Apendicectomía por único puerto asistida por laparoscopia versus técnica abierta convencional localizada, en pacientes con apendicitis aguda en el Hospital Universitario Clínica San Rafael
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.438Palabras clave:
apendicitis, apendicectomía, laparoscopía, laparotomía, infección de la herida quirúrgicaResumen
Introducción. La apendicectomía por puerto único, asistida por laparoscopia, ofrece una alternativa terapéutica en el abordaje de la apendicitis aguda. En el presente estudio, se evalúa el beneficio terapéutico de la técnica por único puerto asistida por laparoscopia y se compara esta técnica con la apendicectomía abierta.
Materiales y métodos. Se trata de un estudio observacional analítico retrospectivo de cohorte, llevado a cabo en el Hospital Universitario Clínica San Rafael, de Bogotá. Se incluyeron 106 pacientes mayores de 15 años con apendicitis aguda, que fueron sometidos a apendicectomía por puerto único, asistida por laparoscopia o apendicectomía abierta. La relación entre el grupo con apendicectomía por laparoscopia y el de técnica abierta, fue de 1:1. Se incluyeron variables sociodemográficas, clínicas y quirúrgicas (tiempo quirúrgico, frecuencia de infección del sitio operatorio, estancia hospitalaria, dolor, reingresos y resultado estético).
Resultados. La edad promedio fue de 32 años y la mayoría de los pacientes eran de sexo masculino. El tiempo operatorio fue menor en los casos de apendicectomía por puerto único, asistida por laparoscopia, con un promedio de 34,1 minutos. Según la escala análoga, el dolor posoperatorio fue de 2,2 con la técnica laparoscópica y de 3,2 con la apendicectomía abierta (p<0,05). Hubo ocho veces más reingresos entre los casos de apendicectomía abierta en comparación con la apendicectomía por un puerto, y el resultado estético fue satisfactorio en todos con esta última técnica. No se encontraron diferencias significativas en la estancia hospitalaria o la infección del sitio operatorio. La razón de momios (odds ratio, OR) fue inferior a 1 en variables como dolor, reingreso y menor tiempo quirúrgico, lo cual indica una menor probabilidad, en los que se usó un solo puerto.
Discusión. La técnica por un solo puerto es segura, reproducible, equiparable en términos de días de estancia hospitalaria e infección de sitio operatorio, e incluso, produce mejores resultados en el tiempo quirúrgico, las escalas de dolor y el número de reingresos.
Descargas
Referencias bibliográficas
Rutkow IM. Appendicitis: The quintessential American surgical disease. Arch Surg. 1998;133:1024.
Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox K. Sabiston textbook of surgery. 20th ed. Philadelphia: Elsevier; 2016. p. 1333-47.
Sanabria A, Henao C, Bonilla R. Diagnóstico de apendicitis aguda en un centro de referencia. Un enfoque basado en la evidencia. Rev Colomb Cir. 2004;19:190-4.
Addiss DG, Shaffer N, Fowler BS, Tauxe RV. The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States. Am J Epidemiol. 1990;132:910-25.
Hong TH, Kim HL, Lee YS, Kim JJ, Lee KH, You YK, et al. Transumbilical single-port laparoscopic appendectomy (TUSLA): Scarless intracorporeal appendectomy. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2009;19:75-8. doi: 10.1089/lap.2008.0338.
Brooks A, Cotton B, Tai N, Mahoney P. In: Brooks A, editor. Emergency surgery. Oxford: Wiley-Blackwell; 2010. p. 29-34.
Teixeira PG, Demetriades D. Appendicitis, changing perspectives. Adv Surg. 2013;47:119-40.
Bhangu A, Søreide K, Di Saverio S, Assarsson JH., Drake FT. Acute appendicitis: Modern understanding of pathogenesis, diagnosis, and management. Lancet. 2015;386:1278-87. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00275-5
Golden RL, Reginald H. Fitz, appendicitis, and the Osler connection—a discursive review. Surgery. 1995;118:504-9.
Noviello C, Romano M, Martino A, Cobellis G. Transumbilical laparoscopic-assisted appendectomy in the treatment of acude uncomplicated appendicitis children. Gastroenterol Res Pract. 2015;2015:949162. doi: 10.1155/2015/949162
Sauerland S, Lefering R, Neugebauer EA. Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis. Cochrane Database Syst Rev. 2004(4):CD001546. doi: 10.1002/14651858.
Bathia P, Sabharwal V, Kalhan S, John S, Deed J, Khetan M. Single-incision multiport laparoscopic appendectomy: How I do it. J Min Access Surg. 2011;7:28-32. doi: 10.4103/0972-9941.72372
Pittman-Waller VA, Myers JG, Stewart RM, Dental DL, Page CP, Gray GA. Appendicitis: Why so complicated? Analysis of 5,755 consecutive appendectomies. Am Surg. 2000;66:548-54.
Marques S, Barroso S, Alves O, Lima T, Magalhães G, Costa de Silva AC. Factores de risco as complicaçoes após apendicectomías en adultos. Rev Bras Coloproctol. 2007;27:31-36. doi: 10.1590/S0101-98802007000100005
Anderson MN, Anderson RE. Causes of short-term mortality after appendectomy: A population-based case-controlled study. Ann Surg. 2011;254:103-7. doi: 10.1097/SLA.0b013e31821ad9c4.
Plemmons RM, Dooley DP, Longfield RN. Septic thrombophlebitis of the portal vein (pylephlebitis): Diagnosis and management in the modern era. Clin Infect Dis. 1995;21:1114-20.
Garg CP, Vaidya B, Chengalath MM. Efficacy of laparoscopy in complicated appendicitis. Int J Surg. 2009;7:250-2. doi: 10.1016/j.ijsu.2009.04.007
Prado E, García-Alcalá H, Domínguez-Cocco A, Justo-Janeiro JM. Comparative study of laparoscopic appendectomy Vs. open appendectomy. Rev Gastroenterol Mex. 1997;62:254-9.
Katkhouda N, Mason RJ, Towfigh S, Gevorgyan A, Essani R. Laparoscopic versus open appendectomy: a prospective randomized double-blind study. Ann Surg. 2005;242:439-448.
Rivera EM. Comparative evaluation of the surgical treatment of acute appendicitis: Open appendicetomy versus laparoscopic appendicectomy in the National Hospital Carlos A. Seguín E. Rev Gastroenterol Perú. 2002;22:287-96.
Koontz CS, Smith LA, Burkholder HC, Higdon K, Aderhold R CM. Video-assisted transumbilical appendectomy in children. J Pediatr Surg. 2006;4:710-2. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2005.12.014.
Markar SR, Karthikesalingam A, Di Franco F, Harris AM. Systematic review and meta‐analysis of single‐incision versus conventional multiport appendicectomy. Br J Surg. 2013;100:1709-18. doi: 10.1002/bjs.9296.
Carter J, Kaplan J, Nguyen J, Lin MY, Rogers SJ, Harris HW. A Prospective, Randomized Controlled Trial of Single-Incision Laparoscopic vs. conventional 3-port laparoscopic appendectomy for treatment of acute appendicitis. J Am Coll Surg. 2014;218:950-9. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2013.12.052
Duza G, Palermo M, Acquafresca P, Blanco L, Zorraquin C. Apendicectomía laparoscópica por incisión única con instrumental recto, experiencia inicial. Rev Colomb Cir. 2014;29:25-31.
Mosquera M, Kadamani A, Pacheco M., Villareal R, Ayala JC,Fajardo LP, et al. Apendicectomía laparoscópica versus abierta: comparables. Rev Colomb Cir. 2012;27:121-128.
Ministerio de Salud. Resolución N° 0008430 de 1993. Fecha de consulta: 27 de marzo de 2019. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/.../RESOLUCION-8430-DE-1993.PDF
Lintula H, Kokki H, Vanamo K. Single blind randomized clinical trial of laparoscopic versus open appendicectomy in children. Br J Surg. 2001;88:510-4.
Meguerditchian AN, Prasil P, Cloutier R, Leclerc S,Peloquin Roy G. Laparoscopic appendectomy in children: A favorable alternative in simple and complicated appendicitis. J Pediatr Surg. 2002;37:695-8.
Sauerland S, Jaschinski T, Neugebaauer EA. Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis. Cochrane Database Syst Rev. 2010(10):CD001546. doi: 10.1002/14651858.CD001546.pub3.
Di Saverio S, Mandrioli M, Birindelli A, Biscardi A, Di Donato L, Gomes CA, et al. Single-incision laparoscopic appendectomy with a low cost technique and surgical-glove port: “How to do it” with comparison of the outcomes and costs in a consecutive single-operator series of 45 cases. J Am Coll Surg. 2016;222:15-30. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2015.11.019
Ali R, Khan MR, Pishori T, Tayeb M. Laparoscopic appendectomy for acute appendicitis: Is this a feasible option for developing countries? Saudi J Gastroenterol. 2010;16:25-9. doi: 10.4103/1319-3767.58764
Wei HB, Huang JL, Zheng ZH, Wei B, Zheng F, Qui WS, et al. Laparoscopic versus open appendectomy: a prospective randomized comparison. Surg Endosc. 2010;24:266-9. doi: 10.1007/s00464-009-0563-7
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2019 Revista Colombiana de Cirugía
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Todos los textos incluidos en la Revista Colombiana de Cirugía están protegidos por derechos de autor. Las opiniones expresadas en los artículos firmados son las de los autores y no coinciden necesariamente con las de los directores o los editores de la Revista Colombiana de Cirugía. Las sugerencias diagnósticas o terapéuticas como elección de productos, dosificación y métodos de empleo corresponden a la experiencia y al criterio de los autores.
.jpg)
