Efecto del secado frente al lavado peritoneal sobre la mortalidad y las complicaciones en la peritonitis secundaria

  • Juan Carlos Mejia Universidad de Antioquia
  • Herman René Cruz Universidad de Antioquia
  • Daniela María Areiza Universidad de Antioquia
  • Álvaro Sanabria Universidad de Antioquia
Palabras clave: cavidad peritoneal, peritonitis, infecciones intraabdominales, lavado peritoneal, irrigación terapéutica

Resumen

Introducción. El control adecuado del foco infeccioso en la peritonitis es la piedra angular del tratamiento. Objetivo. Evaluar los resultados de la limpieza peritoneal comparada con el lavado peritoneal rutinario, en términos de complicaciones abdominales tempranas y muerte, en pacientes con peritonitis secundaria focal o difusa. Materiales y métodos. Se hizo un análisis retrospectivo de los pacientes con peritonitis que consultaron al Hospital Universitario San Vicente Fundación, entre 2009 y 2015, que cumplieran los criterios de inclusión y que fueron sometidos a cirugía para un control infeccioso inicial, con limpieza de la cavidad o con lavado peritoneal rutinario. Resultados. Se incluyeron 406 pacientes, 169 con limpieza peritoneal y 237 con lavado peritoneal. Se encontró que tener peritonitis en más de un cuadrante (odds ratio, OR=3,2; IC95% 1,74-5,79), líquido purulento o fecaloide (OR=3,7; IC 95% 1.80-7.73) y origen no apendicular (OR=2,41; IC95% 1,32-4,38), se asociaba con la práctica del lavado. Los factores relacionados con el desarrollo general de complicaciones fueron: ostomía (OR=3,25; IC95% 1,22-8,66), abdomen abierto (OR=7,0; IC95% 3,0-16,4) e ingreso a la unidad de cuidados intensivos (OR=3,93; IC95% 1,90-8,13). El lavado se asoció con el desarrollo de peritonitis residual (OR=4,83; IC95% 2,02-11,5) al compararlo con la limpieza peritoneal. Conclusiones. El manejo conservador de la peritonitis, controlando el foco infeccioso solo con limpieza, parece tener menos complicaciones (peritonitis residual, abdomen abierto, bacteriemia, necesidad de cuidados intensivos) y menor mortalidad que el lavado rutinario. Se requieren más estudios para validar dichos hallazgos.

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Biografía del autor/a

Juan Carlos Mejia , Universidad de Antioquia

Médico, residente del Departamento de Cirugía, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Herman René Cruz , Universidad de Antioquia

Médico, cirujano general, Hospital Universitario San Vicente Fundación; profesor, Departamento de Cirugía, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Daniela María Areiza, Universidad de Antioquia

Estudiante de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Álvaro Sanabria, Universidad de Antioquia

Médico, cirujano de Cabeza y Cuello, MSc, PhD, Unidad de Oncología, Hospital Pablo Tobón Uribe; profesor, Departamento de Cirugía, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

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Publicado
2015-01-01
Cómo citar
1.
Mejia JC, René Cruz H, Areiza DM, Sanabria Álvaro. Efecto del secado frente al lavado peritoneal sobre la mortalidad y las complicaciones en la peritonitis secundaria . Rev Colomb Cir [Internet]. 1 de enero de 2015 [citado 10 de abril de 2020];30(4):279-85. Disponible en: https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/385
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Artículo Original