Isquemia mesentérica crónica en una anciana con demencia: un reto diagnóstico

  • José Mauricio Ocampo Universidad del Valle
  • Carlos A. Reyes Ortíz Division of Geriatric and Palliative Medicine
  • Alejandro Rengifo Universidad Libre
  • Margarita María Velasco Universidad Libre
Palabras clave: anciano, salud del anciano, demencia vascular, dolor abdominal, isquemia mesentérica, oclusión vascular mesentérica

Resumen

El dolor abdominal es una causa frecuente de consulta al servicio de urgencias y la población anciana no es ajena a esta situación. En este grupo de pacientes, la dificultad en el enfoque diagnóstico radica en sus características particulares, como múltiples enfermedades concomitantes, medicación múltiple, deterioro cognitivo y cuidadores con pobre información, situaciones que favorecen múltiples consultas que llevan a diagnósticos erróneos y tardíos. Una de las causas de dolor abdominal en los ancianos son las catástrofes vasculares, como la angina mesentérica, enfermedad poco frecuente y con gran mortalidad, dado que su diagnóstico y su tratamiento son tardíos por la presentación atípica en esta población.

Se reporta el caso de una paciente con antecedentes de demencia vascular, que consultó por dolor abdominal crónico y a quien se le diagnosticó angina mesentérica crónica.

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Biografía del autor/a

José Mauricio Ocampo, Universidad del Valle

Médico, maestría en Epidemiología; profesor asociado, Departamento de Medicina Interna, Universidad Libre; profesor asistente, Departamento de Medicina Familiar, Facultad de Salud, Universidad del Valle, Cali, Colombia

Carlos A. Reyes Ortíz, Division of Geriatric and Palliative Medicine

Médico, PhD, University of Texas Medical School at Houston, Department of Internal Medicine, Division of Geriatric and Palliative Medicine, Houston, TX, USA

Alejandro Rengifo, Universidad Libre

Médico, residente de Medicina Interna, Corporación Comfenalco- Universidad Libre, Facultad de Salud, Universidad Libre, Cali, Colombia

Margarita María Velasco, Universidad Libre

Médico, maestría en Epidemiología; profesor asociado, Facultad de Salud, Universidad Libre, Cali, Colombia

Referencias

Palloni A, McEniry M. Aging and health status of elderly in Latin America and the Caribbean: Preliminary findings. J Cross Cult Gerontol. 2007;22:263-85.

https://doi.org/10.1007/s10823-006-9001-7

Ozden N, Gurses B. Mesenteric ischemia in the elderly. Clin Geriatr Med. 2007;23:871-87.

https://doi.org/10.1016/j.cger.2007.07.001

Jin F, Chung F. Minimizing perioperative adverse events in the elderly. Br J Anaesth. 2001;87:608-24.

https://doi.org/10.1093/bja/87.4.608

Cohen RR, Lagoo-Deenadayalan SA, Heflin MT, Sloane R, Eisen I, Thacker JM, et al. Exploring predictors of complication in older surgical patients: A deficit accumulation index and the Braden Scale. J Am Geriatr Soc. 2012;60:1609-15.

https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2012.04109.x

Ocampo-Chaparro JM, González-Hadad A. Acute abdomen in the elderly. Rev Colomb Cir. 2006;21:266-82.

Lyon C, Clark DC. Diagnosis of acute abdominal pain in older patients. Am Fam Physician. 2006;74:1537-44.

Laurell H, Hansson LE, Gunnarsson U. Acute abdominal pain among elderly patients. Gerontology. 2006;52:339-44.

https://doi.org/10.1159/000094982

López-Álvarez J, Agüera-Ortiz LF. Nuevos criterios diagnósticos de la demencia y la enfermedad de Alzheimer: una visión desde la psicogeriatría. Psicogeriatría. 2015;5:3-14.

Shah MN, Jones CM, Richardson TM, Conwell Y, Katz P, Sch- neider SM. Prevalence of depression and cognitive impairment in older adult emergency medical services patients. Prehosp Emerg Care. 2011;15:4-11.

https://doi.org/10.3109/10903127.2010.514093

Levine SK, Sachs GA, Jin L, Meltzer D. A prognostic model for 1-year mortality in older adults after hospital discharge. Am J Med. 2007;120:455-60.

https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2006.09.021

Martin M, Wyers M. Mesenteric vascular disease: Acute ische- mia. En: Cronenwett JL, editor. Rutherford's Vascular Surgery. Eighth edition. Philadelphia: Elsevier Inc.; 2014. p. 2398-413.

Park WM, Gloviczki P, Cherry KJ, Jr., Hallett JW, Jr., Bower TC, Panneton JM, et al. Contemporary management of acute mesenteric ischemia: Factors associated with survival. J Vasc Surg. 2002;35:445-52.

https://doi.org/10.1067/mva.2002.120373

Oderich G. Mesenteric vascular disease: Chronic ischemia. Cronenwett JL, editor. Rutherford's Vascular Surgery. Eighth edition. Philadelphia: Elsevier Inc.; 2014. p. 2373-97

Silva JA, White CJ. Ischemic bowel syndromes. Prim Care. 2013;40:153-67.

https://doi.org/10.1016/j.pop.2012.11.007

Cangemi JR, Picco MF. Intestinal ischemia in the elderly. Gas- troenterol Clin North Am. 2009;38:527-40.

https://doi.org/10.1016/j.gtc.2009.06.002

Singal BM, Hedges JR, Rousseau EW, Sanders AB, Berstein E, McNamara RM, et al. Geriatric patient emergency visits. Part I: Comparison of visits by geriatric and younger patients. Ann Emerg Med. 1992;21:802-7.

https://doi.org/10.1016/S0196-0644(05)81025-X

Strange GR, Chen EH, Sanders AB. Use of emergency de- partments by elderly patients: Projections from a multicenter data base. Ann Emerg Med. 1992;21:819-24.

https://doi.org/10.1016/S0196-0644(05)81028-5

Drossman DA, Li Z, Andruzzi E, Temple RD, Talley NJ, Thompson WG, et al. U.S. householder survey of functional gastrointestinal disorders. Prevalence, sociodemography, and health impact. Dig Dis Sci. 1993;38:1569-80.

https://doi.org/10.1007/BF01303162

Sise MJ. Acute mesenteric ischemia. Surg Clin North Am. 2014;94:165-81.

https://doi.org/10.1016/j.suc.2013.10.012

White CJ. Chronic mesenteric ischemia: Diagnosis and mana- gement. Prog Cardiovasc Dis. 2011;54:36-40.

https://doi.org/10.1016/j.pcad.2011.04.005

Jiménez CE, Valencia Á, Correa JR. Surgical treatment of chronic mesenteric ischemia: Literature review and case presentation. Rev Colomb Cir. 2012;27:55-62.

Pecoraro F, Rancic Z, Lachat M, Mayer D, Amann-Vesti B, Pfammatter T, et al. Chronic mesenteric ischemia: Critical review and guidelines for management. Ann Vasc Surg. 2013;27:113-22.

https://doi.org/10.1016/j.avsg.2012.05.012

Schermerhorn ML, Giles KA, Hamdan AD, Wyers MC, Pompo- selli FB. Mesenteric revascularization: Management and outco- mes in the United States, 1988-2006. J Vasc Surg. 2009;50:341-8.

https://doi.org/10.1016/j.jvs.2009.03.004

Zacharias N, Eghbalieh SD, Chang BB, Kreienberg PB, Roddy SP, Taggert JB, et al. Chronic mesenteric ischemia outcome analysis and predictors of endovascular failure. J Vasc Surg. 2016;63:1582-7.

https://doi.org/10.1016/j.jvs.2016.02.051

Hogendoorn W, Hunink MG, Schlosser FJ, Moll FL, Muhs BE, Sumpio BE. A comparison of open and endovascular revascu- larization for chronic mesenteric ischemia in a clinical decision model. J Vasc Surg. 2014;60:715-25.

https://doi.org/10.1016/j.jvs.2014.03.009

Tallarita T, Oderich GS, Gloviczki P, Duncan AA, Kalra M, Cha S, et al. Patient survival after open and endovascular mesenteric revascularization for chronic mesenteric ischemia. J Vasc Surg. 2013;57:747-55.

https://doi.org/10.1016/j.jvs.2012.09.047

Ke SR, Chiang FT. Endovascular therapy for a patient with chro- nic mesenteric ischemia. J Formos Med Assoc. 2010;109:315-9.

https://doi.org/10.1016/S0929-6646(10)60058-7

McGarry JG, McEvoy SH, Brophy DP. Endovascular reca- nalisation of an acute superior mesenteric artery occlusion. A case report and review of the literature. Ann Med Surg (Lond). 2015;4:76-9.

https://doi.org/10.1016/j.amsu.2014.07.005

Vitin AA, Metzner JI. Anesthetic management of acute mesen- teric ischemia in elderly patients. Anesthesiol Clin. 2009;27: 551-67.

https://doi.org/10.1016/j.anclin.2009.07.017

Montoya-Durana A, Gil-Parada FL, Nieves PA, Hamdan N, Gómez G, Castro P, et al. Isquemia intestinal por estenosis de la arteria mesentérica superior. Tratamiento con angioplastia e implante de stent. Rev Col Gastroenterol. 2004;19:291-5.

Publicado
2019-07-04
Cómo citar
(1)
Ocampo, J. M.; Reyes Ortíz, C. A.; Rengifo, A.; Velasco, M. M. Isquemia mesentérica crónica En Una Anciana Con Demencia: Un Reto diagnóstico. Rev Colomb Cir 2019, 32, 229-235.
Sección
Presentación de Caso

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