Superioridad clínica de la apendicectomía laparoscópica sobre la técnica abierta: ¿adopción lenta de un nuevo estándar de tratamiento?

Autores/as

  • Juan Pablo Toro Universidad de Antioquia
  • Óscar Javier Barrera Hospital Regional de Sogamoso
  • Carlos Hernando Morales Universidad de Antioquia

DOI:

https://doi.org/10.30944/20117582.5

Palabras clave:

apendicitis, apendicectomía, laparotomía, laparoscopía, garantía de la calidad de atención de salud, complicaciones posoperatorias, infección de herida operatoria

Resumen

Introducción. La apendicectomía es uno de los procedimientos que más practican los cirujanos generales. La tendencia actual es hacia un mayor uso de la técnica laparoscópica, sin embargo, su aplicación rutinaria es aún controvertida.

Objetivo. Comparar los resultados clínicos de las técnicas de apendicectomía laparoscópica y abierta en un centro de atención de tercer nivel.

Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio de cohorte en pacientes sometidos a apendicectomía en un periodo de cuatro años. Se compararon variables perioperatorias y posoperatorias. Se hizo un análisis multivariado para determinar los factores asociados a la infección del sitio operatorio.

Resultados. Se incluyeron 600 pacientes: 389 apendicectomías abiertas y 211 por laparoscopia. Las características demográficas fueron similares en ambos grupos. El tiempo operatorio promedio fue mayor en las apendicectomías laparoscópicas, 30,3 minutos Vs. 24,4 minutos (p<0,01), y no se presentó ningún caso de conversión. Fue mayor el número de complicaciones de la apendicectomía abierta en comparación con la laparoscópica (15,1 % Vs. 3,7 %, respectivamente), además de tener una tendencia a mayor estancia hospitalaria y reintervención. Los pacientes de apendicectomía abierta tuvieron mayor infección en la incisión del sitio operatorio (8,7 % Vs. 2,8 %; p=0,01). La apendicectomía laparoscópica no aumentó la incidencia de infección del sitio operatorio (órgano o espacio, RR=0,98 (0,97-1,00). La obesidad, la apendicitis complicada y la técnica abierta se asociaron con la presentación de infección del sitio operatorio (p<0,01).

Conclusión. En pacientes adultos, la apendicectomía laparoscópica es superior en resultados clínicos comparada con la técnica abierta, sobre todo en la disminución de la incidencia de infección del sitio operatorio (en la incisión y órgano o espacio), por lo cual se recomienda su uso generalizado en nuestro país.

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Biografía del autor/a

Juan Pablo Toro, Universidad de Antioquia

Cirugía mínimamente invasiva, cirugía bariátrica, Clínica Soma, Hospital Universitario San Vicente Fundación; profesor asistente de Cirugía General, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Óscar Javier Barrera, Hospital Regional de Sogamoso

Cirugía general, cirugía mínimamente invasiva, Hospital Regional de Sogamoso, Sogamoso, Colombia

Carlos Hernando Morales, Universidad de Antioquia

Cirugía general, Hospital Universitario San Vicente Fundación; profesor titular de Cirugía General, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

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Publicado

2017-03-20

Cómo citar

(1)
Toro, J. P.; Barrera, Óscar J.; Morales, C. H. Superioridad clínica De La apendicectomía laparoscópica Sobre La técnica Abierta: ¿adopción Lenta De Un Nuevo estándar De Tratamiento?. Rev Colomb Cir 2017, 32, 32-39.

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