Controversias en cirugía: Erradicación del Helicobacter pylori ¿Terapia a todos o según indicaciones usuales?

Palabras clave: Helicobacter pylori, neoplasias gástricas, úlcera gástrica, linfoma del tejido linfático asociado a mucosas, antibacterianos, farmacorresistencia bacteriana

Resumen

La infección por Helicobacter pylori (H. pylori), es la infección bacteriana crónica más frecuente de la raza humana, afecta al 50 % de la población mundial y, por lo menos, al 80 % de la población colombiana. Esta bacteria es reconocida desde hace más de 15 años como un carcinógeno tipo I. De acuerdo con las indicaciones del Consenso de “Maastricht V” esta infección debe ser buscada y tratada en los pacientes con úlcera péptica activa, Linfoma MALT (por sus siglas en inglés, mucosa associated lymphoid tissue), cáncer gástrico temprano, púrpura que presenten síntomas dispépticos crónicos y usuarios crónicos de AINES.

Debido al papel que tiene en la fisiopatología del cáncer gástrico, nace la iniciativa de realizar una búsqueda activa del H. pylori y erradicarlo en todas las personas, incluyendo aquellas asintomáticas en países con alta incidencia de esta neoplasia.

Existen diversas publicaciones alrededor del mundo que así lo sugieren, mostrando resultados con impacto positivo en el curso y progresión de la enfermedad, sobre todo en las etapas más tempranas de la infección.

Sin embargo, otros autores resaltan la creciente problemática de la resistencia bacteriana, y demuestran que el peso estadístico y los diferentes análisis de los estudios disponibles en la actualidad tienen poca validez para dar una recomendación extendida al paciente asintomático. Se cuestiona que tal vez, estamos utilizando las estrategias inadecuadas para manejar una situación de salud pública, ya que estamos enfocados en impactar a cada individuo con terapias antibióticas complejas, en vez de a la población en general con políticas de salud pública.

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Biografía del autor/a

Esteban Isaza, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia

Médicos, residentes de Cirugía General, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

Manuel Santiago Ángel-González , Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia

Médicos, residentes de Cirugía General, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

Maribel Ocampo-Muñoz, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia

Médicos, residentes de Cirugía General, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

Camilo Andrés Díaz-Quintero, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia

Médicos, residentes de Cirugía General, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

Isabel Cristina Molina-Céspedes, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia

Médicos, residentes de Cirugía General, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

María Antonia Velásquez-Martínez, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia

Médicos, residentes de Cirugía General, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

Pablo Posada-Moreno, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia

Médicos, residentes de Cirugía General, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

Santiago Salazar-Ochoa, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia

Médicos, residentes de Cirugía General, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

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https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-026002

Publicado
2020-10-16
Cómo citar
(1)
Isaza-Gómez, E.; Ángel-González , M. S.; Ocampo-Muñoz, M.; Díaz-Quintero, C. A.; Molina-Céspedes, I. C.; Velásquez-Martínez, M. A.; Posada-Moreno, P.; Salazar-Ochoa, S. Controversias En cirugía: Erradicación Del Helicobacter Pylori ¿Terapia a Todos O Según Indicaciones Usuales?. Rev Colomb Cir 2020, 35, 665-674.
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