Criterios ecográficos diagnósticos de neoplasia maligna en el nódulo tiroideo: correlación con la punción por aspiración con aguja fina y la anatomía patológica

Autores/as

  • Andrés Ignacio Chala Universidad de Caldas
  • Rafael Pava Universidad de Caldas
  • Humberto Ignacio Franco Universidad de Caldas
  • Andrés Álvarez Clínica Santillana
  • Armando Franco Clínica Versalles

DOI:

https://doi.org/10.30944/20117582.256

Palabras clave:

neoplasias de la tiroides, ultrasonografía intervencional, biopsia con aguja

Resumen

Introducción. La ecografía de tiroides ha mejorado la certeza diagnóstica para neoplasia maligna del nódulo tiroideo. Es importante definir qué nódulos requieren biopsia por aspiración con aguja fina (BACAF) para disminuir el costo de un procedimiento innecesario y evitar que pase inadvertido el diagnóstico de neoplasia maligna.

Objetivo. Validar los criterios ecográficos de neoplasia maligna que indican la punción por aspiración con aguja fina de tiroides.

Materiales y métodos. Se diseñó un estudio prospectivo a tres años para evaluar la concordancia entre los hallazgos ecográficos y la punción por aspiración con aguja fina de tiroides comparada con el estudio final de histopatología. Se evaluó la sensibilidad, la especificidad, el valor diagnóstico positivo y negativo, la concordancia medida por el coeficiente kappa y el coeficiente de correlación.

Resultados. Se estudiaron 1.467 pacientes, 10,2 % hombres y 89,8 % mujeres, con edades entre los 10 y los 95 años; el tamaño promedio del nódulo fue de 16 mm. Un total de 623 requirieron tiroidectomía; al resto se les hizo seguimiento por ecografía. Se presentaron 269 carcinomas papilares, 14 foliculares, 4 indiferenciados, 159 bocios, 74 adenomas y 101 tiroiditis. Se obtuvo sensibilidad de 86,4 %, especificidad de 89,4 %, valor diagnóstico de un resultado positivo de 87,5 % y uno negativo de 84,1 %. Los hallazgos ecográficos relacionados con cáncer fueron: hipoecogenicidad, microcalcificaciones, papilas y flujo intranodular. Individualmente, la concordancia fue baja, pero con la combinación de hipoecogenicidad, microcalcificaciones y papilas fue media y, con la adición de aumento del flujo intranodular, resultó alta.

Conclusiones. La combinación de hipoecogenicidad, microcalcificaciones, papilas y alto flujo intranodular tiene alta concordancia con neoplasia maligna; sin embargo, cada criterio por separado no la tiene, y no pueden usarse individualmente para predecir o descartar neoplasia maligna.

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Biografía del autor/a

Andrés Ignacio Chala, Universidad de Caldas

Médico cirujano; profesor asociado; jefe, Servicio Cirugía de Cabeza y Cuello, Facultad de Salud, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia

Rafael Pava, Universidad de Caldas

Médico patólogo; profesor asociado, Departamento de Ciencias Básicas Facultad de Salud, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia

Humberto Ignacio Franco, Universidad de Caldas

Médico endocrinólogo; profesor asociado, Endocrinología, Departamento Clínico, Facultad de Salud, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia

Andrés Álvarez, Clínica Santillana

Médico ecografista, Clínica Santillana, Manizales, Colombia

Armando Franco, Clínica Versalles

Médico radiólogo, Clínica Versalles, Manizales, Colombia

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Publicado

2013-01-01

Cómo citar

(1)
Chala, A. I.; Pava, R. .; Franco, H. I.; Álvarez, A.; Franco, A. Criterios ecográficos diagnósticos De Neoplasia Maligna En El nódulo Tiroideo: Correlación Con La punción Por aspiración Con Aguja Fina Y La anatomía patológica. Rev Colomb Cir 2013, 28, 15-23.

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