Bloqueo neural del epiplón menor paragástrico para prevenir el dolor visceral temprano después de una gastrectomía en manga laparoscópica: Protocolo de un ensayo clínico aleatorizado
DOI:
https://doi.org/10.30944/20117582.1017Palabras clave:
cirugía bariátrica, gastrectomía, dolor postoperatorio, dolor visceral, manejo del dolor, bloqueo nerviosoResumen
El dolor somático inducido por el trauma quirúrgico en la pared abdominal después de la gastrectomía en manga vía laparoscópica (GML) se maneja eficazmente utilizando analgesia convencional y bloqueos del plano transverso del abdomen (PTA). Por el contrario, el dolor visceral, cólico, que los pacientes experimentan después de la GML no responde bien al tratamiento tradicional del dolor. Los pacientes suelen experimentar dolor epigástrico y retroesternal que comienza inmediatamente después de la GML y dura hasta 72 horas después de la misma. Este tipo de dolor visceral se ha atribuido al espasmo de la manga neogástrica. El dolor suele ser intenso y requiere derivados opioides. Los pacientes suelen tener síntomas autonómicos asociados, como náuseas y vómitos. En los últimos 15 años en nuestras instituciones, hemos utilizado muchas estrategias analgésicas para manejar este síntoma importante en los más de 2000 procedimientos de GML que hemos realizado, pero ninguna ha sido satisfactoriamente eficaz 1,2.
Descargas
Referencias bibliográficas
Daes J, Jimenez ME, Said N, Daza JC, Dennis R. Laparoscopic sleeve gastrectomy: symptoms of gastroesophageal reflux can be reduced by changes in surgical technique. Obes Surg. 2012;22:1874-9. https://doi.org/10.1007/s11695-012-0746-5
Daes J, Jimenez ME, Said N, Dennis R. Improvement of gastroesophageal reflux symptoms after standardized laparoscopic sleeve gastrectomy. Obes Surg. 2014;24:536-40. https://doi.org/10.1007/s11695-013-1117-6
Browning KN, Travagli RA. Central nervous system control of gastrointestinal motility and secretion and modulation of gastrointestinal functions. Compr Physiol. 2014;4:1339-68. https://doi.org/10.1002/cphy.c130055
La J-H, Gebhart GF. Visceral pain. In: Aminoff MJ, Daroff RB, editors. Encyclopedia of the neurological sciences. 2nd ed. Cambridge, MA: Academic Press; 2014. p. 672-6.
Kelly AM. Does the clinically significant difference in visual analog pain scores vary with gender, age, or cause of pain? Acad Emerg Med. 1998;5:1086-90. https://doi.org/10.1111/j.1553-2712.1998.tb02667.x
Kelly AM. The minimum clinically significant difference in visual analog scale pain score does not differ with severity of pain. Emerg Med J. 2001;18:205-7. https://doi.org/10.1136/emj.18.3.205
Gallagher EJ, Bijur PE, Latimer C, Silver W. Reliability and validity of a visual analog scale for acute abdominal pain in the ED. Am J Emerg Med. 2002;20:287-90. https://doi.org/10.1053/ajem.2002.33778
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Todos los textos incluidos en la Revista Colombiana de Cirugía están protegidos por derechos de autor. Las opiniones expresadas en los artículos firmados son las de los autores y no coinciden necesariamente con las de los directores o los editores de la Revista Colombiana de Cirugía. Las sugerencias diagnósticas o terapéuticas como elección de productos, dosificación y métodos de empleo corresponden a la experiencia y al criterio de los autores.
.jpg)
