Infección en pacientes quemados del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia
Palabras clave:
unidades de quemados, infección, microbiología, factores de riesgoResumen
Objetivo. Describir el comportamiento microbioló- gico y la incidencia de infecciones en los pacientes quemados, y explorar los factores de riesgo involucrados en el desarrollo de la infección.
Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio prospectivo de cohortes, entre el 1o de agosto de 2006 y el 31 de julio de 2008. Se incluyeron los pacientes quemados de cualquier edad, que fueron hospitalizados en ese periodo en la Unidad de Quemados del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia.
Resultados. De 655 pacientes, 85 presentaron infecciones (12,9%) distribuidas así: 63 infecciones de la piel (9,6%), 15 infecciones urinarias (2,2%) y 7 neumonías (1,0%).
En los cultivos de piel se aisló: Pseudomonas aeruginosa en 22 casos (20,4%), Staphylococcus aureus en 21 (19,4%), Acinetobacter baumannii en 12 (11,1%), Enterobacter cloacae en 10 (9,3%), Enterococcus faecalis en 9 (8,3%) y Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Staphylococcus epidermidis y Escherichia coli en 2 casos cada uno (1,9%). Las quemaduras de segundo grado profundo, las de tercer grado y las quemaduras extensas, presentaron mayor riesgo de desarrollar infecciones, probablemente debido al mayor compromiso sistémico, a la estancia hospitalaria prolongada y al mayor número de procedimientos quirúrgicos.
Conclusiones. La incidencia de infecciones y los gér- menes involucrados más comúnmente varían según cada centro de referencia. De ahí, la importancia de que cada unidad de quemados establezca cuáles son sus propios datos epidemiológicos y conozca los microorganismos responsables de las infecciones de sus pacientes. Los factores de riesgo que repercu- ten de forma importante sobre estos procesos son: el porcentaje de superficie corporal comprometida, la profundidad de las quemaduras y la edad del paciente.
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Referencias bibliográficas
https://doi.org/10.1097/00006534-199206000-00026
2. Sheridan RL. Burns. Critical Care Medical. 2002;30 (Supl.11):500-14.
https://doi.org/10.1097/00003246-200211001-00015
3. Guerrero L. Infección del paciente quemado. En: Coiffman F, editor. Cirugía plástica reconstructiva y estética. Tercera edi- ción. Bogotá: Amolca Panamericana; 2006;614-6.
4. Brigham PA, McLoughlin E. Burn incidence and medical care use in the United States. Estimates, trends, and data sources. J Burn Care Rehabil. 1996;17:95-107.
https://doi.org/10.1097/00004630-199603000-00003
5. Berrocal M, Mendoza E, Patrón A. Análisis estadístico de pacien- tes con quemaduras, asistidos en la consulta de urgencias del Hospital Universitario de Cartagena (Colombia). Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana. 1998;24;403-7.
6. Polo J, Castaño A. Estudio retrospectivo de 425 pacientes que- mados. Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, 1975-1978. En: Hernández L, editor. Cirugía plástica maxilofacial y de la mano. Medellín: Editec Ltda. 1979;97-103.
7. Maghsoudi H, Pourzand A, Azarmir G. Etiology and outcome of burns in Tabriz, Iran. An analysis of 2,963 cases. Scand J Surgery. 2005;94:77-81.
https://doi.org/10.1177/145749690509400118
8. Song C, Chua A. Epidemiology of burn injuries in Singapore from 1997 to 2003. Burns. 2005;31(Supl.1):S18-26.
https://doi.org/10.1016/j.burns.2004.10.005
9. Kobayashi K, Ikeda H, Higuchi R, Nozaki M, Yamamoto Y, Urabe M, et al. Epidemiological and outcome characteristics of major burns in Tokyo. Burns. 2005;31(Supl.)1:S3-11.
https://doi.org/10.1016/j.burns.2004.10.007
10. Chien WC, Pai L, Lin CC, Chen HC. Epidemiology of hospitalized burned patients in Taiwan. Burns. 2003;29:582-8.
https://doi.org/10.1016/S0305-4179(03)00133-5
11. Anlatici R, Ozerdem OR, Dalay C, Kesiktas E, Acarturk S, Seydaoglu G. A retrospective analysis of 1,083 Turkish patients with serious burns. Burns. 2002;28:231-7.
https://doi.org/10.1016/S0305-4179(01)00095-X
12. da Silva PN, Amarante J, Costa-Ferreira A, Silva A, Reis J. Burn patients in Portugal: Analysis of 14,797 cases during 1993-1999. Burns. 2003;29:265-9.
https://doi.org/10.1016/S0305-4179(02)00312-1
13. Lyngdorf P. Epidemiology of severe burn injuries. Burns Incl Therm Inj. 1986;12:491-5.
https://doi.org/10.1016/0305-4179(86)90075-6
14. Hoyos M, González N, Díaz M, Pardo S, Ospina S. Epidemiological and clinical profile of burn victims, Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, 1994-2004. Burns. 2006;32:1044-51.
https://doi.org/10.1016/j.burns.2006.03.023
15. Kobayashi K, Ikeda H, Higuchi R, Nozaki M, Yamamoto Y, Urabe M, et al. Epidemiological and outcome characteristics of major burns in Tokyo. Burns. 2005;31(Supl.1):S3-11.
https://doi.org/10.1016/j.burns.2004.10.007
16. Anlatici R, Ozerdem OR, Dalay C, Kesiktas E, Acarturk S, Seydaoglu G. A retrospective analysis of 1,083 Turkish patients with serious burns. Burns. 2002;28:231-7.
https://doi.org/10.1016/S0305-4179(01)00095-X
17. Lari AR, Alaghehbandan R, Nikui R. Epidemiological study of 3,341 burns patients during three years in Tehran, Iran. Burns. 2000;26:49-53.
https://doi.org/10.1016/S0305-4179(99)00102-3
18. Ryan CM, Schoenfeld DA, Thorpe WP, Sheridan RL, Cassem EH, Tompkins RG. Objective estimates of the probability of death from burn injuries. NEJM. 1998;338:362-6.
https://doi.org/10.1056/NEJM199802053380604
19. Renz BM, Sherman R. The burn unit experience at Grady Memo- rial Hospital: 844 cases. J Burn Care Rehab. 1992;13:426.
https://doi.org/10.1097/00004630-199207000-00008
20. Merrell SW, Saffle JR, Sullivan JJ, Larsen CM, Warden GD. Increased survival after major thermal injury. A nine-year review. Am J Surg. 1987;154:623-7.
https://doi.org/10.1016/0002-9610(87)90229-7
21. Hove LM, Lindtjorn B. Epidemiology of burns in Bergen, Norway. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 1999; 33:225-9.
https://doi.org/10.1080/02844319950159497
22. De-Souza DA, Marchesan WG, Greene LJ. Epidemiological data and mortality rate of patients hospitalized with burns in Brazil. Burns. 1998;24:433-8.
https://doi.org/10.1016/S0305-4179(98)00043-6
23. Taneja N, Emmanuel R, Chari PS, Sharma M. A prospective study of hospital acquired infections in burn patients at a tertiary care referral centre in North India. Burns. 2004;30:665-669.
https://doi.org/10.1016/j.burns.2004.02.011
24. Jones VE, Greenwood JE. What is new in burn microbiology? James Laing Memorial Prize Essay 2000. Burns. 2003;29: 15-24.
https://doi.org/10.1016/S0305-4179(02)00203-6
25. Church D, Elsayed S, Reid O, Winston B, Lindsay R. Burn wound infections. Clin Microbiol Rev. 2006;19:404-19.
https://doi.org/10.1128/CMR.19.2.403-434.2006
26. Mayhall CG. The epidemiology of burn wound infections: Then and now. Clin Infect Dis. 2003;37:543-50.
https://doi.org/10.1086/376993
27. Engraw LH, Heimbach DM, Reus JL, Harnar TJ. Early excision and grafting vs. nonoperative treatment of burns of undetermined depth: A randomized prospective study. J Trauma. 1983; 23:1001-4.
https://doi.org/10.1097/00005373-198311000-00007
28. Gray DT, Pine RW, Harnar TJ, Marvin A.. Early surgical excision versus conventional therapy in patients with 20 to 40 percent burns. A comparative study. Am J Surg. 1982;144:76-80.
https://doi.org/10.1016/0002-9610(82)90605-5
29. Danilla S, Andrades P, Gómez M, Chamorro M, Leniz P, Piñeros JL. Concordance between qualitative and quantitative cultures in burned patients. Burns. 2005;31:967-71.
https://doi.org/10.1016/j.burns.2005.08.019
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