Detalles técnicos de la doble hepático - yeyuno anastomosis en Y de Roux, con base en la descripción de un caso

  • Freddy Pereira Hospital Universitário “Dr. Luis Razetti"
  • Yajaira Venales Hospital Universitário “Dr. Luis Razetti"
  • Francisco Salazar Hospital Universitário “Dr. Luis Razetti"
Palabras clave: conductos biliares; conductos biliares extrahepáticos; procedimientos quirúrgicos del sistema biliar; complicaciones intraoperatorias; yeyuno; anastomosis en-Y de Roux.

Resumen

La hepático-yeyuno anastomosis en Y de Roux se considera la técnica de elección para tratar lesiones quirúrgicas de la vía biliar, como su sección o resección. La pérdida de confluencia de los conductos hepáticos principales derecho e izquierdo es uno de los factores que incrementan la complejidad técnica durante el procedimiento y, en algunos de estos pacientes, se requiere una doble anastomosis hepático-yeyuno para garantizar resultados satisfactorios a largo plazo.

Se describen los aspectos técnicos y los resultados posoperatorios del tratamiento quirúrgico empleado, con base en la intervención de una paciente con una lesión quirúrgica de la vía biliar y pérdida de la confluencia de los conductos hepáticos. La evolución de la paciente fue satisfactoria y se mantiene asintomática después de 12 meses de seguimiento. A pesar de ser una técnica compleja, la doble hepático-yeyuno anastomosis en Y de Roux resultó una opción segura de tratamiento en esta paciente.

Fecha de recibido: 9/07/2018 - Fecha aceptación: 28/09/2018

Biografía del autor/a

Freddy Pereira, Hospital Universitário “Dr. Luis Razetti"

Servicio de Cirugía General, Hospital Universitário “Dr. Luis Razetti”, Barcelona, Venezuela

Yajaira Venales, Hospital Universitário “Dr. Luis Razetti"

Servicio de Cirugía General, Hospital Universitário “Dr. Luis Razetti”, Barcelona, Venezuela

Francisco Salazar, Hospital Universitário “Dr. Luis Razetti"

Servicio de Cirugía General, Hospital Universitário “Dr. Luis Razetti”, Barcelona, Venezuela

Citas

Winslow ER, Fialkowski E, Linehan D, Hawkins W, Picus D, Strasberg S. "Sideways": Results of repair of biliary injuries using a policy of side-to-side hepatico- jejunostomy. Ann Surg. 2009;249:426-34.

https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31819a6b2e

Mercado MA, Franssen B, Domínguez I, Arriola- Cabrera JC, Ramírez-Del Val F, Elnecavé-Olaiz A, et al. Transition from a low to a high-volume center for bile duct repair: Changes in technique and improved outcome. HPB (Oxford). 2011;13:767-73.

https://doi.org/10.1111/j.1477-2574.2011.00356.x

Álvarez LF, Rivera D, Esmeral ME, García MC, Toro DF, Rojas OL. Colecistectomía laparoscópica difícil, estrategias de manejo. Rev Colomb Cir. 2013;28:186-9.

Acevedo A, Lopera C, Vergnaud JP, Vásquez J. Lesiones de la vía biliar durante la colecistectomía laparoscópi- ca. Factores técnicos, anatómicos y educacionales. Rev Colomb Cir. 2006;21:116-23.

Chamberlain RS. Essential functional hepatic and bi- liary anatomy for the surgeon. In: Hesham A. Hepatic surgery. Newark, NJ: InTech; 2013. p. 41-60.

Wojcicki M, Patkowski W, Chmurowicz T, Bialek A, Wiechowska-Kozlowska A, Stankiewicz R, et al. Right posterior bile duct injury following cholecys- tectomy: Report of two cases. World J Gastroenterol. 2013;19:6118-21. doi: 10.3748/wjg.v19.i36.6118

https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i36.6118

Cho JY, Baron TH, Carr-Locke DL, Chapman WC, Cos- tamagna G, de Santibanes E, et al. Proposed standards for reporting outcomes of treating biliary injuries. HPB (Oxford). 2018;20:370-8.

https://doi.org/10.1016/j.hpb.2017.10.012

Hoyos SI, Quintero VM. Lesión quirúrgica de la vía biliar: experiencia en la Unidad de Cirugía Hepatobi- liar y Pancreática del Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín. Rev Colomb Cir. 2009;24:244-9.

Mercado MA, Vilatoba M, Contreras A, Leal-Leyte P, Cervantes-Álvarez E, Arriola JC, et al. Iatrogenic bile duct injury with loss of confluence. World J Gastroin- test Surg. 2015;7:254-60. doi: 10.4240/wjgs.v7.i10.254

https://doi.org/10.4240/wjgs.v7.i10.254

Lauterio A, De Carlis R, Di Sandro S, Ferla F, Buscemi V, De Carlis L. Liver transplantation in the treatment of severe iatrogenic liver injuries. World J Hepatol. 2017;9:1022-9. doi: 10.4254/wjh.v9.i24.1022

https://doi.org/10.4254/wjh.v9.i24.1022

Pekolj J, Yanzón A, Dietrich A, Del Valle G, Ardiles V, de Santibañes E. Major liver resection as definitive treatment in post-cholecystectomy common bile duct injuries. World J Surg. 2015;39:1216-23. doi: 10.1007/ s00268-014-2933-0

https://doi.org/10.1007/s00268-014-2933-0

Ardiles V, McCormack L, Quiñonez E, Goldaracena N, Mattera J, Pekolj J, et al. Experience using liver trans- plantation for the treatment of severe bile duct inju- ries over 20 years in Argentina: Results from a National Survey. HPB (Oxford). 2011;13:544-50.

https://doi.org/10.1111/j.1477-2574.2011.00322.x

Truant S, Boleslawski E, Lebuffe G, Sergent G, Pru- vot FR. Hepatic resection for post-cholecystectomy bile duct injuries: A literature review. HPB (Oxford). 2010;12:334-41.

https://doi.org/10.1111/j.1477-2574.2010.00172.x

Stewart L, Robinson TN, Lee CM, Liu K, Whang K, Way LW. Right hepatic artery injury associated with laparoscopic bile duct injury: Incidence, mechanism, and consequences. J Gastrointest Surg. 2004;8:523-30.

https://doi.org/10.1016/j.gassur.2004.02.010

Alves A, Farges O, Nicolet J, Wadrin T, Sauvanet A, Belghiti J. Incidence and consequence of an hepatic artery injury in patients with post cholecystectomy bile duct strictures. Ann Surg. 2003;238:211-5.

https://doi.org/10.1097/01.sla.0000074983.39297.c5

Koffron A, Ferrario M, Parson A, Nervicec A, Salker M, Abecassis M. Failed primary managements of ia- trogenic biliary injuries: Incidence and significance of concomitant hepatic arterial disruption. Surgery. 2001;130:722-31.

https://doi.org/10.1067/msy.2001.116682

Jarnagin WR, Blumgart LH. Operative repair of bile duct injuries involving the hepatic duct confluence. Arch Surg. 1999;134:769-75.

https://doi.org/10.1001/archsurg.134.7.769

Strasberg SM, Picus DD, Delvin JA. Results of a new strategy for reconstruction of biliary injuries having an isolated right sided component. J Gastrointest Surg. 2001;3:266-74.

https://doi.org/10.1016/S1091-255X(01)80047-0

Mercado MA, Chan C, Orozco H, Villalta JM, Barajas- Olivas A, Eraña J, et al. Long-term evaluation of bi- liary reconstruction after partial resection of segments IV and V in iatrogenic injuries. J Gastrointest Surg. 2006;10:77-82.

https://doi.org/10.1016/j.gassur.2005.07.003

Pekolj J. La contemporización biliar percutánea como estrategia en el tratamiento de la lesión quirúrgica de la vía biliar. Rev Argent Cirug. 2018;110:9-10. doi: 10.25132/ raac.v110.n1.edpe.es

https://doi.org/10.25132/raac.v110.n1.edpe.es

Publicado
2019-05-14
Sección
Artículo de Revisión