Toracotomía de emergencia. Evaluación crítica de la técnica

Autores/as

  • Juan A. Asensio Unit Chief, Trauma Surgery Service "A". Department of Surgery. Division of Trauma and Critical Care. Associate Professor, University of Southern California, Senior Attending Surgeon. LAC + USC Medical Center.
  • Patrizio Petrone Chief, International Research Fellow. Department of Surgery. Division of Trauma and Critical Care, University of Southern California. LAC + USC Medical Center.
  • Brian Kimbrell Assistant Unit Chief, Trauma Surgery Service "A". Department of Surgery. Division of Trauma and Critical Care. Clinical Instructor, University of Southern California, Senior Attending Surgeon. LAC + USC Medical Center. Division of Trauma and Critical Care. Department of Surgery, University of Southern California. LAC+USC Medical Center, Los Ángeles, California.
  • Eric Kuncir Assistant Unit Chief, Trauma Surgery Service "A". Department of Surgery. Division of Trauma and Critical Care. Clinical Instructor, University of Southern California, Senior Attending Surgeon. LAC + USC Medical Center. Division of Trauma and Critical Care. Department of Surgery, University of Southern California. LAC+USC Medical Center, Los Ángeles, California.

Palabras clave:

toracotomía de emergencia, lesión torácica, lesión cardiaca, lesión pulmonar

Resumen

Objetivo: Análisis de la literatura y del estado actual de la toracotomía de emergencia.

Obtención de los datos: Revisión de la literatura, desde las primeras experiencias en su utilización hasta los estudios más recientes en el área.

Resultados: Desde su introducción en la década de los años sesenta, su uso se ha extendido de forma considerable y forma parte de los protocolos de reanimación cardiopulmonar en todos los centros de politraumatizados norteamericanos. En 42 series analizadas sobre toracotomía de emergencia se hallaron 7.035 procedimientos, de los cuales sobrevivieron 551 (7,8%). Según el mecanismo de lesión, se realizaron 4.482 toracotomías por lesiones penetrantes, sobreviviendo 500 pacientes (11,1%), y 2.193 toracotomías por lesiones contusas, de los cuales sobrevivieron 35 (1,6%). En las 14 series que comunicaban el pronóstico neurológico se registraron 4.520 pacientes con 226 sobrevivientes (5%), de los cuales 34 (15%) presentaban secuelas neurológicas. Además, de 1.165 pacientes se encontraron 363 (31,1%) supervivientes de lesiones cardiacas penetrantes. Por último, de cuatro series sobre población pediátrica se hallaron 142 pacientes, de los cuales 57 fueron por lesiones penetrantes, con una tasa de supervivencia del 12,2%.

Conclusión: Es una técnica muy útil para el cirujano, que debe ser empleada de forma prudente y juiciosa, y con indicaciones muy estrictas, ya que su uso de forma indiscriminada conlleva una elevada tasa de mortalidad y morbilidad. A pesar de estos riesgos, es una maniobra útil y con frecuencia significa la última esperanza para muchos pacientes que llegan a los servicios de urgencias en condiciones extremas y debe ser practicada por cirujanos debidamente entrenados en esta técnica.

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Publicado

2006-06-20

Cómo citar

(1)
Asensio, J. A.; Petrone, P.; Kimbrell, B.; Kuncir, E. Toracotomía De Emergencia. Evaluación crítica De La técnica. Rev Colomb Cir 2006, 21, 75-86.

Número

Vol. 21 Núm. 2 (2006)

Sección

Artículo de Revisión

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