Comparación de la seguridad y la eficacia del uso de antibióticos frente a la apendicectomía en el tratamiento de la apendicitis no complicada en adultos. Revisión sistemática y metaanálisis

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.30944/20117582.2188

Palabras clave:

apendicitis, antibacterianos, tratamiento conservador, apendicectomía, adulto, eficacia

Resumen

Introducción. La apendicitis aguda es una emergencia quirúrgica frecuente, en la cual el tratamiento de tipo conservador basado en antibióticos se ha identificado como una opción terapéutica que necesita seguir siendo estudiada. El objetivo de este estudio fue determinar las diferencias en seguridad y eficacia del uso de antibióticos en comparación con la apendicectomía en adultos con apendicitis no complicada.

Métodos. Revisión sistemática y metaanálisis. Se encontraron 452 estudios; después de una selección, 45 se evaluaron en texto completo y 15 para calidad metodológica; 11 estudios fueron seleccionados y 9 incluidos en el metaanálisis.

Resultados. Se contó con 3186 participantes, de los cuales 1512 fueron tratados con terapia antibiótica y 1674 sometidos a apendicectomía. Se identificó estancia hospitalaria más corta en los pacientes sometidos a apendicectomía (SMD: 0,28; IC95%: 0,14 a 0,41). Para los pacientes tratados con terapia antibiótica, se evidenció puntajes de riesgo menores en las escalas de diagnóstico de apendicitis (SMD: -0,13; IC95%: -0,22 a -0,04), menor éxito terapéutico en un 16 % (RR: 0,84; IC95%: 0,77 a 0,92) y reducción del riesgo de complicaciones del 63 % (RR: 0,37; IC95%: 0,25 a 0,53). Se encontró alta heterogeneidad y riesgo de sesgo de publicación.

Conclusiones. La terapia antibiótica necesita mayor evidencia para desenlaces como calidad de vida, satisfacción, dolor, o complicaciones específicas, entre otros, que permitan hacer comparaciones más contundentes. Los pacientes que consideren el manejo conservador necesitan ser adecuadamente asesorados y monitorizados para optimizar sus posibilidades de resultados favorables y la oportuna identificación de complicaciones que necesiten de otros abordajes.

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Biografía del autor/a

Benigno Mendoza-Ortiz, Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E., Bogotá, D.C., Colombia

Médico general.

Jhully Constanza Herrera-Tarapues, Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E., Bogotá, D.C., Colombia

Médico general.

Alejandra Mendoza-Ortiz, Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E., Bogotá, D.C., Colombia

Médico general.

Mónica-Paola Quemba-Mesa, Universidad de Boyacá, Tunja, Colombia.

Enfermera, especialista en Epidemiología Clínica, magíster en Enfermería; docente asociada, Programa de Enfermería.

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Publicado

2023-01-01

Cómo citar

(1)
Mendoza-Ortiz, B.; Herrera-Tarapues, J. C.; Mendoza-Ortiz, A.; Quemba-Mesa, M.-P. Comparación De La Seguridad Y La Eficacia Del Uso De antibióticos Frente a La apendicectomía En El Tratamiento De La Apendicitis No Complicada En Adultos. Revisión sistemática Y metaanálisis. Rev Colomb Cir 2023, 38, 108-120.

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