Tiempo de evolución de la apendicitis y riesgo de perforación
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.262Palabras clave:
apendicitis, complicaciones, evolución clínica, apendicectomíaResumen
Introducción. La apendicitis es la condición quirúrgica más común a la que se enfrenta el cirujano. La relación entre el tiempo de evolución y la complicación (perforación o peritonitis) se ha asumido como lineal, sin que exista evidencia contundente de esta afirmación. El propósito fue evaluar la relación entre el tiempo de los síntomas y la complicación de la apendicitis.
Materiales y métodos. Se diseñó un estudio de cohortes sobre una base de datos prospectiva previamente ensamblada y publicada por los autores, en el que se evaluaron pacientes con dolor abdominal sugestivo de apendicitis. El método de referencia fue el reporte histopatológico. Se midió el tiempo de evolución de los síntomas en horas, en función del diagnóstico de apendicitis.
Resultados. Se incluyeron 206 pacientes (59,7% hombres). El tiempo de evolución del grupo de apendicitis no complicada fue de 28,1±22,9 frente a 26,5±33,4 horas en apendicitis complicada (p=0,7), mientras que el tiempo de evolución del grupo de apendicitis no perforada fue de 22,5±17,5 frente a 33,4±24,8 horas en el de perforada (p<0,001). No se demostró una relación lineal entre el tiempo de síntomas y la perforación.
Discusión. Generalmente se ha afirmado que existe una relación lineal entre el tiempo de evolución de los síntomas y la progresión de la apendicitis, y asimismo, de la perforación. Nuestros resultados demuestran que independientemente del tiempo de evolución de los síntomas, la frecuencia de apendicitis no complicada es estable y que existen otros factores no relacionados con el tiempo que pueden determinar la presentación de la enfermedad.
Descargas
Referencias bibliográficas
Old JL, Dusing RW, Yap W, Dirks J. Imaging for suspected appendicitis. Am Fam Physician. 2005;71:71-8.
Rodríguez Z. Complicaciones de la apendicectomía por apendicitis aguda. Revista Cubana de Cirugía. 2010;49(2). Fecha de consulta: 8 de septiembre de 2012. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932010000200006&lng=es.
Rodríguez Z. Consideraciones actuales sobre el diagnóstico de la apendicitis aguda. Revista Cubana de Cirugía. 2009;48(3). Fecha de consulta: en 8 de septiembre de 2012. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932009000300004&lng=es.
Graffeo CS, Counselman FL. Appendicitis. Emerg Med Clin North Am. 1996;14:653-71. https://doi.org/10.1016/S0733-8627(05)70273-X
Coursey CA, Nelson RC, Patel MB, Cochran C, Dodd LG, Delong DM, et al. Making the diagnosis of acute appendicitis: Do more preoperative CT scans mean fewer negative appendec- tomies? A 10-year study. Radiology. 2010;254:460-8. https://doi.org/10.1148/radiol.09082298
Lee JH, Park YS, Choi JS. The epidemiology of appendicitis and appendectomy in South Korea: National registry data. J Epidemiol. 2010;20:97-105. https://doi.org/10.2188/jea.JE20090011
Clyde C, Bax T, Merg A, MacFarlane M, Lin P, Beyersdorf S, et al. Timing of intervention does not affect outcome in acute appendicitis in a large community practice. Am J Surg. 2008;195:590-2. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2008.01.005
Ekeh AP, Monson B, Wozniak CJ, Armstrong M, McCarthy MC. Management of acute appendicitis by an acute care sur- gery service: Is operative intervention timely? J Am Coll Surg. 2008;207:43-8. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2008.01.016
Kearney D, Cahill RA, O'Brien E, Kirwan WO, Redmond HP. Influence of delays on perforation risk in adults with acute appendicitis. Dis Colon Rectum. 2008;51:1823-7. https://doi.org/10.1007/s10350-008-9373-6
Omundsen M, Dennett E. Delay to appendicectomy and associated morbidity: Aretrospective review. ANZ J Surg. 2006;76:153-5. https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.2006.03673.x
Bickell NA, Hwang U, Anderson RM, Rojas M, Barsky CL. What affects time to care in emergency room appendicitis pa- tients? Med Care. 2008;46:417-22. https://doi.org/10.1097/MLR.0b013e31815c1e66
Bickell NA, Aufses AH Jr., Rojas M, Bodian C. How time affects the risk of rupture in appendicitis. J Am Coll Surg. 2006;202:401-6. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2005.11.016
Bickell NA, Siu AL. Why do delays in treatment occur? Lessons learned from ruptured appendicitis. Health Serv Res. 2001;36:1-5.
Sanabria A, Domínguez LC, Bermúdez C, Serna A. Evaluation of diagnostic scales for appendicitis in patients with lower ab- dominal pain. Biomédica.2007;27:419-28. https://doi.org/10.7705/biomedica.v27i3.204
Hansson LE, Laurell H, Gunnarsson U. Impact of time in the development of acute appendicitis. Dig Surg. 2008;25:394-9. https://doi.org/10.1159/000180451
Temple CL, Huchcroft SA, Temple WJ. The natural history of appendicitis in adults. A prospective study. Ann Surg. 1995;221:278-81. https://doi.org/10.1097/00000658-199503000-00010
Murphy CG, Glickman JN, Tomczak K, Wang YY, Beggs AH, Shannon MW, et al. Acute appendicitis is characterized by a uniform and highly selective pattern of inflammatory gene expression. Mucosal Immunol. 2008;1:297-308. https://doi.org/10.1038/mi.2008.13
Rivera-Chávez FA, Peters-Hybki DL, Barber RC, Lindberg GM, Jialal I, Munford RS, et al. Innate immunity genes influence the severity of acute appendicitis. Ann Surg. 2004;240:269-77. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000133184.10676.26
Rivera-Chávez FA, Wheeler H, Lindberg G, Munford RS, O'Keefe GE. Regional and systemic cytokine responses to acute inflammation of the vermiform appendix. Ann Surg. 2003;237:408-16. https://doi.org/10.1097/01.SLA.0000055274.56407.71
Andersson RE, Hugander AP, Ghazi SH, Ravn H, Offenbartl SK, Nystrom PO, et al. Diagnostic value of disease history, clinical presentation, and inflammatory parameters of appendicitis. World J Surg. 1999;23:133-40. https://doi.org/10.1007/PL00013174
Flum DR, Morris A, Koepsell T, Dellinger EP. Has misdiag- nosis of appendicitis decreased over time? A population-based analysis. JAMA. 2001;286:1748-53. https://doi.org/10.1001/jama.286.14.1748
Ruber M, Andersson M, Petersson BF, Olaison G, Andersson RE, Ekerfelt C. Systemic Th17-like cytokine pattern in gangre- nous appendicitis but not in phlegmonous appendicitis. Surgery. 2010;147:366-72. https://doi.org/10.1016/j.surg.2009.09.039
Ruber M, Berg A, Ekerfelt C, Olaison G, Andersson RE. Diffe- rent cytokine profiles in patients with a history of gangrenous or phlegmonous appendicitis. Clin Exp Immunol. 2006;143:117-24. https://doi.org/10.1111/j.1365-2249.2005.02957.x
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2013 Revista Colombiana de Cirugía
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Todos los textos incluidos en la Revista Colombiana de Cirugía están protegidos por derechos de autor. Las opiniones expresadas en los artículos firmados son las de los autores y no coinciden necesariamente con las de los directores o los editores de la Revista Colombiana de Cirugía. Las sugerencias diagnósticas o terapéuticas como elección de productos, dosificación y métodos de empleo corresponden a la experiencia y al criterio de los autores.