Tratamiento quirúrgico de la hemorragia digestiva alta por enfermedad de Dieulafoy

Palabras clave: tracto gastrointestinal superior, hemorragia gastrointestinal, úlcera duodenal, endoscopía gastrointestinal, diagnóstico diferencial, procedimientos quirúrgicos del sistema digestivo

Resumen

La enfermedad de Dieulafoy constituye menos del 2 % de las causas de hemorragia digestiva alta. Corresponde a la presencia de un vaso sanguíneo arterial de trayecto tortuoso, que protruye a través de un defecto mucoso localizado, generalmente, proximal en el estómago. Se presenta como una hematemesis masiva, a veces recurrente, con inestabilidad hemodinámica.

La endoscopia es el método diagnóstico y terapéutico de elección. Si esta fracasa, está indicado practicar una angiografía selectiva que permita identificar el punto sangrante y producir un embolismo. En algunas ocasiones, ninguna de estas dos técnicas consigue detener la hemorragia, en cuyo caso está indicada una cirugía urgente. Se deben practicar resecciones gástricas limitadas (gastrectomías en cuña o tubulares) a la zona sangrante localizada mediante las pruebas anteriores; así, se evitan grandes gastrectomías que implican la práctica de anastomosis por el gran riesgo de dehiscencia que estas últimas cuando hay inestabilidad hemodinámica.

Se presenta el caso de un paciente con hemorragia digestiva alta secundaria a enfermedad de Dieulafoy, que precisó intervención quirúrgica urgente por la imposibilidad de resolver el sangrado mediante endoscopia. Se describen el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad de Dieulafoy como causa de hemorragia digestiva alta en el adulto, y se presenta una revisión de la literatura científica.

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Biografía del autor/a

José Ángel Zamora-Soler, Universidad de Alicante, Alicante, España

Servicio de Emergencias Sanitarias, Alicante, España; profesor asociado, Departamento de Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Alicante, Alicante, España

Vanesa Maturana-Ibáñez, Hospital General Universitario de Elda, Alicante. España.

Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital General Universitario de Elda, Alicante. España.

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Publicado
2020-03-27
Cómo citar
1.
Zamora-Soler J Ángel, Maturana-Ibáñez V. Tratamiento quirúrgico de la hemorragia digestiva alta por enfermedad de Dieulafoy. Rev Colomb Cir [Internet]. 27 de marzo de 2020 [citado 10 de abril de 2020];35(1):113-8. Disponible en: https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/595
Sección
Presentación de Caso