Manejo sincrónico de la colecistocoledocolitiasis, ¿seguro?
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.402Palabras clave:
coledocolitiasis, colecistectomía laparoscópica, pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica, complicacionesResumen
Introducción. Existen diferentes abordajes terapéuticos para el manejo de los pacientes con diagnóstico o alta sospecha de colecistocoledocolitiasis. Estos incluyen procedimientos en uno o dos tiempos, que combinan las técnicas abiertas, laparoscópica y endoscópica. Se presenta nuestra experiencia con el manejo sincrónico –colangiopancreatografía retrógrada endoscópica más colecistectomía laparoscópica– de estos pacientes. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo y retrospectivo en el cual se evaluó la seguridad del tratamiento de pacientes con alta sospecha o diagnóstico de colecistocoledocolitiasis, en quienes se practicaron procedimientos laparoscópico y endoscópico en un mismo tiempo quirúrgico, en el periodo comprendido entre octubre de 2008 y abril de 2012. Se utilizó estadística descriptiva y modelos de regresión logística, para el análisis de los datos recolectados. Resultados. En 105 pacientes se llevaron a cabo de forma exitosa ambos procedimientos. Requirieron conversión a cirugía abierta 15 pacientes (14,3 %). La morbilidad global fue del 18 %, representada por infecciones del sitio operatorio, sangrado, pancreatitis y coledocolitiasis residual. El promedio de duración del procedimiento fue de 109,5 minutos y el del tiempo de hospitalización fue de 4,7 días. No se presentaron muertes. Discusión. El manejo sincrónico de la colecistocoledocolitiasis es posible y seguro en nuestro medio. Su utilización depende de la disponibilidad del recurso técnico y humano. Hacen falta estudios comparativos que sustenten estos resultados.
Descargas
Referencias bibliográficas
Attasaranya S, Fogel EL, Lehman GA. Choledocholithiasis, ascending cholangitis, and gallstone pancreatitis. Med Clin North Am. 2008;92:925-60. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2008.03.001
Duensing RA, Williams RA, Collins JC, Wilson SE. Common bile duct stone characteristics: Correlation with treatment choice during laparoscopic cholecystectomy. J Gastrointest Surg. 2000;4:6-12. https://doi.org/10.1016/S1091-255X(00)80027-X
Rosenthal RJ, Rossi RL, Martin RF. Options and strategies for the management of choledocholithiasis. World J Surg. 1998;22:1125-32.
https://doi.org/10.1007/s002689900531
Cuschieri A, Lezoche E, Morino M, Croce E, Lacy A, Toouli J, et al. E.A.E.S. multicenter prospective randomized trial comparing two-stage Vs. single-stage management of patients with gallstone disease and ductal calculi. Surg Endosc. 1999;13:952-7.
https://doi.org/10.1007/s004649901145
Ding YB, Deng B, Liu XN, Wu J, Xiao WM, Wang YZ, et al. Synchronous Vs. sequential laparoscopic cholecystectomy for cholecystocholedocholithiasis. World J Gastroenterol. 2013;19:2080-6. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i13.2080
Rabago LR, Ortega A, Chico I, Collado D, Olivares A, Castro JL, et al. Intraoperative ERCP: What role does it have in the era of laparoscopic cholecystectomy? World J Gastrointest Endosc. 2011;3:248-55. https://doi.org/10.4253/wjge.v3.i12.248
El-Geidie AA. Laparoendoscopic management of concomitant gallbladder stones and common bile duct stones: What is the best technique? Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2011;21:282-7. https://doi.org/10.1097/SLE.0b013e3182218908
Petelin JB. Surgical management of common bile duct stones. Gastrointest Endosc. 2002;56(Suppl.6):S183-9. https://doi.org/10.1067/mge.2002.1290131
Lu J, Cheng Y, Xiong XZ, Lin YX, Wu SJ, Cheng NS. Two-stage Vs. single-stage management for concomitant gallstones and common bile duct stones. World J Gastroenterol. 2012;18:3156-66. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i24.3156
Williams EJ, Green J, Beckingham I, Parks R, Martin D, Lombard M. Guidelines on the management of common bile duct stones (CBDS). Gut. 2008;57:1004-21. https://doi.org/10.1136/gut.2007.121657
Zuleta MG, Otero JP, Regino WO. Predictores de coledocolitiasis en pacientes sometidos a colangiografía retrógrada endoscópica en el Hospital El Tunal de Bogotá. Revista Colombiana de Gastroenterología. 2011;26:243-52.
Maple JT, Ben-Menachem T, Anderson MA, Appalaneni V, Banerjee S, Cash BD, et al. The role of endoscopy in the eva luation of suspected choledocholithiasis. Gastrointest Endosc. 2010;71:1-9. https://doi.org/10.1016/j.gie.2009.09.041
Maple JT, Ikenberry SO, Anderson MA, Appalaneni V, Decker GA, Early D, et al. The role of endoscopy in the management of choledocholithiasis. Gastrointest Endosc. 2011;74:731-44. https://doi.org/10.1016/j.gie.2011.04.012
Reta JAV, González ET, Guerrero ALV, Guerrero ARV, Ballesteros OG, González GAG. "Rendezvous" laparoendoscópico para el tratamiento de la colecistocoledocolitiasis. Cirujano General. 2010;32:267-9.
La Greca G, Barbagallo F, Sofia M, Latteri S, Russello D. Simultaneous laparoendoscopic rendezvous for the treatment of cholecystocholedocholithiasis. Surg Endosc. 2010;24:769-80. https://doi.org/10.1007/s00464-009-0680-3
Rabago LR, Chico I, Collado D, Olivares A, Ortega A, Quintanilla E, et al. Single-stage treatment with intraoperative ERCP: Management of patients with possible choledocholithiasis and gallbladder in situ in a non-tertiary Spanish hospital. Surg Endosc. 2012;26:1028-34. https://doi.org/10.1007/s00464-011-1990-9
Ghazal AH, Sorour MA, El-Riwini M, El-Bahrawy H. Singlestep treatment of gall bladder and bile duct stones: A combined endoscopic-laparoscopic technique. Int J Surg. 2009;7:338-46. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2009.05.005
Ovalle LFP, Méndez VA, Zuleta MG, Daza J, Cantillo AS, Aponte PN, et al. Estudio comparativo entre papilotomía endoscópica intraoperatoria y papilotomía endoscópica convencional para el tratamiento de la coledocolitiasis. Revista Colombiana de Gastroenterología. 2007;22:272-82.
Le VH, Smith DE, Johnson BL. Conversion of laparoscopic to open cholecystectomy in the current era of laparoscopic surgery. Am Surg. 2012;78:1392-5.
Botaitis S, Pitiakoudis M, Perente S, Tripsianis G, Polychronidis A, Simopoulos C. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis: An analysis of the risk factors. S Afr J Surg. 2012;50:62-8. https://doi.org/10.7196/sajs.1284
Brodsky A, Matter I, Sabo E, Cohen A, Abrahamson J, Eldar S. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: Can the need for conversion and the probability of complications be predicted? A prospective study. Surg Endosc. 2000;14:755-60.
https://doi.org/10.1007/s004640000182
Vergnaud JP, Lopera C, Penagos S. Colecistectomía Laparoscópica en colecistitis aguda. Rev Colomb Cir. 2002;17:42-8.
Vandervoort J, Soetikno RM, Tham TC, Wong RC, Ferrari AP, Jr., Montes H, et al. Risk factors for complications after performance of ERCP. Gastrointest Endosc. 2002;56:652-6. https://doi.org/10.1016/S0016-5107(02)70112-0
Iorgulescu A, Sandu I, Turcu F, Iordache N. Post-ERCP acute pancreatitis and its risk factors. J Med Life. 2013;6:109-13.
Cemachovic I, Letard JC, Begin GF, Rousseau D, Nivet JM. Intraoperative endoscopic sphincterotomy is a reasonable option for complete single-stage minimally invasive biliary stones treatment: Short-term experience with 57 patients. Endoscopy. 2000;32:956-62.
https://doi.org/10.1055/s-2000-9622
Eldar S, Sabo E, Nash E, Abrahamson J, Matter I. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: Prospective trial. World J Surg. 1997;21:540-5. https://doi.org/10.1007/PL00012283
Ramírez AP, Castañeda JA. Las complicaciones de la CPRE: una mirada a la evidencia local. Rev Colomb Gastroenterol. 2010;25:338-40.
Penaloza-Ramírez A, Leal-Buitrago C, Rodríguez-Hernández A. Adverse events of ERCP at San José Hospital of Bogotá (Colombia). Rev Esp Enferm Dig. 2009;101:837-49. https://doi.org/10.4321/S1130-01082009001200003
Morino M, Baracchi F, Miglietta C, Furlan N, Ragona R, Garbarini A. Preoperative endoscopic sphincterotomy versus laparoendoscopic rendezvous in patients with gallbladder and bile duct stones. Ann Surg. 2006;244:889-93-6.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2014 Revista Colombiana de Cirugía
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Todos los textos incluidos en la Revista Colombiana de Cirugía están protegidos por derechos de autor. Las opiniones expresadas en los artículos firmados son las de los autores y no coinciden necesariamente con las de los directores o los editores de la Revista Colombiana de Cirugía. Las sugerencias diagnósticas o terapéuticas como elección de productos, dosificación y métodos de empleo corresponden a la experiencia y al criterio de los autores.