Síndrome biliar obstructivo no litiásico o de Lemmel ¿Es tan infrecuente como parece?
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.1623Palabras clave:
duodeno, divertículo, conductos biliares, ictericia, síndrome de LemmelResumen
Introducción. Aproximadamente el 5 % de los divertículos duodenales pueden causar síntomas y el 1 % presentar complicaciones, siendo la colangitis la más frecuente. El síndrome de Lemmel corresponde a un tipo de ictericia obstructiva intermitente, asociado a la presencia de divertículos periampulares y disfunción del esfínter de Oddi, sin presencia de coledocolitiasis.
Método. Se realizó una revisión sistemática de la literatura en Pubmed, Google Académico y ProQuest, con los términos: síndrome de Lemmel, divertículo duodenal sintomático e ictericia obstructiva intermitente.
Resultados. Se encontraron 38 casos, siendo España el país con mayor número, seguido de México, Japón y Colombia. No hay diferencias de distribución con respecto al género. El tratamiento más frecuentemente empleado fue la colangio pancreatografia retrógrada endoscópica.
Conclusión. El síndrome de Lemmel es poco frecuente, sin un cuadro clínico especifico, con un incremento en los casos informados en los últimos años, posiblemente debido a la mejor disponibilidad de métodos diagnósticos. Es más frecuente en pacientes en la octava década de la vida y su tratamiento generalmente es endoscópico.
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Referencias bibliográficas
Guzmán J, De La Rosa C, Díaz U, Clavo M, Zuramay C. Síndrome de Lemmel: Ictericia obstructiva intermitente: A propósito de un caso. Gen. 2014;68:108-11.
Rodríguez R, Polanía HA, Evers G. Síndrome de Lemmel: una causa rara de obstrucción biliar no neoplásica de la vía biliar. Presentación de un caso. Rev Colomb Gastroenterol. 2017;32:60-4. https://doi.org/10.22516/25007440.131
Cedeño-Ruiz BA, Cabezas-Peña J, Correa-Andrade A, Cedeño-Ruíz A, Arias-Ortiz C. Síndrome de Lemmel: ictericia obstructiva por divertículo duodenal. Reporte de un caso. Medicina. 2020;22:89-92. http://dx.doi.org/10.23878/medicina.v22i2.1106
Lemmel G. Die klinische Bedeutung der Duodenaldivertikel. Digestion. 1934;56:59-70. https://doi.org/10.1159/000196978
Quiroz-Leyva JJ, Morales-Rodríguez CA, Villena-Mosqueira O. Síndrome de Lemmel: reporte de un caso. Rev Gastroenterol Perú. 2019;39:81-3.
Dávila-Ruiz EO, García-Manzano RA, Barker-Antonio A, Martínez-Santiago NY, Isidoro-Hernández D, Sánchez-Guerrero RI. Ictericia obstructiva intermitente o síndrome de Lemmel: reporte de caso y revisión de la literatura. Cir Cir. 2020;88:108-111. https://doi.org/10.24875/CIRU.20000332
Oukachbi N, Brouzes S. Management of complicated duodenal diverticula. J Visc Surg. 2013;150:173–9. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2013.04.006
Ramírez-Guerrero OR, Peñaloza-Posada MA. Síndrome de Lemmel: ictericia obstructiva secundaria a divertículo duodenal yuxtapapilar. Reporte de un caso. Rev Endoscop. 2020;32:65-8. https://doi.org/10.24875/END.20000026
Chiong-Quesada M, Rabassa-Pérez R, Rojas-Peláez Y, Barreto-Suárez E, Chiong-Quesada M, Rabassa-Pérez R, et al. Síndrome de Lemmel: presentación de un caso. Revista Archivo Médico de Camagüey. 2020;24:e6798.
Melo-Muñoz DK, Sánchez-Sotelo VM, Dávila-Jaimes GÁ. Ictericia obstructiva secundaria a síndrome de Lemmel. Reporte de caso. Rev Mex Cir Endoscop. 2018;19:110-12.
Rodríguez R, Polanía HA, Evers G. Síndrome de Lemmel: una causa rara de obstrucción biliar no neoplásica de la vía biliar. Presentación de un caso. Rev Colomb Gastroenterol. 2017;32:60-4. https://doi.org/10.22516/25007440.131
Sosa-Flores LR, Díaz-Hernandez PI, Peñaloza-Posada MA. Síndrome de Lemmel como etiología de pancreatitis aguda. Rev Mex Cir Endoscop. 2020;21:163-5. https://doi.org/10.35366/99842
Bellamlih H, Echchikhi M, El Farouki A, Moatassim Billah N, Nassar I. An unusual cause of obstructive jaundice: Lemmel’s syndrome. BJR case reports. 2021;7:20200166. https://doi.org/10.1259/bjrcr.20200166
Oliveira DM, Correia C, Cunha F, Dias P. A rare cause of abdominal pain with fever. BMJ Case Reports. 2019;12:e228401. https://doi.org/10.1136/bcr-2018-228401
Parasar K, John AG, Mohan S, Anand U. Post traumatic Lemmel’s syndrome: A rarest of rare cause of obstructive jaundice. Cureus. 2020;19:e9862. https://doi.org/10.7759/cureus.9862
Castro RDRB, Cavalcante M da S, Goes AC de AM. Síndrome de Lemmel: relatos de casos. Revista de Medicina da UFC. 2021;61:1-4.
Daza F, Andrade D, Cárdenas S. Ictericia obstructiva secundaria a divertículo duodenal (síndrome de Lemmel). Gastroenterol Hepatol. 2021;44:37-8. https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2020.02.013
Ono M, Kamisawa T, Tu Y, Egawa N. MRCP and ERCP in Lemmel syndrome. JOP. 2005;6:277-8.
Cruz J, Matos AP, Ramalho M. Lemmel’s syndrome: A rare cause of cholestasis. Acta Med Port. 2018;31:228. https://doi.org/10.20344/amp.8831
Moya-Sánchez E, Medina-Salas V, Medina-Benítez A. Síndrome de Lemmel: una causa rara de ictericia. Revista andaluza de patología digestiva. 2016;39: 533-4.
Tabata S, Miyazato K, Hoshino K, Arakaki S, Hokama A, Fujita J. Diagnosis of Lemmel syndrome by air insufflation during endoscopy. Pol Arch Intern Med. 2019;130:66-7. https://doi.org/10.20452/pamw.14977
Gómez-Zuleta MA, Ruíz O, Estarita-Guerrero JF. Síndrome de Lemmel documentado con ecoendoscopia. Rev Colomb Gastroenterol. 2019;34:69-72. https://doi.org/10.22516/25007440.356
Rouet J, Gaujoux S, Ronot M, Palazzo M, Cauchy F, Vilgrain V, et al. Lemmel’s syndrome as a rare cause of obstructive jaundice. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2012;36:628–31. https://doi.org/10.1016/j.clinre.2012.05.002
Tobin R, Barry N, Foley NM, Cooke F. A giant duodenal diverticulum causing Lemmel syndrome. J Surg Case Rep. 2018;2018:e-rjy263. https://doi.org/10.1093/jscr/rjy263
Tajima A, Kurata H. Elderly patient with Lemmel syndrome. JSM Gastroenterol Hepatol. 2014;2:1010.
Khan B, Khan S, Sharma A. Lemmel’s syndrome: A rare cause of obstructive jaundice secondary to periampullary diverticulum. Eur J Case Rep Intern Med. 2017;4:6. https://doi.org/10.12890/2017_000632
Kang HS, Hyun JJ, Kim SY, Jung SW, Koo JS, Yim HJ, Lee SW. Lemmel’s syndrome, an unusual cause of abdominal pain and jaundice by impacted intradiverticular enterolith: case report. J Korean Med Sci. 2014;29:874- 8. https://doi.org/10.3346/jkms.2014.29.6.874
Bernshteyn M, Rao S, Sharma A, Masood U, Manocha D. Lemmel’s syndrome: usual presentation of an unusual diagnosis. Cureus. 2020;16:e7698. https://doi.org/10.7759/cureus.7698
Karayiannakis AJ, Bolanaki H, Courcoutsakis N, Kouklakis G, Moustafa E, Prassopoulos P, Simopoulos C. Common bile duct obstruction secondary to a periampullary diverticulum. Case Rep Gastroenterol. 2012;6:523-9. https://doi.org/10.1159/000341955
Carmona-Agúndez M, López-Guerra D, Fernández-Pérez J, Blanco-Fernández G. Síndrome de Lemmel: ictericia obstructiva secundaria a divertículo duodenal. Cir Esp. 2017;95:550–1. https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2017.02.003
Bakula B, Romic I, Sever M, Belosic-Halle Z. Duodenal diverticulum causing obstructive jaundice - Lemmel`s syndrome. Rev Esp Enferm Dig. 2021;113:375-377. https://doi.org/10.17235/reed.2020.7516/2020
Aguirre-Olmedo I, Cuendis-Velázquez A, Morales-Chávez C, María F, Torres-Ruiz, Rojano-Rodríguez M, et al. Coledocoduodenoanastomosis laparoscópica como opción terapéutica en coledocolitiasis compleja. Cir Cir 2013;81:118-24.
Díaz-Alcázar M, Martín-Lagos-Maldonado A, García-Robles A. Síndrome de Lemmel: complicación infrecuente del divertículo duodenal periampular. Rev Esp Enferm Dig. 2020;113:477-8. https://doi.org/10.17235/reed.2020.7537/2020
Dávila-Arias C, García-Pérez P, Moya-Sánchez E. Colangitis aguda en el contexto de un síndrome de Lemmel con signos de diverticulitis. Rev Esp Enferm Dig. 2020;113:298-9. https://doi.org/10.17235/reed.2020.7095/2020
Desai K, Wermers JD, Beteselassie N. Lemmel syndrome secondary to duodenal diverticulitis: a case report. Cureus. 2017;1:e1066. https://doi.org/10.7759/cureus.1066
Mora-Guzmán I, Martín-Pérez E. Síndrome de Lemmel. Gastroenterol Hepatol. 2019;42:113-4. https://doi.org/10.1016/j.gastre.2019.02.003
Seymann GB, Savides T, Richman KM. Massive subcutaneous emphysema after endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Am J Med. 2010;123:e15-6. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2009.12.040
Venkatanarasimha N, Yong YR, Gogna A, Tan BS. Lemmel syndrome or biliary obstruction due to a periampullary duodenal diverticulum. Radiology. 2019;291:542-5. https://doi.org/10.1148/radiol.2019162375
Somani P, Sharma M. Endoscopic ultrasound of Lemmel’s syndrome. Indian J Gastroenterol. 2017;36:155-7. https://doi.org/10.1007/s12664-017-0744-6
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