¿Se debe fijar la malla durante una herniorrafia inguinal?

Autores/as

  • Luis Carlos Domínguez Universidad de La Sabana
  • Álvaro Sanabria Universidad de La Sabana
  • Neil Valentín Vega Universidad de La Sabana
  • Camilo Osorio Universidad de La Sabana

Palabras clave:

hernia inguinal, prótesis e implantes, mallas quirúrgicas, dispositivos de fijación quirúrgicos, dolor posoperatorio

Resumen

Introducción. La fijación de la malla durante una herniorrafia inguinal ha sido recomendada rutinariamente. La información disponible es controversial. En este estudio se hace una revisión crítica de la literatura científica, evaluando la efectividad clínica de esta intervención en cirugía laparoscópica y abierta (técnica de Lichtenstein).

Métodos. Se hizo una búsqueda de la literatura científica siguiendo la metodología BET (Best Evidence Topic), para identificar artículos que compararan fijar contra no fijar la malla durante una herniorrafia inguinal. Los artículos se revisaron según los criterios de apreciación de la Journal of the American Medical Association (JAMA). Se extrajeron los datos de la efectividad de la intervención y se analizaron resultados primarios como reproducción, dolor posoperatorio, infección, seroma y hematoma. Se analizaron como resultados secundarios costo, tiempo de estancia hospitalaria, retorno laboral y tiempo quirúrgico.

Resultados. Se encontraron una revisión sistemática de la literatura científica y nueve estudios de asignación aleatoria. En herniorrafia totalmente extraperitoneal, transabdominal preperitoneal y abierta, no existe diferencia en la frecuencia de reproducción, infección, seroma ni hematoma. La presencia de dolor posoperatorio disminuye tardíamente cuando no se fija la malla, tanto en herniorrafia abierta como laparoscópica. En herniorrafia laparoscópica el tiempo de incapacidad no disminuye si se fija la malla. Fijar la malla incrementa el costo y el tiempo quirúrgico.

Conclusiones. La fijación de la malla puede omitirse en herniorrafia laparoscópica totalmente extraperitoneal, en la transabdominal preperitoneal y en la abierta por vía anterior (Lichtenstein). La principal ventaja de no fijar la malla, documentada en los estudios disponibles, tiene que ver con la reducción del dolor posoperatorio crónico, sin que exista diferencia en la tasa de reproducción. No hay información disponible sobre esta intervención en otros tipos de herniorrafia abierta, como la preperitoneal (Nyhus).

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Biografía del autor/a

Luis Carlos Domínguez, Universidad de La Sabana

Grupo de Patología Quirúrgica, Universidad de La Sabana, Chía, Colombia. Departamento de Cirugía, Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, D.C., Colombia.

Álvaro Sanabria, Universidad de La Sabana

Grupo de Patología Quirúrgica, Universidad de La Sabana, Chía, Colombia.

Neil Valentín Vega, Universidad de La Sabana

Grupo de Patología Quirúrgica, Universidad de La Sabana, Chía, Colombia.

Camilo Osorio, Universidad de La Sabana

Grupo de Patología Quirúrgica, Universidad de La Sabana, Chía, Colombia.

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Publicado

2012-07-01

Cómo citar

(1)
Domínguez, L. C.; Sanabria, Álvaro; Vega, N. V.; Osorio, C. ¿Se Debe Fijar La Malla Durante Una Herniorrafia Inguinal?. Rev Colomb Cir 2012, 27, 202-212.

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