Manejo no operatorio de las heridas abdominales por arma de fuego basado en la tomografía computadorizada
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.48Palabras clave:
traumatismos abdominales, heridas penetrantes, heridas por arma de fuego, tomografía, laparotomíaResumen
Objetivo. Determinar la utilidad de la tomografía computadorizada (TC) en la selección para manejo no opera- torio de pacientes con heridas abdominales por arma de fuego.
Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional con la información de 62 pacientes mayores de 15 años con heridas por arma de fuego sin indicación de cirugía emergente, a quienes se les practicó TC de abdomen con triple contraste.
Resultados. Se analizaron 276 pacientes con heridas por arma de fuego; a su ingreso, 214 se sometieron a cirugía urgente y a 62 se les practicó TC. De estos 62, en 14 estuvo indicada la cirugía por la TC, de los cuales, 12 tuvieron lesiones que requerían manejo quirúrgico y en dos la laparotomía no fue terapéutica. En los restantes 48 pacien- tes, la TC indicó manejo no operatorio. No obstante, en 2 de estos, se practicaron laparotomías tempranas, las cuales fueron terapéuticas. Los otros 46 pacientes recibieron manejo no operatorio: 43 fueron dados de alta sin complicaciones y 3 fueron sometidos posteriormente a laparotomía que resultó no terapéutica.
Se presentó una tasa global de intervenciones no terapéuticas de 10,1 % y manejo no operatorio exitoso en 69,3 %. La sensibilidad de de la TC fue de 85,7 % (IC95% 63,8-100 %), la especificidad de 95,8 % (IC95% 89,1% -100%), el valor predictivo positivo de 85,7% (IC95% 63,8%-100%), valor predictivo negativo de 95,8% (IC95% 89,1%-100%); la razón de verisimilitud de un resultado positivo (Likelihood Ratio, LR+) fue de 21,5 y el de un resultado negativo (LR-) fue de 0,15.
Conclusión. La TC es segura y confiable para predecir si los pacientes con heridas abdominales por arma de fuego son candidatos a manejo no operatorio.
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