Uso de mallas de polipropileno en el reparo de la hernia inguinal con herida sucia o contaminada

Palabras clave: hernia inguinal, herniorrafia, mallas quirúrgicas, prótesis e implantes, intestino delgado, infección de la herida quirúrgica

Resumen

Introducción. La hernioplastia con malla de polipropileno es la técnica de elección para el reparo de las hernias inguinales. Actualmente, existe controversia sobre esta técnica en pacientes con heridas sucias o contaminadas; sin embargo, la evidencia en la literatura médica ha demostrado que su uso puede ser seguro. Los autores presentan su experiencia con las mallas de polipropileno en la cirugía contaminada para cierre de hernias inguinales.

Método. Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron los pacientes mayores de 18 años atendidos entre enero de 2017 y diciembre de 2018 por presentar hernias inguinales, que requirieron tratamiento quirúrgico de urgencias, y que presentaban heridas sucias o contaminadas. Los criterios evaluados fueron: infección de la herida quirúrgica, morbilidad y mortalidad, necesidad de remoción de la malla y recurrencia de la hernia.

Resultados. Diez pacientes fueron sometidos a cirugía de urgencias, requiriendo resección intestinal por necrosis: nueve de ellos, por hernias estranguladas y, uno, por apendicitis perforada. En uno de los diez pacientes, se consideró sucia la herida por presentar necrosis intestinal y perforación. Los nueve restantes presentaban necrosis intestinal sin perforación, por lo cual se consideraron heridas contaminadas. La infección de la herida ocurrió en 1/10 pacientes con infección del sitio operatorio superficial; la eliminación de la malla no fue necesaria en ningún paciente durante todo el período de estudio. No se observaron recidivas y no hubo mortalidad.

Conclusión. El uso de malla de polipropileno para la corrección de hernias inguinales, en pacientes con heridas sucias o contaminadas, es efectivo y seguro, con una morbilidad aceptable y buenos resultados a corto plazo.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Biografía del autor/a

Andrés Mendoza-Zuchini, Centro Policlínico Olaya, Bogotá, D.C., Colombia; Universidad El Bosque, Bogotá, D.C., Colombia

Departamento de Cirugía General, Centro Policlínico Olaya, Bogotá, D.C., Colombia

2 Departamento de Cirugía General, Universidad El Bosque, Bogotá, D.C., Colombia

Mauricio Pedraza, Centro Policlínico Olaya, Bogotá, D.C., Colombia; Universidad El Bosque, Bogotá, D.C., Colombia

1 Departamento de Cirugía General, Centro Policlínico Olaya, Bogotá, D.C., Colombia

2 Departamento de Cirugía General, Universidad El Bosque, Bogotá, D.C., Colombia

Sebastián Sánchez, Centro Policlínico Olaya, Bogotá, D.C., Colombia

Departamento de Cirugía General, Centro Policlínico Olaya, Bogotá, D.C., Colombia

Luis Felipe Cabrera, Universidad El Bosque, Bogotá, D.C., Colombia

Departamento de Cirugía General, Universidad El Bosque, Bogotá, D.C., Colombia

Jean Pulido, Minimally Invasive Surgery Independent Research Group, MISIRG, Bogotá D.C., Colombia.

Minimally Invasive Surgery Independent Research Group, MISIRG, Bogotá D.C., Colombia.

Daniel Gómez, Minimally Invasive Surgery Independent Research Group, MISIRG, Bogotá D.C., Colombia.

Minimally Invasive Surgery Independent Research Group, MISIRG, Bogotá D.C., Colombia.

Referencias

1. Irwin T, McCoubrey A. Adult groin hernias. Surgery (Oxford). 2012;30:290-5. https://doi.org/10.1016/j.mpsur. 2012.02.014
2. Lockhart K, Dunn D, Teo S, Ng JY, Dhillon M, Teo E, et al. Mesh versus non-mesh for inguinal and femoral hernia. Cochrane Database Syst Rev. 201813;9:CD011517. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011517.pub2.
3. Simons MP, Smietanski M, Bonjer HJ, Bittner R, Miserez M, Aufenacker TJ, et al. International guidelines for groin hernia management. Hernia. 2018;22:1-165.
https://doi.org/10.1007/s10029-017-1668.
4. Nyhus LM. Iliopubic tract repair of inguinal and femoral hernia: The posterior (preperitoneal) approach. Surg Clin North Am. 1993;73:487-99
https://doi.org/10.1016/S0039-6109(16)46032-9.
5. Gopal SV, Warrier A. Recurrence after groin hernia repair-revisited. International J Surg. 2013;11:374e-7.
https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2013.03.012
6. Matthews RD, Neumayer L. Inguinal hernia in the 21st century: An evidence-based review. Curr Probl Surg. 2008;45:261-312.
https://doi.org/10.1067/j.cpsurg.2008.01.002.
7. Rosen MJ, Krpata DM, Ermlich B, Blatnik JA. A 5-year clinical experience with single-staged repairs of infected and contaminated abdominal wall defects utilizing biologic mesh. Ann Surg. 2013;257:991-6.
https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3182849871.
8. Hentati H, Dougaz W, Dziri C. Mesh repair versus non-mesh repair for strangulated inguinal hernia: Systematic review with meta-analysis. World J Surg. 2014;38:2784-90. https://doi.org/10.1007/s00268-014-2710-0.
9. Kuckelman JP, Barron MR, Blair K, Martin MJ. The routine use of prosthetic mesh in austere environments: Dogma vs data. Am J Surg. 2016;211:958-62. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2016.02.005.
10. Pandey H, Thakur DS, Somashekar U, Kothari R, Agarwal P, Sharma D. Use of polypropylene mesh in contaminated and dirty strangulated hernias: Short-term results. Hernia. 2018;22:1045-50. https://doi.org/10.1007/s10029-018-1811-3.
11. Tastaldi L, Krpata DM, Prabhu AS, Petro CC, Ilie R, Haskins IN, et al. Emergent groin hernia repair: A single center 10-year experience. Surgery. 2019;165:398-405. https://doi.org/10.1016/j.surg.2018.08.001.
12. Montejo JE, Pisonero JJ, Delgado AD. Uso de malla de polipropileno en la hernioplastia por técnica de Lichtenstein. Revista Cubana de Cirugía. 2011;50:147-54.
Publicado
2020-03-27
Cómo citar
1.
Mendoza-Zuchini A, Pedraza-Ciro M, Sebastián Sánchez-Ussa S, Cabrera LF, Pulido JA, Gómez Goméz D. Uso de mallas de polipropileno en el reparo de la hernia inguinal con herida sucia o contaminada. Rev Colomb Cir [Internet]. 27 de marzo de 2020 [citado 10 de abril de 2020];35(1):51-6. Disponible en: https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/585
Sección
Artículo Original