Utilidad de la laparoscopia de estadificación frente a la tomografía axial computarizada para detectar metástasis peritoneales en el adenocarcinoma gástrico avanzado

Palabras clave: neoplasias gástricas, peritoneo, laparoscopía, tomografía, diagnóstico por imagen, oncología quirúrgica, estadificación de neoplasias

Resumen

 

Introducción. El adenocarcinoma gástrico es una de las neoplasias más frecuentes. La tomografía computarizada abdominal con contraste es el método estándar para la estadificación; tiene una sensibilidad del 30 al 73 % y una especificidad del 83 al 100 %. La laparoscopia detecta hasta el 30 % de los casos de enfermedad metastásica que no se haya observado en los estudios de imágenes. En la Clínica Universitaria Colombia se realiza estadificación rutinaria con tomografía y laparoscopia más lavado peritoneal.

Objetivos. Determinar la utilidad de la laparoscopia para detectar la carcinomatosis peritoneal en los pacientes con adenocarcinoma gástrico avanzado en un centro de referencia.

Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo y retrospectivo, en el cual se analizaron todas las historias clínicas de los pacientes con cáncer gástrico atendidos en la Clínica Universitaria Colombia entre el 2013 y el 2016. Se confrontó el hallazgo de la laparoscopia con el de la tomografía abdominal, buscando falsos negativos para la enfermedad peritoneal.

Resultados. Se incluyeron 94 pacientes con adenocarcinoma gástrico. La localización en el cuerpo gástrico fue la más frecuente (47,9 %). La tomografía reportó estadio T3 en el 56,4 %, N0 en el 55,3 % y M0 en el 97,9 % de los casos. La laparoscopia reportó estadio T3 en el 43,6 %, ganglios comprometidos en el 56,4 % y carcinomatosis peritoneal (M1) en el 11,7 %.

Discusión. Un radiólogo experimentado detecta una gran proporción de las enfermedades peritoneales, pero la laparoscopia detecta hasta 11 % de aquellas que no son evidentes en los exámenes de imágenes. El lavado peritoneal no prolonga el tiempo quirúrgico ni incrementa la morbilidad, lo cual favorece su realización rutinaria. Se puede recomendar la laparoscopia en aquellos pacientes con resultados tomográficos negativos, evitando la cirugía cuando la neoplasia es irresecable. La laparoscopia tiene un impacto positivo en el manejo integral del cáncer gástrico, acorde con la literatura mundial.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Biografía del autor/a

José Luis Espinosa, Fundación Universitaria Sanitas, Bogotá, D.C., Colombia

Médico, residente de Cirugía, Fundación Universitaria Sanitas, Bogotá, D.C., Colombia

Liliana María Suárez, Clínica Universitaria Colombia, Bogotá, D.C., Colombia

Médico cirujano, Servicio de Cirugía Gastrointestinal, Clínica Universitaria Colombia, Bogotá, D.C., Colombia

Raúl Enrique Guevara, Clínica Universitaria Colombia, Bogotá, D.C., Colombia

Médico cirujano, Servicio de Cirugía Gastrointestinal, Clínica Universitaria Colombia, Bogotá, D.C., Colombia

Fredy Orlando Mendivelso, Clínica Reina Sofía, Bogotá, D.C., Colombia

Médico, epidemiólogo clínico, Clínica Reina Sofía, Bogotá, D.C., Colombia

Citas

1. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Miller D, Bishop K, Altekruse SF, et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2013. Bethesda: National Cancer Institute; 2015. Fecha de consulta: 20 de noviembre de 2016. Disponible en: http://seer.cancer.gov/csr/1975_2013/
2. Mehmedovic A, Mesihovic R, Saray A, Vanis N. Gastric cancer staging: EUS and CT. Med Arch. 2014;68:34-6.
3. Correa P. Cáncer gástrico: una enfermedad infecciosa. Rev Colomb Cir. 2011;26:111-7.
4. International Agency for Research on Cancer. The GLOBOCAN Project. 2012 Fecha de consulta: 20 de noviembre de 2016. Disponible en: http://globocan.iarc.fr/Default.aspx.
5. Karanicolas PJ, Elkin EB, Jacks LM, Atoria CL, Strong VE, Brennan MF, et al. Staging laparoscopy in the management of gastric cancer: A population based analysis. J Am Coll Surg. 2011;213:644-51.
6. Kwee RM, Kwee TC. Modern imaging techniques for preoperative detection of distant methastases in gastric cancer. World J Gastroenterol. 2015;21:10502-9.
7. Leake PA, Cardoso R, Seevaratnam R, Lourenco L, Helyer L, Mahar A, et al. A systematic review of the accuracy and indications for diagnostic laparoscopy prior to curative-intent resection of gastric cancer. Gastric Cancer. 2012;15(Suppl.):S38-47.
8. Shah MA. Gastric cancer: An update. Curr Oncol Rep. 2006;8:183-91.
9. Burbidge S, Mahady K, Naik K. The role of CT and staging laparoscopy in the staging of gastric cancer. Clin Radiol. 2013;68:251-5.
10. Leake PA, Cardoso R, Seevaratnam R, Lourenco L, Helyer L, Mahar A, et al. A systematic review of the accuracy and utility of peritoneal cytology in patients with gastric cancer. Gastric Cancer. 2012;15(Suppl.1):27-37. doi: 10.1007/s10120-011-0071-z
11. Nakagawa S, Nashimoto A, Yabusaki H. Role of staging laparoscopy with peritoneal lavage cytology in the treatment of locally advanced gastric cancer. Gastric Cancer. 2007;10:29-34.
12. Convie L, Thompson RJ, Kennedy R, Clements WDB, Carey PD, Kennedy JA. The current role of staging laparoscopy in oesophagogastric cancer. Ann R Coll Surg Engl. 2015;97:146-50.
13. Bhatti AB, Haider S, Khattak S, Syed AA. Staging laparoscopy in gastroesophageal and gastric adenocarcinoma: First experience from Pakistan. Indian J Cancer. 2014; 51:15-7.
Publicado
2019-08-13
Cómo citar
1.
Espinosa JL, Suárez LM, Guevara RE, Mendivelso FO. Utilidad de la laparoscopia de estadificación frente a la tomografía axial computarizada para detectar metástasis peritoneales en el adenocarcinoma gástrico avanzado. Rev Colomb Cir [Internet]. 13 de agosto de 2019 [citado 16 de octubre de 2019];34(3):254-9. Disponible en: https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/439
Sección
Artículo Original