Técnicas de trasplante hepático usadas en el manejo del carcinoma renal de células claras con trombos en la cava inferior que ascienden hasta el diafragma: serie de casos

Palabras clave: neoplasias renales, vena cava inferior, trombosis, procedimientos quirúrgicos, trasplante de hígado

Resumen

Introducción. El carcinoma de células renales corresponde al 3 % de todos los tumores sólidos y, de ellos, cerca del 10 % tiene compromiso de la vena cava inferior. La nefrectomía con trombectomía es la mejor alternativa con intención curativa. La mortalidad perioperatoria se encuentra entre el 2 y el 11 %. El objetivo del presente estudio fue presentar una serie de casos de carcinomas renales con trombos de tipo III según la clasificación de Neves-Zincke, en los cuales se usaron con éxito técnicas del trasplante hepático para su extracción.
Materiales y métodos. Se presenta una serie de cinco casos, de pacientes sometidos a nefrectomía radical y que presentaban trombo de la vena cava inferior, atendidos en el periodo comprendido entre enero de 2012 y septiembre de 2018.
Resultados. De 26 pacientes encontrados con cáncer de células renales, se seleccionaron cinco con trombos de tipo Neves III, cuatro de ellos de tipo IIIa y uno de tipo IIIc.
El promedio de edad fue de 63,2 años, cuatro mujeres y un hombre. El promedio de tiempo operatorio fue de 274 minutos y el de pinzamiento de la vena cava inferior fue de 13,6 minutos. El tiempo promedio de estancia en la unidad de cuidados intensivos fue de 2,8 días y el de estancia hospitalaria fue de 9,6 días. Un paciente no presentó ninguna complicación, y los cuatro restantes presentaron complicaciones quirúrgicas menores, I y II de la clasificación de Clavien-Dindo.
Conclusión. El uso de maniobras técnicas del trasplante hepático para extraer trombos de la vena cava inferior que no comprometen la aurícula derecha en pacientes con tumores renales, es una alternativa segura con baja morbimortalidad perioperatoria y que puede llegar a garantizar el control de la enfermedad a largo plazo.

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Biografía del autor/a

Luis Manuel Barrera, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Unidad de Cirugía Hepatobiliopancreática y Trasplante de Órganos Abdominales, IPS Universitaria, Servicios de Salud-Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Fabio Alejandro Vergara, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Unidad de Cirugía Hepatobiliopancreática y Trasplante de Órganos Abdominales, IPS Universitaria, Servicios de Salud-Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Mauricio Francisco Duque, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Unidad de Cirugía Hepatobiliopancreática y Trasplante de Órganos Abdominales, IPS Universitaria, Servicios de Salud-Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Lesly Suaza, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Médico, residente de Urología, Departamento de Urología, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Néstor David Rivillas, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Médico, residente de Urología, Departamento de Urología, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Jaime Alberto Ramírez, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Médico, residente de Urología, Departamento de Urología, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Citas

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Publicado
2019-08-13
Cómo citar
1.
Barrera LM, Vergara FA, Duque Villalobos MF, Suaza-Mart´ínezLR, Rivillas ND, Ramírez Arbálaez JA. Técnicas de trasplante hepático usadas en el manejo del carcinoma renal de células claras con trombos en la cava inferior que ascienden hasta el diafragma: serie de casos. Rev Colomb Cir [Internet]. 13 de agosto de 2019 [citado 16 de octubre de 2019];34(3):260-8. Disponible en: https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/442
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Artículo Original