Pancreatoduodenectomía de urgencia: Whipple o no Whipple, esa es la cuestión
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.53Palabras clave:
páncreas, duodeno, traumatismos abdominales, heridas penetrantes, pancreaticoduodenectomíaResumen
Introducción. La pancreatoduodenectomía, u operación de Whipple, fue descrita por Codivilla en 1898 como tratamiento para el cáncer de la cola del páncreas. Con aportes posteriores se ha perfeccionado la técnica, lo cual ha permitido su aplicación en diferentes circunstancias y ha contribuido a la supervivencia de muchos pacientes. Sin embargo, su uso poco frecuente y las dificultades para practicarla, hacen complicado decidir si se utiliza o no la técnica de Whipple.
Caso clínico. Se presenta y analiza el caso de un paciente que ingresó a urgencias por un trauma penetrante de abdomen con una grave lesión pancreatoduodenal; se le practicó de urgencia una operación de Whipple en el servicio de cirugía general de una institución de tercer nivel de Bogotá, y se obtuvieron resultados satisfactorios. Además, se hace una revisión exhaustiva de la literatura científica.
Discusión y conclusiones. La pancreatoduodenectomía de urgencia es una cirugía compleja que supone un reto quirúrgico, en el cual se deben tener en cuenta el estado hemodinámico, el estado ácido-base y la presencia o ausencia de coagulopatía, a la hora de adoptar una conducta definitiva.
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Referencias bibliográficas
Asensio JA, Petrone P, Roldán G, Pak-art R, Salim A. Pancreatic and duodenal injuries. Complex and lethal. Scand J Surg. 2002;91:81-6.
https://doi.org/10.1177/145749690209100113
Vane D, Kiankhooy A, Sartorelli K, Vane J. Initial resection of potentially viable tissue is not optimal treatment for grades II-IV pancreatic injuries. World J Surg. 2009;33:221-7.
https://doi.org/10.1007/s00268-008-9569-x
Asensio JA, Demetriades D, Berne TV, Berne JD, Fala- bella A, Gómez H, et al. A unified approach to the sur- gical exposure of pancreatic and duodenal injuries. Am J Surg. 1997;174:54-60.
https://doi.org/10.1016/S0002-9610(97)00029-9
Leitmeyer K, Adlhoch C, Sharma A. Management of pancreaticoduodenal injuries. Epidemiology. 2016;27:743-51.
https://doi.org/10.1097/EDE.0000000000000438
Blocksom JM, Tyburski JG, Sohn RL, Williams M, Har- vey E, Steffes CP, Carlin AM.et al. Prognostic determi- nants in duodenal injuries. Am Surg. 2004;70:248-55.
Mansour MA, Moore JB, Moore EE, Moore FA. Con- servative management of combined pancreatoduode- nal injuries. Am J Surg. 1989;158:531-5.
https://doi.org/10.1016/0002-9610(89)90185-2
Are C, Dhir M, Ravipati L. History of pancreaticodu- odenectomy: Early misconceptions, initial milestones and the pioneers. HPB (Oxford). 2011;13:377-84.
https://doi.org/10.1111/j.1477-2574.2011.00305.x
Debi U, Kaur R, Prasad KK, Sinha SK, Sinha A, Singh K. Pancreatic trauma: A concise review. World J Gas- troenterol. 2013;19:9003.
https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i47.9003
Schnelldorfer T. Alessandro Codivilla and the first pancreatoduodenectomy. Archives of Surgery. 2009;144:1179.
https://doi.org/10.1001/archsurg.2009.219
Potoka DA, Gaines BA, Leppäniemi A, Peitzman AB. Management of blunt pancreatic trauma: What's new? Eur J Trauma Emerg Surg. 2015;41:239.
https://doi.org/10.1007/s00068-015-0510-3
Oreskovich MR, Carrico CJ. Pancreatoduodenectomy for trauma: a viable option? Am J Surg. 1984;147:618-23.
https://doi.org/10.1016/0002-9610(84)90126-0
Chrysos E, Athanasakis E, Xynos E. Pancreatic trauma in the adult: Current knowledge in diagnosis and management. Pancreatology. 2002;2:365-78.
https://doi.org/10.1159/000065084
Krige JE, Nicol AJ, Navsaria PH. Emergency pancre- atoduodenectomy for complex injuries of the pancreas and duodenum. HPB (Oxford). 2014;16:1043-9.
https://doi.org/10.1111/hpb.12244
Asensio JA, Petrone P, Roldán G, Kuncir E, Demetri- ades D. Pancreaticoduodenectomy: A rare procedure for the management of complex pancreaticoduodenal injuries. J Am College Surg. 2003;197:937-42.
https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2003.07.019
Lissidini G, Prete FP, Piccinni G, Gurrado A, Giun- gato S, Prete F, et al. Emergency pancreaticoduo- denectomy: When is it needed? A dual non-trauma centre experience and literature review. Int J Surg. 2015;21(Suppl.1):S83-8.
https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2015.04.096
Tianjin C, Hong G, Zhangying W, Dean M, Jianping G, Can G. The diagnosis and treatment of pancreas injury: A report of 26 cases. J Traumatic Stress Disor Treat. 2016;5. doi:10.4172/2324-8947.1000153
https://doi.org/10.4172/2324-8947.1000153
Bennett S, Amath A, Knight H, Lampron J. Conservative versus operative management in stable patients with penetrating abdominal trauma: The experience of a Ca- nadian level 1 trauma centre. Can J Surg. 2016;59:317-21.
https://doi.org/10.1503/cjs.015615
Berne CJ, Donovan AJ, Hagen WE. Combined duode- nal pancreatic trauma the role of end-to-side gastroje- junostomy. Arch Surg. 1968;96:712-22.
https://doi.org/10.1001/archsurg.1968.01330230020004
Cirocchi R, Montedori A, Farinella E, Bonaci- ni I, Tagliabue L, Abraha I. Damage control sur- gery for abdominal trauma. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(3):CD007438. doi: 10.1002/14651858. CD007438.pub3
https://doi.org/10.1002/14651858
Pereira J, Aveiro D, Constantino J, Oliveira A, Pinheiro LF. Trauma pancreatoduodenectomy: How and why? Case Rep Int. 2015;4:57-61
Hüttner FJ, Fitzmaurice C, Schwarzer G, Seiler CM, Antes G, Büchler MW, et al. Pylorus-preserving pan- creatico-duodenectomy (pp Whipple) versus pancre- aticoduodenectomy (classic Whipple) for surgical treatment of periampullary and pancreatic carcino- ma. Cochrane Database Syst Rev. 2016(2):CD006053.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD006053.pub6
Asensio JA, Demetriades D, Hanpeter DE, Gambaro E, Chahwan S. Management of pancreatic injuries. Curr Probl Surg. 1999;36:325.
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