falla respiratoria aguda, en los cuales los métodos convencionales de asistencia respiratoria mecánica no son suficientes para garantizar una adecuada oxigenación.
Caso clínico. Se presenta el caso de una paciente con una lesión traqueal iatrogénica reparada quirúrgicamente, bajo asistencia con oxigenación con membrana para circulación extracorpórea, para garantizar la oxigenación tisular y la adecuada recuperación y supervivencia de la paciente.
Conclusiones. La terapia con oxigenación con membrana para circulación extracorpórea es una excelente alter- nativa para el manejo quirúrgico de las lesiones traqueales complejas que amenazan la vida del paciente, ya que permite brindar un soporte vital y un adecuado intercambio gaseoso durante el procedimiento.
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Referencias bibliográficas
Schneider T, Volz K, Dienemann H, Hoffmann H. In- cidence and treatment modalities of tracheobronchial injuries in Germany. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2009;8:571-6.
https://doi.org/10.1510/icvts.2008.196790
Flores J, Ortiz PJ, Cervantes J. Trauma penetrante de cuello ¿es confiable la exploración física para el diag- nóstico de lesiones? An Med Asoc Med Hosp ABC. 2000;45:6-12.
Stefan Welter. Repair of tracheobronchial injuries. Thorac Surg Clin. 2014;24:41-50.
https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2013.10.006
Son BS, Cho WH, Kim CW, Cho HM, Kim SH, Lee SK, et al. Conservative extracorporeal membrane oxyge- nation treatment in a tracheal injury: A case report. J Cardiothorac Surg. 2015;10:48. doi: 10.1186/s13019-015- 0252-7.
https://doi.org/10.1186/s13019-015-0252-7
Tramm R, Ilic D, Davies AR, Pellegrino VA, Romero L, Hodgson C. Extracorporeal membrane oxygenation for critically ill adults. Cochrane Database of Syst Rev. 2015, Issue 1. doi:10.1002/14651858.CD010381.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD010381
Berry M, Van Schil P, van Meerbeeck J, Vanmaele R, Eyskens E. Surgical treatment of iatrogenic tracheal lacerations. Acta Chir Belg. 1997;97:308-10.
Orta DA, Cousar JE, Yergin BM, Olsen GN. Tracheal laceration with massive subcutaneous emphysema: A rare complication of endotracheal intubation. Thorax. 1979;34:665-9.
https://doi.org/10.1136/thx.34.5.665
Lobato EB, Risley WP, Stoltzfus DP. Intraoperative management of distal tracheal rupture with selective bronchial intubation. J Clin Anesth. 1997;9:155-8.
https://doi.org/10.1016/S0952-8180(96)00241-3
Jougon J, Ballester M, Choukroun E, Dubrez J, Reboul G, Velly JF. Conservative treatment for postintuba- tion tracheobronchial rupture. Ann Thorac Surg. 2000;69:216-20.
https://doi.org/10.1016/S0003-4975(99)01129-7
Chen JD, Shanmuganathan K, Mirvis SE, Killen K, Dutton R. Using CT to diagnose tracheal rupture. AJR Am J Roentgenol. 2001;176:1273-80.
https://doi.org/10.2214/ajr.176.5.1761273
Scaglione M, Romano S, Pinto A, Sparano A, Scialpi M, Rotondo A. Acute tracheobronchial injuries: Impact of imaging on diagnosis and management implications. Eur J Radiol. 2006;59:336-43.
https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2006.04.026
Wagner A, Roeggla M, Hirschl MM, Roeggla G, Schrei- ber W, Sterz F. Tracheal rupture after emergency intubation during cardiopulmonary resuscitation. Resuscitation. 1995;30:263-6.
https://doi.org/10.1016/0300-9572(95)00901-9
Schneider T, Storz K, Dienemann H, Hoffmann H. Management of iatrogenic tracheobronchial injuries: A retrospective analysis of 29 cases. Ann Thorac Surg. 2007;83:1960-4.
https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2007.01.042
Conti M, Pougeoise M, Wurtz A, Porte H, Fourrier F, Ramon P, et al. Management of postintubation tracheal membrane rupture. Chest. 2006;130:412-8.
https://doi.org/10.1378/chest.130.2.412
Kouerinis I, Loutsidis A, Hountis P, Apostolakis E, Be- llenis I. Treatment of iatrogenic injury of membranous trachea with intercostal muscle flap. Ann Thorac Surg. 2004;78:85-6.
https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2004.01.022
Carretta A, Melloni G, Bandiera A, Negri G, Voci C, Zannini P. Conservative and surgical treatment of acute posttraumatic tracheobronchial injuries. World J Surg. 2011;35:2568-74.
https://doi.org/10.1007/s00268-011-1227-z
Tiruvoipati R, Botha J, Peek G. Effectiveness of extra- corporeal membrane oxygenation when conventional ventilation fails: Valuable option or vague remedy? J Crit Care. 2012;27:192-8.
https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2011.04.003
Ahmad SB, Menaker J, Kufera J, O'Connor J, Scalea TM, Stein DM. Extracorporeal membrane oxygena- tion after traumatic injury. J Trauma Acute Care Surg. 2016;82:587-91.
https://doi.org/10.1097/TA.0000000000001352
Fuehner T, Kuehn C, Hadem J, Wiesner O, Gottlieb J, Tudorache I, et al. Extracorporeal membrane oxyge- nation in awake patients as bridge to lung transplan- tation. Am J Respir Crit Care Med. 2012;85:763-8.
https://doi.org/10.1164/rccm.201109-1599OC
Korvenoja P, Pitkänen O, Berg E, Berg L. Venovenous extracorporeal membrane oxygenation in surgery for bronchial repair. Ann Thorac Surg 2008; 86:1348-9.
https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2008.04.018
Campione A, Agostini M, Portolan M, Alloisio A, Fino C, Vassallo G. Extracorporeal membrane oxygenation in respiratory failure for pulmonary contusion and bronchial disruption after trauma. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133:1673-1674.
https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2007.02.011
Sian K, McAllister B, Brady P. The use of extracorpo- real membrane oxygenation therapy in the delayed surgical repair of a tracheal injury. Ann Thorac Surg. 2014;97:338-40.
https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2013.04.126
Biancosino C, Kruger M, Kuhn C, Zinne N, Wilhelmi M, Zeckey C, et al. First successful surgical reconstruction of bilateral transected main bronchi with extracorporeal membrane oxygenation support. Ann Thorac Surg. 2016;102:e135-7
https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.01.009
Fermin L, Arnold S, Nunez L, Yakoub D. Extracorporeal membrane oxygenation for repair of tracheal in- juryduring transhiatal esophagectomy. Ann Cardiac Anaesthesia. 2017;20:67-9.
https://doi.org/10.4103/0971-9784.197803
Walker LK, Wetzel RC, Haller JA. Extracorporeal mem- brane oxygenation for perioperative support during congenital tracheal stenosis repair. Anesth Analg. 1992:75:825-9.
https://doi.org/10.1213/00000539-199211000-00031
Angel C, Murillo C, Zwischenberger J, Swischuk L, Graves D, Chernin J. Perioperative extracorporeal membrane oxygenation for tracheal reconstruction in congenital tracheal stenosis. Pediatr Surg Int. 2000;16:98-101.
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