Dilatación no neumática de anastomosis después de derivación o bypass gástrico, revisión de 23 casos

Autores/as

  • José Pablo Vélez Fundación Clínica Valle de Lili
  • Rafael Arias Fundación Clínica Valle del Lili
  • Santiago Gómez Fundación Clínica Valle de Lili
  • Beatriz Bibiana Aguirre Fundación Clínica Valle de Lili

Palabras clave:

obesidad mórbida, cirugía bariátrica, anastomosis en-Y de Roux, complicaciones, endoscopía gastrointestinal

Resumen

Antecedentes. La derivación gástrica por laparoscopia en Y de Roux es uno de los procedimientos más comúnmente practicados para el manejo de la obesidad mórbida. Este procedimiento requiere de una pequeña anastomosis gastro-yeyuno que, en ocasiones, puede causar estenosis. Este estudio pretende evaluar la seguridad y eficacia del manejo de la estenosis de la anastomosis gastro-yeyuno utilizando dilatadores de Savary-Gilliard guiados por endoscopia.

Métodos. Setecientos ocho pacientes se sometieron a derivación gástrica por laparoscopia en Y de Roux. La edad promedio fue de 41 años, y la media de su índice de masa corporal fue 43 kg/m2. A los pacientes con sospecha de estenosis de la anastomosis gastro- yeyuno, se les practicó endoscopia de vías digestivas altas. Aquellos que presentaron estenosis se manejaron endoscópicamente con dilatadores de Savary-Gilliard.

Resultados. La estenosis de la anastomosis gastro-yeyuno fue confirmada en 23 pacientes (3,24 %). Se practicaron 36 dilataciones en estos pacientes, resultando en una media de 1,5 dilataciones por paciente. Fue necesario hacer una dilatación para 20 pacientes (87 %), tres dilataciones para uno (4 %), y cuatro dilataciones o más para dos (9 %). La media de tiempo entre la cirugía de derivación gástrica por laparoscopia en Y de Roux y la dilatación de la estenosis de la anastomosis gastro- yeyuno, fue de 10 semanas. Todas las dilataciones se hicieron de manera ambulatoria.

Conclusión. El manejo y tratamiento de la estenosis de la anastomosis gastro-yeyuno luego de la derivación gástrica por laparoscopia en Y de Roux puede hacerse de manera ambulatoria, utilizando dilatadores de Savary- Gilliard, con resultados efectivos y seguros.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Biografía del autor/a

José Pablo Vélez, Fundación Clínica Valle de Lili

Clínica de la Obesidad, Fundación Clínica Valle de Lili, Cali, Colombia

Rafael Arias, Fundación Clínica Valle del Lili

Clínica de la Obesidad, Fundación Clínica Valle de Lili, Cali, Colombia

Santiago Gómez, Fundación Clínica Valle de Lili

Clínica de la Obesidad, Fundación Clínica Valle de Lili, Cali, Colombia

Beatriz Bibiana Aguirre, Fundación Clínica Valle de Lili

Clínica de la Obesidad, Fundación Clínica Valle de Lili, Cali, Colombia

Referencias bibliográficas

1. Buchwald H. Consensus conference statement bariatric surgery for morbid obesity: Health implications for patients, health professionals, and third-party payers. Surg Obes Relat Dis. 2005;1:371-81.
https://doi.org/10.1016/j.soard.2005.04.002

2. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, Jensen MD, Pories W, Fahrbach K, et al. Bariatric surgery: A systematic review and meta-analysis. JAMA. 2004;292:1724-37.
https://doi.org/10.1001/jama.292.14.1724

3. Rosenthal RJ, Szomstein S, Kennedy CI, Soto FC, Zundel N. Laparoscopic surgery for morbid obesity: 1,001 consecutive ba- riatric operations performed at The Bariatric Institute, Cleveland Clinic Florida. Obes Surg. 2006;16:119-24.
https://doi.org/10.1381/096089206775565230

4. Sandrasegaran K, Rajesh A, Lall C, Gómez GA, Lappas JC, Maglinte DD. Gastrointestinal complications of bariatric Roux- en-Y gastric bypass surgery. Eur Radiol. 2005;15:254-62.
https://doi.org/10.1007/s00330-004-2520-0

5. Livingston EH. Complications of bariatric surgery. Surg Clin North Am. 2005;85:853-68.
https://doi.org/10.1016/j.suc.2005.04.007

6. Vélez JP, Arias R, Gómez S. Reintervenciones en cirugía bariátrica, conversión a otro procedimiento. Rev Colomb Cir. 2011;26:42-7.

7. Blackstone RP, Rivera LA. Predicting stricture in morbidly obese patients undergoing laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: A logistic regression analysis. J Gastrointest Surg. 2007;11:403-9.
https://doi.org/10.1007/s11605-007-0135-x

8. Carrodeguas L, Szomstein S, Zundel N, Lo Menzo E, Rosenthal R. Gastrojejunal anastomotic strictures following laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass surgery: Analysis of 1291 patients. Surg Obes Relat Dis. 2006;2:92-7.
https://doi.org/10.1016/j.soard.2005.10.014

9. Fisher BL, Atkinson JD, Cottam D. Incidence of gastroenteros- tomy stenosis in laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass using 21- or 25-mm circular stapler: A randomized prospective blinded study. Surg Obes Relat Dis. 2007;3:176-9.
https://doi.org/10.1016/j.soard.2006.11.014

10. Goitein D, Papasavas PK, Gagne D, Ahmad S, Caushaj PF. Gastrojejunal strictures following laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity. Surg Endosc. 2005;19:628-32.
https://doi.org/10.1007/s00464-004-9135-z

11. González R, Lin E, Venkatesh KR, Bowers SP, Smith CD. Gastrojejunostomy during laparoscopic gastric bypass: Analysis of 3 techniques. Arch Surg. 2003;138:181-4.
https://doi.org/10.1001/archsurg.138.2.181

12. Barba CA, Butensky MS, Lorenzo M, Newman R. Endoscopic dilation of gastroesophageal anastomosis stricture after gastric bypass. Surg Endosc. 2003;17:416-20.
https://doi.org/10.1007/s00464-002-8908-5

13. Go MR, Muscarella P, 2nd, Needleman BJ, Cook CH, Melvin WS. Endoscopic management of stomal stenosis after Roux-en- Y gastric bypass. Surg Endosc. 2004;18:56-9.
https://doi.org/10.1007/s00464-003-8919-x

14. Escalona A, Devaud N, Boza C, Pérez G, Fernández J, Ibáñez L, et al. Gastrojejunal anastomotic stricture after Roux-en-Y gas- tric bypass: Ambulatory management with the Savary-Gilliard dilator. Surg Endosc. 2007;21:765-8.
https://doi.org/10.1007/s00464-006-9134-3

15. Podnos YD, Jiménez JC, Wilson SE, Stevens CM, Nguyen NT. Complications after laparoscopic gastric bypass: A review of 3464 cases. Arch Surg. 2003;138:957-61.
https://doi.org/10.1001/archsurg.138.9.957

16. Swartz DE, González V, Félix EL. Anastomotic stenosis after Roux-en-Y gastric bypass: A rational approach to treatment. Surg Obes Relat Dis. 2006;2:632-7.
https://doi.org/10.1016/j.soard.2006.08.010

17. Nguyen NT, Stevens CM, Wolfe BM. Incidence and outcome of anastomotic stricture after laparoscopic gastric bypass. J Gastrointest Surg. 2003;7:997-1003.
https://doi.org/10.1016/j.gassur.2003.09.016

18. Schwartz ML, Drew RL, Roiger RW, Ketover SR, Chazin-Caldie M. Stenosis of the gastroenterostomy after laparoscopic gastric bypass. Obes Surg. 2004;14:484-91.
https://doi.org/10.1381/096089204323013460

19. Siilin H, Wanders A, Gustavsson S, Sundbom M. The proximal gastric pouch invariably contains acid-producing parietal cells in Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg. 2005;15:771-7.
https://doi.org/10.1381/0960892054222849

20. Marano BJ, Jr. Endoscopy after Roux-en-Y gastric bypass: A community hospital experience. Obes Surg. 2005;15:342-5.
https://doi.org/10.1381/0960892053576767

21. Bell RL, Reinhardt KE, Flowers JL. Surgeon-performed en- doscopic dilatation of symptomatic gastrojejunal anastomotic strictures following laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg. 2003;13:728-33.
https://doi.org/10.1381/096089203322509291

22. Marins TF, Bandeira AA, Nóbrega J, Nunes PA, Dos Pasos M. Endoscopic dilation of gastrojejunal anastomosis after gastric bypass. ABCD Arq Bras Cir Dig. 2012;25:283-9.
https://doi.org/10.1590/S0102-67202012000400014

Descargas

Publicado

2013-10-01

Cómo citar

(1)
Vélez, J. P.; Arias, R. .; Gómez, S.; Aguirre, B. B. Dilatación No neumática De Anastomosis después De derivación O Bypass gástrico, revisión De 23 Casos. Rev Colomb Cir 2013, 28, 282-288.

Número

Sección

Artículo Original

Métricas

QR Code

Algunos artículos similares: