Cirugía laparoscópica en un paciente con mielolipoma suprarrenal derecho
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.376Palabras clave:
glándulas suprarrenales, mielolipoma, hallazgos incidentales, adrenalectomía, laparoscopíaResumen
Los mielolipomas suprarrenales son tumores benignos inusuales de crecimiento lento, compuestos por tejido adiposo maduro y células hematopoyéticas. Se presentan en adultos entre la quinta y la sexta década de la vida y usualmente miden entre 3 y 7 cm. El 70 % de los casos son asintomáticos y hacen parte de los denominados ‘incidentalomas’ de la glándula suprarrenal. El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico, dependiendo de los síntomas, el tamaño de la masa y el crecimiento tumoral en estudios consecutivos de imágenes diagnósticas. La suprarrenalectomía laparoscópica es un procedimiento seguro, que tiene una recuperación rápida, no requiere instrumentos, dispositivos o fuentes de energía costosos, y estéticamente es superior a la técnica abierta. Se presenta el caso de un hombre de 63 años con antecedentes de hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus de tipo 2 e hiperlipidemia, quien presentó como hallazgo incidental en imágenes diagnósticas una masa suprarrenal derecha. El examen físico y los estudios paraclínicos descartaron que el tumor fuera funcional. Se practicó suprarrenalectomía derecha laparoscópica sin complicaciones y se diagnosticó un mielolipoma por histopatología.
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Referencias bibliográficas
1. Maitra A. The endocrine system. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC. In: Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease. 9th edition. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2015. p.1133.
2. Mangray S, DeLellis RA. Adrenal glands. In: Mills SE, Greenson JK, Hornick JL, Longacre TA, Reuter VE. Sternberg's Diagnostic Surgical Pathology. 6th edition. Philadelphia: Wolters Kluwer Health; 2015. p. 618.
3. González L, Turcios SE, León L, Jequín E, Domínguez N. Mielolipoma adrenal bilateral ligado a hipotiroidismo primario. Rev Cub End. 2010;21:323-32.
4. Pérez-Martínez J, Llamas F, López-Rubio E, Serrano A, Salinas-Sánchez A, Ruiz-Mondéjar R, Virseda-Rodríguez JA, Gómez-Roldán C. Mielolipoma suprarrenal gigante: hipertensión, insuficiencia renal y rotura espontánea. Nefrología. 2006;26:132-5.
5. López L, García JV, Gómez J, González C. Mielolipoma suprarrenal. Aportación de un caso y revisión de la literatura. Arch Esp Urol. 2010;63:880-3.
https://doi.org/10.4321/S0004-06142010001000010
6. Gershuni VM, Bittner JG 4th, Moley JF, Brunt LM. Adrenal myelolipoma: Operative indications and outcomes. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2014;24:8-12.
https://doi.org/10.1089/lap.2013.0411
7. Nabi J, Rafiq D, Authoy FN, Sofi GN. Incidental detection of adrenal myelolipoma: A case report and review of literature. Case Rep Urol. 2013;10:1-3.
https://doi.org/10.1155/2013/789481
8. Oliveira-Caiafa R, Salvador-Izquierdo R, Buñesch-Villalba L, Sebastià- Cerqueda MC, Nicolau- Molina C. Manejo y diagnóstico del incidentaloma suprarrenal. Radiol. 2011;53:516-30.
https://doi.org/10.1016/j.rx.2011.06.006
9. Quintero G, Agudelo JF. Mielolipoma suprarrenal incidental. Médicas UIS. 2014;27:105-7.
10. Rodríguez-Calvo MS, Suárez-Peñaranda JM, Álvarez MT, Muñoz JI, Ortíz-Rey JA, Concheiro L. Adrenal lipomas: Incidental autopsy findings. Pathol Int. 2007;57:751-3.
https://doi.org/10.1111/j.1440-1827.2007.02166.x
11. Lam KY, Lo CY. Adrenal lipomatous tumours: A 30 year clinicpathological experience at a single institution. J Clin Pathol. 2001;54:707-12.
https://doi.org/10.1136/jcp.54.9.707
12. Saunders RN, Koch CA, Brown KB, Hairston FJ, Daley WP, Ahmed N, et al. Bilateral adrenal myelolipomas in a woman with chronic anticoagulation, postmenopausal uterine bleeding, primary hyperparathyroidism and hyperthyroidism. Am J Med Sci. 2013;346:82-5.
https://doi.org/10.1097/MAJ.0b013e3182804a87
13. Badilla J, Cambronero N. Mielolipoma de glándula suprarrenal izquierda. Presentación de un caso. Rev Med Costa Rica. 2009;LXVI:173-5.
14. Khater N, Khauli R. Myelolipomas and other fatty tumours of the adrenals. Arab J Urol. 2011;9:259-65.
https://doi.org/10.1016/j.aju.2011.10.003
15. Lattin GE Jr, Sturgill ED, Tujo CA, Marko J, Sánchez-Maldonado KW, Craig WD, et al. From the radiologic pathology archives: Adrenal tumors and tumor-like conditions in the adult: Radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2014;34:805-29.
https://doi.org/10.1148/rg.343130127
16. Rosai J. Adrenal gland and other paraganglia. In: Rosai J. Rosai & Ackerman's Surgical Pathology. 10th edition. Philadelphia: Mosby Elsevier; 2011. p. 1078-81.
17. Feng C, Jiang H, Ding Q, Wen H. Adrenal myelolipoma: A mingle of progenitor cells? Med Hypotheses. 2013;80:819-22.
https://doi.org/10.1016/j.mehy.2013.03.021
18. Lack E, Wieneke J. Tumors of the adrenal gland. In: Fletcher C. Diagnostic Histopathology of Tumors. 4th edition. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2013. p. 13-5.
19. Bautista R, San Cristóbal P, Guzmán M, Diliz HS, Rossano A. Incidentalomas adrenales: a propósito de un mielolipoma. Cir Gen. 2014;36:239-44.
20. Shen X, Qiu Y, Zheng Y, Zhang S. Retroperitoneal laparoscopic liposuction for large adrenal myelolipomas: A report of nine cases. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2012;22:578-80.
https://doi.org/10.1089/lap.2012.0113
21. Zeiger MA, Thompson GB, Duh QY, Hamrahian AH, Angelos P, Elaraj D, et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American Association of Endocrine Surgeons Medical Guidelines for the Management of Adrenal Incidentalomas: Executive summary of recommendations. Endocr Pract. 2009;15:450-3.
https://doi.org/10.4158/EP.15.5.450
22. Matteoda M, Mateodda M, Tempra A. Mielolipoma adrenal. Revista del Hospital Privado de Comunidad. 2005;8:14-16.
23. Patel RD, Vanikar AV, Modi PR. Giant lipoma of the adrenal gland: A case report. J Med Case Rep. 2011;5:78.
https://doi.org/10.1186/1752-1947-5-78
24. Singaporewalla RM, Thamboo TP, Rauff A, Cheah WK, Mukherjee JJ. Acute abdominal pain secondary to retroperitoneal bleeding from a giant adrenal lipoma with review of literature. Asian J Surg. 2009;32:172-6.
https://doi.org/10.1016/S1015-9584(09)60390-0
25. García S. Lipoma adrenal. Rev Mex Urol. 2007;67:108-12.
26. Lesbats-Jacquot V, Cucchi JM, Amoretti N, Novellas S, Chevallier P, Bruneton JN. Clin Imaging. 2007;31:335-9.
https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2007.06.022
27. Bedri S, Erfanian K, Schwaitzberg S, Tischler AS. Mature cystic teratoma involving adrenal gland. Endocr Pathol. 2002;13:59-64.
https://doi.org/10.1385/EP:13:1:59
28. Montone KT, Rosen M, Siegelman ES, Fogt F, Livolsi VA. Adrenocortical neoplasms with myelolipomatous and lipomatous metaplasia: Report of 3 cases. Endocr Pract. 2009;15:128- 33.
https://doi.org/10.4158/EP.15.2.128
29. Fajardo R, Kattah L, Rojas I, Jaimes OL, Perdomo CF. Mielolipoma suprarrenal: reporte de un caso y revisión de la literatura. Rev Colomb Cir. 2009;24:123-9.
30. Bruno O, Gómez R. Patología suprarrenal. Tercer Consenso Argentino sobre patologías endocrinológicas. Revista Argentina de Endocrinología y Metabolismo (RAEM). 2009;46:55-64.
31. Castillo O, Cortés O, Kerkebe M, Pinto I, Arellano L, Contreras M. Cirugía laparoscópica en el tratamiento de enfermedades adrenales: experiencia en 200 casos. Actas Urol Esp. 2006;30:926-32.
https://doi.org/10.1016/S0210-4806(06)73560-4
32. Lee J, El-Tamer M, Schifftner T, Turrentine FE, Henderson WG, Khuri S, et al. In: Open and laparoscopic adrenalectomy: Analysis of the National Surgical Quality Improvement Program. J Am Coll Surg. 2008;206:953-9.
https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2008.01.018
33. Hazzan D, Shiloni E, Golijanin D, Jurim O, Gross D, Reissman P. Laparoscopic vs. open adrenalectomy for benign adrenal neoplasm. Surg Endosc. 2001;15:1356-8.
https://doi.org/10.1007/s004640080052
34. Gumbs AA, Gagner M. Laparoscopic adrenalectomy. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2006;20:483-99.
https://doi.org/10.1016/j.beem.2006.07.010
35. Berber E, Tellioglu G, Harvey A, Mitchell J, Milas M, Siperstein A. Comparison of laparoscopic transabdominal lateral versus posterior retroperitoneal adrenalectomy. Surgery. 2009;146:621-6.
https://doi.org/10.1016/j.surg.2009.06.057
36. Wang B, Ma X, Li H, Shi T, Hu D, Fu B, et al. Anatomic retroperitoneoscopic adrenalectomy for selected adrenal tumors >5 cm: Our technique and experience. Urology. 2011;78:348-52.
https://doi.org/10.1016/j.urology.2011.02.035
37. Assalia A, Gagner M. Laparoscopic adrenalectomy. Br J Surg. 2004;91:1259-74.
https://doi.org/10.1002/bjs.4738
38. Ramacciato G, Nigri GR, Petrucciani N, Di Santo V, Piccoli M, Buniva P, et al. Minimally invasive adrenalectomy: A multicenter comparison of transperitoneal and retroperitoneal approaches. Am Surg. 2011;77:409-16.
39. Lezoche E, Guerrieri M, Crosta F, Lezoche G, Baldarelli M, Campagnacci R. Flank approach versus anterior sub-mesocolic access in left laparoscopic adrenalectomy: A prospective randomized study. Surg Endosc. 2008;22:2373-8.
https://doi.org/10.1007/s00464-008-9783-5
2. Mangray S, DeLellis RA. Adrenal glands. In: Mills SE, Greenson JK, Hornick JL, Longacre TA, Reuter VE. Sternberg's Diagnostic Surgical Pathology. 6th edition. Philadelphia: Wolters Kluwer Health; 2015. p. 618.
3. González L, Turcios SE, León L, Jequín E, Domínguez N. Mielolipoma adrenal bilateral ligado a hipotiroidismo primario. Rev Cub End. 2010;21:323-32.
4. Pérez-Martínez J, Llamas F, López-Rubio E, Serrano A, Salinas-Sánchez A, Ruiz-Mondéjar R, Virseda-Rodríguez JA, Gómez-Roldán C. Mielolipoma suprarrenal gigante: hipertensión, insuficiencia renal y rotura espontánea. Nefrología. 2006;26:132-5.
5. López L, García JV, Gómez J, González C. Mielolipoma suprarrenal. Aportación de un caso y revisión de la literatura. Arch Esp Urol. 2010;63:880-3.
https://doi.org/10.4321/S0004-06142010001000010
6. Gershuni VM, Bittner JG 4th, Moley JF, Brunt LM. Adrenal myelolipoma: Operative indications and outcomes. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2014;24:8-12.
https://doi.org/10.1089/lap.2013.0411
7. Nabi J, Rafiq D, Authoy FN, Sofi GN. Incidental detection of adrenal myelolipoma: A case report and review of literature. Case Rep Urol. 2013;10:1-3.
https://doi.org/10.1155/2013/789481
8. Oliveira-Caiafa R, Salvador-Izquierdo R, Buñesch-Villalba L, Sebastià- Cerqueda MC, Nicolau- Molina C. Manejo y diagnóstico del incidentaloma suprarrenal. Radiol. 2011;53:516-30.
https://doi.org/10.1016/j.rx.2011.06.006
9. Quintero G, Agudelo JF. Mielolipoma suprarrenal incidental. Médicas UIS. 2014;27:105-7.
10. Rodríguez-Calvo MS, Suárez-Peñaranda JM, Álvarez MT, Muñoz JI, Ortíz-Rey JA, Concheiro L. Adrenal lipomas: Incidental autopsy findings. Pathol Int. 2007;57:751-3.
https://doi.org/10.1111/j.1440-1827.2007.02166.x
11. Lam KY, Lo CY. Adrenal lipomatous tumours: A 30 year clinicpathological experience at a single institution. J Clin Pathol. 2001;54:707-12.
https://doi.org/10.1136/jcp.54.9.707
12. Saunders RN, Koch CA, Brown KB, Hairston FJ, Daley WP, Ahmed N, et al. Bilateral adrenal myelolipomas in a woman with chronic anticoagulation, postmenopausal uterine bleeding, primary hyperparathyroidism and hyperthyroidism. Am J Med Sci. 2013;346:82-5.
https://doi.org/10.1097/MAJ.0b013e3182804a87
13. Badilla J, Cambronero N. Mielolipoma de glándula suprarrenal izquierda. Presentación de un caso. Rev Med Costa Rica. 2009;LXVI:173-5.
14. Khater N, Khauli R. Myelolipomas and other fatty tumours of the adrenals. Arab J Urol. 2011;9:259-65.
https://doi.org/10.1016/j.aju.2011.10.003
15. Lattin GE Jr, Sturgill ED, Tujo CA, Marko J, Sánchez-Maldonado KW, Craig WD, et al. From the radiologic pathology archives: Adrenal tumors and tumor-like conditions in the adult: Radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2014;34:805-29.
https://doi.org/10.1148/rg.343130127
16. Rosai J. Adrenal gland and other paraganglia. In: Rosai J. Rosai & Ackerman's Surgical Pathology. 10th edition. Philadelphia: Mosby Elsevier; 2011. p. 1078-81.
17. Feng C, Jiang H, Ding Q, Wen H. Adrenal myelolipoma: A mingle of progenitor cells? Med Hypotheses. 2013;80:819-22.
https://doi.org/10.1016/j.mehy.2013.03.021
18. Lack E, Wieneke J. Tumors of the adrenal gland. In: Fletcher C. Diagnostic Histopathology of Tumors. 4th edition. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2013. p. 13-5.
19. Bautista R, San Cristóbal P, Guzmán M, Diliz HS, Rossano A. Incidentalomas adrenales: a propósito de un mielolipoma. Cir Gen. 2014;36:239-44.
20. Shen X, Qiu Y, Zheng Y, Zhang S. Retroperitoneal laparoscopic liposuction for large adrenal myelolipomas: A report of nine cases. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2012;22:578-80.
https://doi.org/10.1089/lap.2012.0113
21. Zeiger MA, Thompson GB, Duh QY, Hamrahian AH, Angelos P, Elaraj D, et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American Association of Endocrine Surgeons Medical Guidelines for the Management of Adrenal Incidentalomas: Executive summary of recommendations. Endocr Pract. 2009;15:450-3.
https://doi.org/10.4158/EP.15.5.450
22. Matteoda M, Mateodda M, Tempra A. Mielolipoma adrenal. Revista del Hospital Privado de Comunidad. 2005;8:14-16.
23. Patel RD, Vanikar AV, Modi PR. Giant lipoma of the adrenal gland: A case report. J Med Case Rep. 2011;5:78.
https://doi.org/10.1186/1752-1947-5-78
24. Singaporewalla RM, Thamboo TP, Rauff A, Cheah WK, Mukherjee JJ. Acute abdominal pain secondary to retroperitoneal bleeding from a giant adrenal lipoma with review of literature. Asian J Surg. 2009;32:172-6.
https://doi.org/10.1016/S1015-9584(09)60390-0
25. García S. Lipoma adrenal. Rev Mex Urol. 2007;67:108-12.
26. Lesbats-Jacquot V, Cucchi JM, Amoretti N, Novellas S, Chevallier P, Bruneton JN. Clin Imaging. 2007;31:335-9.
https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2007.06.022
27. Bedri S, Erfanian K, Schwaitzberg S, Tischler AS. Mature cystic teratoma involving adrenal gland. Endocr Pathol. 2002;13:59-64.
https://doi.org/10.1385/EP:13:1:59
28. Montone KT, Rosen M, Siegelman ES, Fogt F, Livolsi VA. Adrenocortical neoplasms with myelolipomatous and lipomatous metaplasia: Report of 3 cases. Endocr Pract. 2009;15:128- 33.
https://doi.org/10.4158/EP.15.2.128
29. Fajardo R, Kattah L, Rojas I, Jaimes OL, Perdomo CF. Mielolipoma suprarrenal: reporte de un caso y revisión de la literatura. Rev Colomb Cir. 2009;24:123-9.
30. Bruno O, Gómez R. Patología suprarrenal. Tercer Consenso Argentino sobre patologías endocrinológicas. Revista Argentina de Endocrinología y Metabolismo (RAEM). 2009;46:55-64.
31. Castillo O, Cortés O, Kerkebe M, Pinto I, Arellano L, Contreras M. Cirugía laparoscópica en el tratamiento de enfermedades adrenales: experiencia en 200 casos. Actas Urol Esp. 2006;30:926-32.
https://doi.org/10.1016/S0210-4806(06)73560-4
32. Lee J, El-Tamer M, Schifftner T, Turrentine FE, Henderson WG, Khuri S, et al. In: Open and laparoscopic adrenalectomy: Analysis of the National Surgical Quality Improvement Program. J Am Coll Surg. 2008;206:953-9.
https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2008.01.018
33. Hazzan D, Shiloni E, Golijanin D, Jurim O, Gross D, Reissman P. Laparoscopic vs. open adrenalectomy for benign adrenal neoplasm. Surg Endosc. 2001;15:1356-8.
https://doi.org/10.1007/s004640080052
34. Gumbs AA, Gagner M. Laparoscopic adrenalectomy. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2006;20:483-99.
https://doi.org/10.1016/j.beem.2006.07.010
35. Berber E, Tellioglu G, Harvey A, Mitchell J, Milas M, Siperstein A. Comparison of laparoscopic transabdominal lateral versus posterior retroperitoneal adrenalectomy. Surgery. 2009;146:621-6.
https://doi.org/10.1016/j.surg.2009.06.057
36. Wang B, Ma X, Li H, Shi T, Hu D, Fu B, et al. Anatomic retroperitoneoscopic adrenalectomy for selected adrenal tumors >5 cm: Our technique and experience. Urology. 2011;78:348-52.
https://doi.org/10.1016/j.urology.2011.02.035
37. Assalia A, Gagner M. Laparoscopic adrenalectomy. Br J Surg. 2004;91:1259-74.
https://doi.org/10.1002/bjs.4738
38. Ramacciato G, Nigri GR, Petrucciani N, Di Santo V, Piccoli M, Buniva P, et al. Minimally invasive adrenalectomy: A multicenter comparison of transperitoneal and retroperitoneal approaches. Am Surg. 2011;77:409-16.
39. Lezoche E, Guerrieri M, Crosta F, Lezoche G, Baldarelli M, Campagnacci R. Flank approach versus anterior sub-mesocolic access in left laparoscopic adrenalectomy: A prospective randomized study. Surg Endosc. 2008;22:2373-8.
https://doi.org/10.1007/s00464-008-9783-5
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2015-01-01
Cómo citar
(1)
Castro, D. .; abaúnza, M. C.; Vargas , E. J. .; Márquez, J. M. .; Guevara, aleJandro. Cirugía laparoscópica En Un Paciente Con Mielolipoma Suprarrenal Derecho. Rev Colomb Cir 2015, 30, 317-324.
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Presentación de Caso
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