Principios de cirugía oncológica

  • Juan Camilo Correa Hospital Pablo Tobón Uribe
  • Juan David Figueroa Hospital Pablo Tobón Uribe
  • Rodrigo Castaño Instituto de Cancerología-Clínica Las Américas
  • Jorge Madrid Clínica Vida
  • Mauricio Calle Clínica Vida
  • Álvaro Sanabria Clínica Vida
Palabras clave: neoplasias, detección precoz del cáncer, instituciones oncológicas, estadificación de neoplasias, cirugía, principios

Resumen

La cirugía oncológica se desarrolló como una rama de la cirugía general, que busca facilitar la interacción entre la radioterapia, la oncología médica y las demás especialidades, para concertar un plan terapéutico integral y multidisciplinario del paciente con cáncer. En este artículo se presenta una revisión narrativa de los principios básicos del abordaje diagnóstico y terapéutico del paciente oncológico, bien sea con un diagnóstico inicial o recurrente. Se hace particular énfasis en la necesidad de plantear un tratamiento curativo de ser posible, con márgenes claros y con una aproximación quirúrgica que tenga en cuenta el comportamiento y la diseminación tumoral. Cuando la curación no sea posible, en el contexto de un tratamiento multimodal, la cirugía paliativa es una opción válida y acertada. Los principios de la cirugía oncológica deben ser interiorizados y respetados por todos los cirujanos que enfrentan y tratan pacientes con cáncer. La observancia de estos principios garantizará mejores resultados para los pacientes. “En el mundo de la cirugía oncológica, la biología es rey, la selección de casos, la reina, las técnicas quirúrgicas y maniobras son los príncipes y princesas. Ocasionalmente, el príncipe y la princesa tratan de usurpar el trono; casi siempre fallan en derrocar las poderosas fuerzas del rey y la reina”. Blake Cady

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Biografía del autor/a

Juan Camilo Correa, Hospital Pablo Tobón Uribe

Departamento de Cirugía, Universidad de Antioquia, Unidad de Oncología, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia

Juan David Figueroa, Hospital Pablo Tobón Uribe

Departamento de Cirugía, Universidad de Antioquia, Unidad de Oncología, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia

Rodrigo Castaño, Instituto de Cancerología-Clínica Las Américas

Departamento de Cirugía, Universidad de Antioquia, Instituto de Cancerología-Clínica Las Américas, Medellín, Colombia

Jorge Madrid, Clínica Vida

Departamento de Cirugía, Universidad de Antioquia, Fundación Colombiana de Cáncer, Clínica Vida, Medellín, Colombia.

Mauricio Calle, Clínica Vida

Departamento de Cirugía, Universidad de Antioquia, Fundación Colombiana de Cáncer, Clínica Vida, Medellín, Colombia.

Álvaro Sanabria , Clínica Vida

Departamento de Cirugía, Universidad de Antioquia, Fundación Colombiana de Cáncer, Clínica Vida, Medellín, Colombia.

Referencias

1. Cady B. Basic principles in surgical oncology. Arch Surg. 1997;132:338-46.
https://doi.org/10.1001/archsurg.1997.01430280012001

2. Lawrence W Jr. History of surgical oncology. In: Norton JB, Bollinger R, Chang A, Lowry S, Mulvihill S, Pass H, et al., editors. Surgery: Basic Science and Clinical Evidence. Second edition. New York: Springer-Verlag; 2008. p. 1889-900.

3. Rubiano J. El cáncer y el cirujano hoy. Rev Colomb Cir. 2010;25:264-6.

4. Sabel K, Chang A. Principles of surgical therapy in oncology. In: Chang AG, Hayes D, Kinsella T, Pass H, Schiller J, Stone R, et al., editors. Oncology. An Evidence-Based Approach. First edition. New York: Springer-Verlag; 2006. p. 58-72.
https://doi.org/10.1007/0-387-31056-8_4

5. van Dongen J. Surgical oncology in Europe. Nowotwory.2004;54:95-9.

6. Edge SB, Compton CC. The American Joint Committee on Cancer: The 7th edition of the AJCC cancer staging manual and the future of TNM. Ann Surg Oncol. 2010;17:1471-4.
https://doi.org/10.1245/s10434-010-0985-4

7. Sheng AY, Castro A, Lewiss RE. Awareness, utilization, and education of the ACR appropriateness criteria: A review and future directions. J Am Coll Radiol. 2015;13:131-6
https://doi.org/10.1016/j.jacr.2015.08.026

8. Yueh B, Feinstein AR, Weaver EM, Sasaki CT, Concato J. Prognostic staging system for recurrent, persistent, and second primary cancers of the oral cavity and oropharynx. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1998;124:975-81.
https://doi.org/10.1001/archotol.124.9.975

9. Piccirillo JF, Feinstein AR. Clinical symptoms and comorbidity: significance for the prognostic classification of cancer. Cancer. 1996;77:834-42.
https://doi.org/10.1002/(SICI)1097-0142(19960301)77:5<834::AID-CNCR5>3.0.CO;2-E

10. List MA, Stracks J, Colangelo L, Butler P, Ganzenko N, Lundy D, et al. How do head and neck cancer patients prioritize treatment outcomes before initiating treatment? J Clin Oncol. 2000;18:877-84.
https://doi.org/10.1200/JCO.2000.18.4.877

11. Moran MS, Schnitt SJ, Giuliano AE, Harris JR, Khan SA, Horton J, et al. Society of Surgical Oncology-American Society for Radiation Oncology consensus guideline on margins for breast-conserving surgery with whole-breast irradiation in stages I and II invasive breast cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014;88:553-64.
https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2013.11.012

12. Pahlman L, Bujko K, Rutkowski A, Michalski W. Altering the therapeutic paradigm towards a distal bowel margin of <1 cm in patients with low-lying rectal cancer: A systematic review and commentary. Colorectal Dis. 2013;15:e166-74.
https://doi.org/10.1111/codi.12120

13. Dunne C, Burke JP, Morrow M, Kell MR. Effect of margin status on local recurrence after breast conservation and radiation therapy for ductal carcinoma in situ. J Clin Oncol. 2009;27:1615-20.
https://doi.org/10.1200/JCO.2008.17.5182

14. Haigh PI, DiFronzo LA, McCready DR. Optimal excision margins for primary cutaneous melanoma: A systematic review and meta-analysis. Can J Surg. 2003;46:419-26.

15. Lahaye MJ, Engelen SM, Nelemans PJ, Beets GL, van de Velde CJH, van Engelshoven, et al. Imaging for predicting the risk factors--the circumferential resection margin and nodal disease- -of local recurrence in rectal cancer: A meta-analysis. Semin Ultrasound CT MR. 2005;26:259-68.
https://doi.org/10.1053/j.sult.2005.04.005

16. Callegaro D, Miceli R, Brunelli C, Colombo C, Sanfilippo R, Radaelli S, et al. Long-term morbidity after multivisceral resection for retroperitoneal sarcoma. Br J Surg. 2015;102:1079-87.
https://doi.org/10.1002/bjs.9829

17. Crawshaw BP, Augestad KM, Keller DS, Nobel T, Swendseid B, Champagne BJ, et al. Multivisceral resection for advanced rectal cancer: Outcomes and experience at a single institution. Am J Surg. 2015;209:526-31.
https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2014.10.014

18. Tran TB, Worhunsky DJ, Norton JA, Poultsides GA, Squires MH, Maithel SK, et al. Multivisceral resection for gastric cancer: Results from the US Gastric Cancer Collaborative. Ann Surg Oncol. 2015;22:840-7.
https://doi.org/10.1245/s10434-015-4694-x

19. Cohen SM, Garrett CG, Dupont WD, Ossoff RH, Courey MS. Voice-related quality of life in T1 glottic cancer: Irradiation versus endoscopic excision. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2006;115:581-6.
https://doi.org/10.1177/000348940611500803

20. Chang AM, Kim SW, Duvvuri U, Johnson JT, Myers EN, Ferris RL, et al. Early squamous cell carcinoma of the oral tongue: Comparing margins obtained from the glossectomy specimen to margins from the tumor bed. Oral Oncol. 2013;49:1077-82.
https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2013.07.013

21. Maxwell JH, Thompson LD, Brandwein-Gensler MS, Weiss BG, Canis M, Purgina B, et al. Early oral tongue squamous cell carcinoma: Sampling of margins from tumor bed and worse local control. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;141:1104-10.
https://doi.org/10.1001/jamaoto.2015.1351

22. Kawada K, Taketo MM. Significance and mechanism of lymph node metastasis in cancer progression. Cancer Res. 2011;71:1214-8.
https://doi.org/10.1158/0008-5472.CAN-10-3277

23. Freeman SR, Gibbs BB, Brodland DG, Zitelli JA. Prognostic value of sentinel lymph node biopsy compared with that of Breslow thickness: Implications for informed consent in patients with invasive melanoma. Dermatol Surg. 2013;39:1800-12.
https://doi.org/10.1111/dsu.12351

24. Li CZ, Zhang P, Li RW, Wu CT, Zhang XP, Zhu HC. Axillary lymph node dissection versus sentinel lymph node biopsy alone for early breast cancer with sentinel node metastasis: A metaanalysis. Eur J Surg Oncol. 2015;41:958-66.
https://doi.org/10.1016/j.ejso.2015.05.007

25. Yamauchi K, Kogashiwa Y, Nakamura T, Moro Y, Nagafuji H, Kohno N. Diagnostic evaluation of sentinel lymph node biopsy in early head and neck squamous cell carcinoma: A meta-analysis. Head Neck. 2015;37:127-33.
https://doi.org/10.1002/hed.23526

26. Schaverien MV, Macmillan RD, McCulley SJ. Is immediate autologous breast reconstruction with postoperative radiotherapy good practice? A systematic review of the literature. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013;66:1637-51.
https://doi.org/10.1016/j.bjps.2013.06.059

27. Janis JE, Kwon RK, Attinger CE. The new reconstructive ladder: Modifications to the traditional model. Plast Reconstr Surg. 2011;127(Suppl.1):205S-2S.
https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e318201271c

28. Jang R, Darling G, Wong RK. Multimodality approaches for the curative treatment of esophageal cancer. J Natl Compr Canc Netw. 2015;13:229-38.
https://doi.org/10.6004/jnccn.2015.0029

29. Shaikh I, Askari A, Ouru S, Warusavitarne J, Athanasiou T, Faiz O. Oncological outcomes of local excision compared with radical surgery after neoadjuvant chemoradiotherapy for rectal cancer: A systematic review and meta-analysis. Int J Colorectal Dis. 2015;30:19-9.
https://doi.org/10.1007/s00384-014-2045-1

30. Cai H, Kong W, Zhou T, Qiu Y. Radiofrequency ablation versus reresection in treating recurrent hepatocellular carcinoma: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2014;93:e122.
https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000122

31. Hamaji M, Ali SO, Burt BM. A meta-analysis of surgical versus nonsurgical management of recurrent thymoma. Ann Thorac Surg. 2014;98:748-55.
https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.04.028

32. Na'ara S, Amit M, Billan S, Cohen JT, Gil Z. Outcome of patients undergoing salvage surgery for recurrent nasopharyngeal carcinoma: A meta-analysis. Ann Surg Oncol. 2014;21:3056-62.
https://doi.org/10.1245/s10434-014-3683-9

33. Luo LX, Yu ZY, Bai YN. Laparoscopic hepatectomy for liver metastases from colorectal cancer: A meta-analysis. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2014;24:213-22.
https://doi.org/10.1089/lap.2013.0399

34. Gurusamy KS, Kumar S, Davidson BR, Fusai G. Resection versus other treatments for locally advanced pancreatic cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2:32. CD010244.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD010244.pub2

35. Lasithiotakis K, Antoniou SA, Antoniou GA, Kaklamanos I, Zoras O. Gastrectomy for stage IV gastric cancer. A systematic review and meta-analysis. Anticancer Res. 2014;34:2079-85.
Publicado
2016-07-01
Cómo citar
(1)
Correa, J. C.; Figueroa, J. D.; Castaño, R.; Madrid, J.; Calle, M.; Sanabria , Álvaro. Principios De cirugía oncológica. Rev Colomb Cir 2016, 31, 185-196.
Sección
Artículo de Revisión

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