Balón de reanimación endovascular de aorta para pacientes en riesgo de o en choque hemorrágico: experiencia en un centro de trauma de Latinoamérica

  • Juan José Meléndez
  • Carlos Alberto Ordóñez Universidad del Valle-Universidad ICESI
  • Michael W. Parra
  • Claudia Patricia Orlas Fundación Valle del Lili
  • Ramiro Manzano Núñez Fundación Valle del Lili
  • Alberto Federico García Universidad del Valle, Universidad ICESI, Fundación Valle del Lili
  • Camilo José Salazar Fundación Valle del Lili
  • María Alejandra Londoño Fundación Valle del Lili
  • Juan Esteban Ruíz Fundación Valle del Lili
  • José Julián Serna Universidad del Valle
  • Edison Angamarca Universidad del Valle
  • Alexander Salcedo Universidad del Valle
  • Camilo Andrés Peña Universidad del Valle
  • Fernando Rodríguez Universidad ICESI

Resumen

Introducción. La maniobra de reanimación mediante el denominado “balón de reanimación endovascular de aorta”(Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta, REBOA), es un procedimiento para obtener el control proximal de la hemorragia. Nuestra hipótesis es que puede usarse como una maniobra emergente para el manejo del choque hemorrágico y como una intervención para prevenir la aparición de hemorragia masiva en los pacientes en riesgo.

Materiales y métodos. Se recolectaron los datos de una cohorte prospectiva de pacientes entre el 2014 y 2018 en un centro de trauma de nivel I del suroccidente colombiano. Los datos se presentaron, de acuerdo con su distri- bución de normalidad, en medias y desviaciones estándar o medianas y rangos intercuartílicos.

Resultados. Se incluyeron 70 pacientes, 27 considerados en riesgo de choque hemorrágico (mujeres embarazadas con placentación anormal) y 43 con choque hemorrágico (pacientes de trauma sometidos a cirugía y oclusión aórtica con balón). En el primer grupo, ningún paciente requirió transfusión masiva y no se reportaron muertes. En el último, hubo aumento significativo de la presión arterial sistémica después del procedimiento de 50,1 ± 22,5 a 107 mm Hg (rango: 87-129) y la mortalidad fue del 30,2 %.

Conclusión. Esta muestra de pacientes sometidos a reanimación mediante oclusión aórtica con REBOA es la más grande reportada hasta ahora en Latinoamérica. Esta es una herramienta eficaz para el manejo de pacientes en choque hemorrágico o en riesgo de uno.

Fecha de recibido: 8/06/2018 - Fecha aceptación: 28/08/2018

Biografía del autor/a

Juan José Meléndez

Fellow de Cirugía de Trauma y Emergencias, Universidad del Valle, Cali, Colombia

Carlos Alberto Ordóñez, Universidad del Valle-Universidad ICESI

MD, FACS; jefe, Sección de Cirugía de Trauma y Emergencias, Fundación Valle del Lili; Departamento de Cirugía, Universidad del Valle-Universidad ICESI, Cali, Colombia

Michael W. Parra

MD, FACS; Department of Trauma Critical Care, Broward General Level I Trauma Center, Fort Lauderdale, Florida, USA

Claudia Patricia Orlas, Fundación Valle del Lili

Médico asistente de investigación, Centro de Investigaciones Clínicas, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia

Ramiro Manzano Núñez, Fundación Valle del Lili

Médico asistente de investigación, Centro de Investigaciones Clínicas, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia

Alberto Federico García, Universidad del Valle, Universidad ICESI, Fundación Valle del Lili

Médico, cirujano de Trauma, Emergencias y Cuidado Intensivo; profesor asociado, Universidad del Valle, Cali, Colombia; Universidad ICESI, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia

Camilo José Salazar, Fundación Valle del Lili

Cirujano de Trauma y Emergencias, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia

María Alejandra Londoño, Fundación Valle del Lili

Cirujano de Trauma y Emergencias, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia

Juan Esteban Ruíz, Fundación Valle del Lili

Cirujano de Trauma y Emergencias, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia

José Julián Serna, Universidad del Valle

Fellow de Cirugía de Trauma y Emergencias, Universidad del Valle, Cali, Colombia

Edison Angamarca, Universidad del Valle

Fellow de Cirugía de Trauma y Emergencias, Universidad del Valle, Cali, Colombia

Alexander Salcedo, Universidad del Valle

Fellow de Cirugía de Trauma y Emergencias, Universidad del Valle, Cali, Colombia

Camilo Andrés Peña, Universidad del Valle

Fellow de Cirugía de Trauma y Emergencias, Universidad del Valle, Cali, Colombia

Fernando Rodríguez, Universidad ICESI

Estudiante de Medicina, Universidad ICESI, Cali, Colombia

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Publicado
2019-05-13
Sección
Artículo Original